Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста.Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы.

Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо.

Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

  • ринофима — нос, как на картине;
  • метофима — утолщение кожи лба;
  • блефарофима — утолщение век;
  • отофима — разрастание мочки уха;
  • гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза.

Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно.

Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения.

У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Розацеа на лице: причины и лечение

Хронический дерматоз розацеа встречается у 1/10 части населения, преодолевшей рубеж в 30-40 лет. Для заболевания характерно покраснение кожи и образование угревой сыпи в виде гнойничков и воспалительных узелков (пустул и папул), поэтому оно получило еще одно название – розовые угри.

Заболеванию больше подвержены женщины, но у мужчин оно протекает гораздо тяжелее.

Следует помнить, что при возникновении розацеа на лице лечение препаратами занимает длительный период времени, так как ни одно средство не даёт положительного результата в качестве монотерапии, оказывая лишь временное облегчение.

Провоцирующие заболевание факторы

При возникновении розацеа на лице причины связывают со многими факторами. Существует несколько теорий, по которым может возникнуть заболевание:

  • Подкожный клещ Demodex, вызывающий демодекоз

Долгое время теория была ведущей, пока не было доказано, что когда при розацеа на лице лечение осуществляется без акарицидных средств, то положительная динамика также проявляется. Тем не менее, если на коже, созданы благоприятные условия для развития клещей, то больной чувствует ухудшение состояния. У 80% больных розовыми угрями диагностируется демодекоз.

Они могут быть связаны с пищевым поведением (употребление алкоголя, горячих напитков, копченых и острых блюд) и природными условиями (чрезмерное пребывание под солнцем, переохлаждение). Если сосуды хрупкие по причине заболевания или наследственного фактора, то такие раздражители приводят к их расширению.

  • Состояние желудочно-кишечного тракта

Хеликобактер пилори – бактерия, инфицирующая различные отделы ЖКТ и которою обвиняют в возникновении язвы желудка и гастрита, так же считается виновной в появлении розовых угрей. В процессе жизнедеятельности бактерия вырабатывает токсины, которые оказывают сосудорасширяющее действие.

Спровоцировать розовые прыщи на лице могут и различные дерматиты, аллергические реакции, при которых сосуды расширяются, но уже не возвращаются в прежнее состояние. Эндокринные, иммунные заболевания, вегетососудистая дистония также могут оказаться причинами возникновения розацеа.

Как проявляется заболевание

Характерные для розацеа на лице симптомы зависят от стадии заболевания:

  • I или дебютная стадия – в области декольте, на лице в Т-зоне (нос, лоб, подбородок, щеки) после горячей пищи, алкоголя или длительного пребывания на холоде эпизодически появляются красные пятна. Они долго не сходят, но и не доставляют дискомфорта.
  • I I стадия – покраснение становится более стойким. Начинается купероз, для которого характерно расширение и ломкость мелких сосудов.
  • I I I стадия – покраснение становится хроническим, сосуды просвечиваются через кожу, лицо отекает. Человек чувствует жжение и покалывание. Кожа покрывается угревой сыпью и шелушится. На этом этапе уже не нужно провоцирующих факторов, симптомы сохраняются постоянно. Краснота приобретает синюшный оттенок и распространяется по всему лицу и шее.
  • I V стадия – розовые угри на лице появляются целыми группами преимущественно в области подбородка и носа. Размер отдельного элемента может доходить до 5 мм. При этом после разрешения не остается рубцовых изменений, как после акне. Кожа отечная и становится сильно заметны расширенные поры, сальные железы увеличиваются в размерах. Причем отечность наиболее выражена в области лба. Кожа очень чувствительна к солнечному свету, присутствует риск развития атрофии тканей.

На последней стадии могут возникнуть различные разрастания участков кожи чаще на носу, а также на лбу, ушах, веках, подбородке (фото ниже).

Такое утолщение чаще происходит у мужчин. Женщины страдают больше от разрастания сальных желез и увеличения пористости дермы. В среднем у 40-50% больных заболевание переходит на глаза. Ощущается зуд, резь, начинается слезоточивость.

Это интересно:  Почему немеют ноги при беременности, что делать?

Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Диагностика

Перед тем как вылечить розацеа на лице проводят дифференциальную диагностику и с другими кожными заболеваниями: дерматитом, красной волчанкой, вульгарным акне.

Чаще всего сами больные путают акне и розовые угри. Несмотря на то, что эти два заболевания имеют общие признаки в виде кожных гнойничковых высыпаний и узелковых образований, есть у них и ряд определенных отличий:

  • при розацеа не формируются комедоны;
  • розовые угри после терапии не оставляют рубцов и келоидных шрамов;
  • появляется стойкие сеточки и сосудистые звёздочки, не характерные для угревой болезни.

Если не проводить диагностику перед тем, как лечить розацеа на лице, велик риск допустить ошибки в лечении. Часто при розацеа активизируется демодекс и терапевтические меры направляются против клеща-возбудителя, при этом само заболевание продолжает развиваться дальше.

Терапевтические меры

При диагностировании розацеа на лице причины и лечение оказываются тесно взаимосвязанными элементами. В первую очередь дерматолог постарается выяснить причину и начнет лечение с её устранения.

Терапевтическая тактика выбирается в соответствии со стадией заболевания, полом пациента, наличием фоновых заболеваний.

Лечение периодических приливов

На первом этапе назначаются местные препараты, оказывающие сосудосуживающее действие. Применяются холодные примочки резорцина и борной кислоты. Они сужают сосуды и тем самым помогают устранить жжение и зуд.

Обязательно проводить гигиенические процедуры с использованием гелей, обладающих себорегулирующим и противовоспалительным действием. В данной ситуации используются гели и лосьоны из той же серии, что и для ухода за проблемной кожей при акне.

При появлении сосудистых звездочек, устойчивой красноты, ощущении стянутости кожи назначается крем из аптечной косметической линии Дирозеаль.

Терапия средней и тяжелой стадии

Ранее, когда формировались розовые угри на лице лечение осуществлялось местными кортикостероидными препаратами.

Длительное использование подобных средств часто приводит к переходу заболевания на другую стадию, для которой характерны стойкие сосудистые звездочки и сеточки, атрофия тканей, появление пигментных пятен и гнойничковые высыпания. Поэтому в последнее время стероидные гормоны не рекомендованы для местной терапии.

Когда на лице образуются бугристые элементы в виде папул и пустул назначаются местные антибиотики преимущественно тетрациклинового ряда, так как именно тетрациклины могут накапливаться избирательно в области сальных желез и устранять воспаление. Лечение антибиотиками длительное (3 месяца) и очень часто приводит к побочным реакциям в виде аллергии, сбоев в работе ЖКТ, появления реакции на солнце.

Из антибиотиков применяются также макролиды в частности Эритромицин. Пятинедельным курсом прописывается Эритромициновая мазь 2 раза в лень. Более длительное использование антибиотиком приводит к появлению устойчивости микрофлоры и неэффективности препарата.

Хорошо зарекомендовал себя такой препарат как Зинерит, в состав которого входит эритромицин и соединение цинка. Раствор снимает воспаление и пагубно влияет на патогенную микрофлору. Время лечения – не менее 3 месяцев.

Применяются средства от розацеа на лице, основным действующим веществом которых является азелаиновая кислота – Скинорен, Азелик, АкнеСтоп и др.

Они обладают противовоспалительным действием, губительны для бактерий, а также размягчают роговой слой эпидермиса и способствуют обновлению клеток. Препараты используют 2 раза в сутки.

Заметное изменение состояния кожи наблюдается не ранее чем через месяц регулярного использования.

При необходимости лечение осуществляется также витаминами и антигистаминными препаратами.

Широкое применение нашли такие средства как ретиноиды – синтетические производные витамина А (ретинола):

  • Крем Третиноин – курс терапии 1,5 месяца при двухразовом нанесении в день.
  • Адапален – используют 1 раз в сутки перед сном. Улучшение наступает после длительного (3 месяца) прима. Лечение начинается с геля, но если возникают побочные эффекты в виде жжения и шелушения переходят на крем. Противопоказан во время беременности и лактации.
  • Ретиноевая мазь относится к противоугревым, противосеборейным и противовоспалительным препаратам. Не рекомендуется применять во время беременности и девушкам, планирующим забеременеть. Прежде чем мазать средство, следует учесть тот факт, что его нельзя сочетать с другими ретиноидами и местными препаратами на основе тетрациклина.

Назначают препараты на основе метронидазола (синтетический антибиотик):

  • Метрогил гель;
  • крем от розацеа на лице Розамет.

В любом случае можно ли применять то или иное лекарство определяет исключительно дерматолог и часто совместно с гинекологом или окулистом.

Когда розацея переходит на стадию с образованием пустул с гнойным содержимым назначаются системные ретиноиды и прежде всего изотретиноин (Роаккутан). Перед тем как лечить розовые угри на лице системными препаратами в обязательном порядке нужна консультация врача в связи с многочисленными побочными эффектами и значительным перечнем противопоказаний.

Запущенная стадия заболевания, для которой характерны разрастания кожи подлежит лечению в основном хирургическими способами.

Рацион питания

Диета при розацеа на лице является одной из составляющих комплексного лечения. Меню каждодневного рациона должно исключать продукты, провоцирующие покраснение и оказывающие раздражающие действие на желудок: алкогольные напитки, кофе, цитрусовые фрукты, острые блюда с большим количеством специй. Рекомендуется есть пищу теплой.

Необходимо сократить потребление продуктов с большим содержанием йода, так как данное вещество может спровоцировать новое появление розовых угрей.

Уход за кожей и образ жизни

Когда диагностируются розовые угри лечение будет более эффективным при правильном гигиеническом и косметическом уходе за лицом.

Больным с гиперсекрецией сальных желез, широкими порами и склонностью к образованию комедонов, рекомендуется использовать для умывания гели и лосьоны, которые обладают себорегулирующим действием (нормализуют выработку кожного сала) и противовоспалительным эффектом. Очень важно при этом, чтобы косметические средства не нарушали водно-липидную мантию (защиту) кожи. Поэтому уровень их рН не должен превышать показатель в 7 единиц.

Гигиенический уход за кожей лица рекомендовано осуществлять с помощью следующих гелей и лосьонов:

  • Клерасил Ультра;
  • Клинанс;
  • Керакнил;
  • Сетафил;
  • Авен.

Уход за проблемной кожей лица помогает смягчить эпидермис, открыть поры, убрать отмершие клетки и увлажнить. Средства для очищения не применяются чаще 2 раз в день.

Во время лечения часто возникают побочные явления в виде сухости и шелушения. Поэтому косметика при розацеа на лице обязательно должна включать увлажняющие кремы:

  • Клин АК;
  • Авен;
  • Антиружер;
  • Розалиак;
  • Сенсибио AR.

Все эти средства хорошо увлажняют, устраняют чувство дискомфорта и улучшают переносимость медикаментов.

Народные средства

Лечение народными средствами наиболее эффективно при первых симптомах розовых угрей. Прежде всего применяются примочки из отваров таких растений как ромашка, шалфей, календула, алтей и чая.

Отвары готовятся на водяной бане в течение четверти часа, затем ещё 30-40 минут настаиваются при комнатной температуре. Обязательное условие – это то, что жидкость должна быть холодной.

Примочки сужают сосуды и успокаивают кожу.

Эффективны и маски для лица при розацеа на основе кефира и овсяных хлопьев. Эти два компонента используются для приготовления мономасок. Кефир наносится на лицо и выдерживается 10-15 минут. Овсяные хлопья заваривают в кипятке, настаивают в течение часа и распределяют по лицу.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические методы применяются для лечения расширенных сосудов, устранения гиперпигментации и рубцовых изменений.

Используются следующие методы:

  • электрофорез;
  • криомассаж;
  • электрохирургия;
  • терапия лазером.

Для устранения изменений кожи применяются дермабразия (только при полном отсутствии воспаления на лице) и различных химические пилинги. При склонности к рубцеванию может быть назначен гель Контрактубекс.

Профилактика

Медицина еще не знает точного метода как вылечить розацеа на лице навсегда. Основная задача – сделать период ремиссии как можно более продолжительным.

Чтобы предотвратить появление розовых угрей следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • следить за рационом питания;
  • использовать косметику для очищения, подходящую по типу кожи;
  • применять солнцезащитные средства;
  • не подвергать организм температурным перепадам (не посещать бани и сауны, летом закрывать лицо от солнца, зимой защищать от мороза и ветра).

Розацеа: 7 мазей для лечения, препараты, средства, косметика, крем Солантра для лица, список антибиотиков и мазей

Розацеа, а также розовые угри или купероз –специфическое заболевание кожи. Относится к разряду неинфекционных воспалительных кожных недугов с неясной этиологией. Чаще всего розацеа наблюдается у людей старше 40–50 лет, в большей степени у женщин – 60% больных. У мужчин заболевание встречается реже, но протекает тяжелее.

Розацеа на лице возникает на подбородке, на щеках, на лбу. Через определенный промежуток времени может исчезнуть на одном участке и появиться на другом. Сопровождается воспалением, покраснением кожи, появлением сосудистых звездочек, узлов, раздражением. В большей степени болезни подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Симптомы, стадии и причины

Признаки розацеи не появляются все одновременно. По мере развития недуга более легкие симптомы сменяются более тяжелыми.

Различают 3 стадии розовых угрей:

  • эритематозная – начальная стадия, при которой в носогубном треугольнике краснеет и шелушится кожа. Затем покраснение может распространиться на щеки и лоб, захватить шею, спину и грудь. Воспаление сопровождается зудом, отечностью, со временем на наиболее поврежденных участках формируются сосудистые звездочки;
  • папуло-пустулезная – на 2 этапе на коже образуются гнойнички разного размера и формы. Существуют они несколько недель, вызывая сильный зуд и воспаление кожи. Если в это время злоупотреблять солнцем, гнойные угри превращаются в солнечные комедоны. К сожалению, облучение ультрафиолетом способствует быстрейшему распространению;
  • фиматоидная стадия – ее характерным признаком является багрово-синюшная отечная кожа на пораженных участках. Постоянное воспаление приводит к утолщению и огрублению кожного покрова. Чаще всего утолщается кожа на носу, ушах, лбу, на щеках и лбу становится бугристой. Из-за сдавливания капилляров очень быстро развиваются сосудистые звездочки.

До 3 стадии недуг обычно доводят мужчины, которым несвойственно беспокоиться о состоянии кожи на лице.

Причины недуга

Происхождение розацеи точно не установлено. Однако существует ряд факторов, чаще всего сопровождающих начало недуга.

  1. Нарушения в кровообращении – расширение мелких сосудов на лице провоцирует все виды купероза. При этом ток крови в капиллярах замедляется, сосуды становятся видимыми. Застой крови еще сильнее растягивает стенки, что и приводит к появлению сосудистых звездочек. Узнайте, как действуют средства Стоп Купероз тут.
  2. Пептидная теория – в толще кожи содержатся особого вида пептиды. Активируются последние под действием множества факторов: ультрафиолета, алкоголя, острой пищи, жары или холода. Повышенная активность белков влияет на сосудисто-нервную систему и приводит к расширению сосудов.
  3. Клещи – в человеческой коже обитают различные формы клеща. Пока иммунная система действует, поддерживается постоянное количество клещей. При ослаблении иммунной системы они начинают размножаться, вызывая воспаление кожи – розацею.
  4. Helicobacter Pylori – бактерии, виновные в гастрите. Стимулируют развитие уже упомянутых специфических пептидов в коже, то есть, способствуют развитию розацеи.
  5. Генетический фактор – заболеванию в большей степени подвержены светлокожие и рыжеволосые люди.

Механизм расширения капилляров также не установлен. Возможными причинами является чрезмерная инсоляция, общие проблемы с кровообращением, низкая двигательная активность.

Это интересно:  О пользе и вреде чая ройбуш

Основные принципы и особенности лечения розацеа кремом

Недуг самостоятельно не проходит. Возможно заживление угрей на одном участке. Но если не принимать никаких мер, купероз на лице появляется на другом участке и развивается быстрее. В курс лечения включат антимикробные препараты, антибиотик, а также противоаллергические средства.

Однако основу лечения составляют мази и кремы разного типа действия. Их использование обеспечивает достижение следующих целей:

  • выздоровление – устранение покраснения, угрей, гнойников, отечности кожи, ликвидация багрового цвета или синюшности. По возможности мазь должна способствовать уменьшению сосудистых звездочек. О том, как проходит удаление сосудистых звездочек лазером описано здесь;
  • восстановление кожного покрова – имеется в виду возвращение нормальной для кожи пациентки упругости, эластичности, степени жирности;
  • предупреждение осложнений и рецидивов – особенно при затяжном течении болезни, когда степень поражения кожи велика;
  • розацеа приводит к множеству психологических проблем, связанных с внешним видом. Крем по возможности должен обеспечивать быстрые первые результаты, чтобы пациентка могла убедиться в эффективности лечения и не бросала терапевтический курс.

Как правильно применять препарат

Средства от розацеи являются лекарственными препаратами. Используются они ограниченный срок и точно по рекомендациям врача.

  1. Обычный курс лечения составляет 1 месяц и больше, если назначают глюкокортикоидный препарат, курс длится не более 10–14 дней.
  2. Крем наносят тонким слоем только на поврежденные участки лица. Здоровую кожу препарат если и не раздражает, то и никакой пользы не приносит.
  3. Нельзя наносить мазь на кожу век, вокруг глаз, на слизистую носа или рта.
  4. Активное действие лечебного крема выражается в повышенном шелушении кожи и избыточном покраснении. Помимо всего прочего, лечебное средство стимулирует удаление поврежденного эпидермиса, а это процесс не самый приятный.
  5. В качестве дополнительных средств может назначаться успокаивающий или увлажняющий крем. Этот состав можно наносить на все лицо.

Кремы при розацеа

Выпускаются средства в виде лосьонов, гелей и кремов. Выбор препарата определяется типом кожи. При жирной коже, склонной к появлению угрей, предпочтительнее гель. При нормальной лучше выбрать лосьон. Если кожа сухая, а тем более возрастная, назначается крем.

Метронидазол

Выпускается в виде лосьонов, гелей и кремов. Активным компонентом выступает метронидазол – синтетическое антибактериальное вещество.

Мазь подавляет жизнедеятельность бактерий и простейших, обеззараживает кожу и оказывает регенеративное воздействие.

Метронидазол относят к самым эффективным препаратам в том случае, когда розацеа уже сопровождается демодекозом век – расширением сосудов и появлением сосудистых звездочек.

Дирозеаль

Скорее вспомогательный препарат, чем лечебный. Основным активным компонентом его является сульфат декстрана.

Вещество способно уменьшить проницаемость стенок капилляров, что предупреждает расширение сосудов и образование звездочек. Кроме того, крем включает термальную воду и очищенный глицерин.

Эти ингредиенты оказывают успокаивающее воздействие и помогают избавиться от зуда. Лечебного воздействия крем не имеет. Узнайте, как действует крем Дирозеаль в статье.

Азелик

Действующим веществом геля является азелаиновая кислота. Она обладает прекрасными антибактериальными свойствами, способствует удалению отечности, а также имеет и чисто косметические свойства.

Азелаиновая кислота частично растворяет жиры. При закупорке проток и пор салом она способствует очищению лица и снижению жирности.

Кроме того, вещество обладает отбеливающим эффектом и возвращает нормальный цвет лица.

Адапален

Используется в качестве вспомогательного и предназначен для борьбы с обычными угрями. Основой его выступают метаболиты ретиноида. Аналоги витамина A стимулируют обновление и восстановление кожи, подавляют воспаление, и снимают зуд.

Контратубекс

Комбинированный препарат, включающий гепарин натрия, аллантоин и экстракт репчатого лука. Эти составляющие обеспечивают противовоспалительное отшелушивающее и антитромботическое воздействие. Контратубекс назначается на тяжелых стадиях розацеи.

Его назначение – не лечение самой болезни, а устранение ее последствий. Крем способствует рассасыванию рубцовой ткани и растяжек, появляющихся после заживления обширных гнойничков.

На сколько эффективно такое средство, как крем от рубцов и шрамов, можно узнать в данном материале.

Скинорен

Еще один препарат, включающий азелаиновую кислоту. Скинорен обеспечивает подавление бактериальной микрофлоры, активное удаление пораженного эпидермиса, отбеливающий эффект. Скинорен проникает довольно глубокого в эпидермис и полностью блокирует механизм образования угрей.

Ованте

Предназначен для всех типов кожи. Используется не только для лечения розацеи, но и фурункулов, обычных подростковых прыщей и других кожных воспалений. Активное вещество – азелаиновая кислота.

Отшелушивающее и антибактериальное действие кислоты усиливается серой и салициловой кислотой. Узнай о масках с ацетилсалициловой кислотой по ссылке.

Последняя обладает ярко выраженным обеззараживающим эффектом.

Косметика при розацеа

Во время лечения розацеи стоит отказаться от декоративной косметики. Но если требуется замаскировать розовые угри и воспаления, можно использовать косметику, соответствующую следующим требованиям:

  • кремы допускаются только на безмасляной основе, не включающие тальк или отдушку;
  • обязательна защита от солнца – не менее SPF 30;
  • для нейтрализации покраснений используют зеленые праймеры. Тональный крем лучше выбрать с желтоватым оттенком;
  • вся остальная косметика – подводки, помада, пудра, тени, должен иметь маркировку «для гиперчувствительной кожи».

Перед применением любого средства во время лечения, даже привычного необходимо провести кожный тест.

Профилактика

Профилактикой розацеи является исключение факторов, провоцирующих развитие болезни. К таковым относятся:

  • горячий крепкий чай и кофе;
  • очень острая, пряная и жирная пища;
  • заболевания ЖКТ, особенно при отсутствии лечения;
  • длительное пребывание на солнце и на ветру;
  • нервное напряжение, стрессы.
  1. Розацеа – кожное воспалительное заболевание неясного происхождения. На сегодня известны лишь провоцирующие и способствующие развитию недуга факторы.
  2. При розацеа, как и при куперозе нужно использовать лечебные, а не косметические кремы или мази общего воспалительного действия,  крем от купероза и специальные средства.
  3. Лечебные препараты назначает врач-дерматолог после консультации с гастроэнтерологом и неврологом. Курс включает не только кремы, но и таблетки, и физиологические процедуры.
  4. Очень важно после окончания лечения не допускать рецидивов. Для этого назначенные мази периодически используют повторно в профилактических целях.

Лечение розацеа

Что касается применения пилингов, то здесь ситуация немного другая. Дело в том, что у пациентов с розацеа, особенно на поздних стадиях заболевания, на поверхности эпидермиса находятся поврежденные кератиноциты, которые не могут отшелушиться, но, при этом, выступают в качестве очага хронической инфекции.

Несмотря на то, что розацеа – это заболевание сальных желез, ни в коем случае нельзя использовать пилинги на основе салициловой кислоты. Салициловая кислота дает мощное обострение розацеа, кроме того, развитый сосудистый компонент заболевания требует деликатного подхода с терапии.

В Европе и в Штатах в лечение розацеа включают терапию ретинолом. На самом деле, решение довольно рискованное.

В нашей клинической практике мы отмечаем 50% случаев ухудшения состояния кожи и усиления сосудистого компонента розацеа.

Ретинол может помочь, а может и значительно ухудшить состояние кожи, поэтому стоит аккуратно и дозировано использовать данный препарат под прикрытием противовоспалительной терапии.

Существуют специальные пилинговые системы, которые деликатно, но эффективно справятся с данной задачей. Причем пилинги при розацеа кожи существуют поверхностного и срединного действия.

При использовании пилингов для лечения розацеа пациент не выпадает из социально активного образа жизни, потому что отсутствует реабилитационный период.

Поверхностные лечебные пилинги при розовых угрях на лице используют в одну процедуру с инъекционной противовоспалительной терапией кожи лица.

Таким образом, мы восстанавливаем метаболические процессы в коже, убираем нейрогенное воспаление, оказываем себорегулирующее, противовоспалительное и увлажняющее действие. По сути, воздействуем на все звенья патогенеза розацеа.

При использовании срединных пилингов для лечения розацеа кожи, реабилитационный период присутствует, но уменьшается длительность курса, за счет более активного воздействия на пораженную кожу лица.

У пациентов с розацеа кожи и так кожа выглядит неприглядно, многие пациенты после срединного пилинга не отмечают выраженной реабилитации, так как кожа и так шелушится без пилингов. После проведения срединного пилинга немного усиливается шелушение, что не является критичным для наших пациентов, главное – это результат, который они видят после многолетних хождений по врачам.

Лазерное лечение розацеа – актуальная тематика и метод на сегодняшний день, но его эффект сильно преувеличен.

Приходит пациент к косметологу на первичный прием с красным лицом и розовыми угрями на лице и первое, что назначают – это лазерное удаление сосудов. Лазер – это хорошо, при условии своевременности. Если пациент приходит в стадии обострения с выраженным воспалительным компонентом на коже лица и сухостью кожи, то лазер делать нельзя, так как любая лазерная терапия усиливает сухость кожи лица.

Только после курса патогенетической терапии, которую мы с вами подробно разобрали выше, мы можем выполнить лазерное лечение розацеа с целью коррекции сосудистого компонента.

Не путайте лазерное лечение розацеа и удаление сосудов на фотосистеме. Это принципиально разные вещи. Фотоомоложение имеет широкий луч, поэтому дает сильную сухость кожи после процедуры, недопустимая методика для пациентов с розацеа кожи.

Раньше мы широко применяли фотоомоложение для коррекции сосудов у таких пациентов, но данная методика устарела и потеряла свою актуальность. Она даст результат, уберет часть сосудов, но рикошетом вызовет сухость и, как следствие, обострение розацеа.

В результате, пациент заплатит гораздо больше денег за лечение розацеа, потому, что необходимо будет дополнительно справляться с ксерозом (обезвоженностью) кожи лица.

После курса основной терапии розацеа кожи сосуды укрепятся, краснота уменьшится, пройдут высыпания на коже, уйдет зуд, значительно улучшится качество жизни и социализация.

Многие пациенты с розацеа до прихода ко мне выполняли курс криомассажа на лице. Методику использовали врачи дерматологи лет 10 назад. Не нужно ее делать сейчас, она только ухудшит состояние розацеа.

При воздействии любого холода сосуды сначала спазмируются, но, буквально через 20 секунд – происходит паретическое их расширение и мощное усиление кровенаполнения и кровоснабжения в обрабатываемой области. Такова физиология кожи лица.

Поэтому не стоит гнаться за отдельной методикой и судорожно вычитывать, что вы еще не делали, авось этот метод, этот препарат сработает. Это основная ошибка.

Врач на то и врач (который плотно занимается розацеа кожи лица), что он оценит ситуацию на патогенетическом уровне и будет использовать несколько проверенных и безопасных методик для того, чтобы получить стойкую ремиссию розацеа.

Поэтому, когда приходит пациент и говорит, что кому–то помог такой то препарат, уколите его мне, нужно проявлять терпение, так как пациент не осознает сложность и коварство розацеа.

Это интересно:  Мрт коленного сустава: расшифровка, противопоказания, как подготовиться

Всегда хочется найти и пойти по легкому пути, так устроен человек, но я предлагаю пойти по правильному, грамотному пути, чтобы не заблудиться и не залечить пациента с розацеа кожи ненужными препаратами с сомнительным эффектом.

Хорошим нейроседативным эффектом обладает прессотерапия в импульсном режиме. В качестве дополнительной терапии лимфодренажный массаж дает хороший клинический эффект, при условии выставления правильных параметров и специального режима нейроседации (программа ля лечения пациентов с розацеа кожи). Программа длится 48 минут, является очень приятной процедурой, с выраженным клиническим эффектом.

Препараты общего назначения (аптечные средства), доктор назначает строго по показаниям. Назначения носят общеукрепляющий характер на организм. Цикличное назначение антибиотиков не дает стойкой ремиссии, поэтому их применение сильно преувеличено.

Роаккутан является сложным и опасным препаратом. При грамотном использовании и ежемесячном динамическом наблюдении биохимических показателей крови его влияние на организм предсказуемо и понятно.

Роаккутан дает хорошие клинические результаты при акнеформных дерматозах и при акне, а вот при розацеа роаккутан часто дает обратный эффект.

Розацеа: как лечить розовые угри

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица, характеризующееся покраснением, сыпью и отеками. Поражает пилосебационные узлы и поверхностные кровеносные сосуды на коже и приводит к их расширению. Обычно заболевание затрагивает нос и щеки, но может распространяться на лицо целиком.

Тяжелая форма розацеа на носу приводит к его увеличению и

обезображиванию (приобретает форму луковицы). Это состояние болезни называется ринофима.

Латинское название дерматоза — acne rosacea, что дословно переводится как «розовые угри». Эта формулировка часто используется в рекламе и самими врачами.

Причины розацеа

Хотя патогенез заболевания до конца не изучен, считается, что на предрасположенность влияют наследственность и нервно-сосудистая дисрегуляция кожи.

На развитие розацеа оказывают влияние эпизоды, когда иммунная защита кожи не справляется со своей задачей — возникает покраснение или легкая воспалительная реакция. Такое часто бывает на морозе — лицо краснеет и как будто «горит».

Факторы, которые могут провоцировать и ухудшить состояние:

Еда и напитки Шоколад, острая пища, соевый соус, ваниль, говяжья печень, молочные продукты.

Горячие напитки, красное вино, крепкий алкоголь.
Температура и погода Перегрев, переохлаждение, повышенная влажность.

Солнечный свет, сильный ветер, морозная погода.
Лекарства и химия Никотиновая кислота, нитроглицерин, табак.

Косметика (редко), ацетон, спиртосодержащие средства для гигиены, крема, в составе которых есть ретиноиды или кортикостероиды.
Эмоциональное и физическое состояние Злость, стресс, смущение.

Физическая активность, перенапряжение, менопауза, хронический кашель.

Если в семейной истории болезни были случаи заболевания, это

также повышает вероятность развития розацеа.

Факты о заболеваемости:

  • Розацеа чаще встречается у людей европеоидной расы со светлыми глазами;
  • Обычно возникает в возрасте 30–50 лет;
  • Больше затрагивает женщин, но у мужчин часто более тяжелые симптомы;
  • Более 2% мирового населения живут с этим заболеванием (данные из исследования 2012 года).

Симптомы розацеа

При легкой форме заболевания пациенты могут жаловаться на покраснение, воспаление и чувствительность кожи в центральной части лица. Симптомы не ярко выражены, поэтому нужен опытный дерматолог для постановки диагноза.

Со временем розацеа приводит к расширению мелких сосудов кожи и появлению папул (узелков) и пустул (гнойных прыщей). В участках повышенной секреции сальных желез могут развиваться желто-оранжевые бляшки (чаще всего на носу).

Стадия Признаки
Прерозацеа (легкое проявление симптомов ) • Частые приливы к лицу;

• Раздражение при использовании местных препаратов.
Начальная стадия • Более продолжительные эпизоды покраснения;

• Местами расширение мелких сосудов;

• Повышенная чувствительность кожи.
Средняя стадия • Стойкая, распространяющаяся эритема;

• Отек, папулы, пустулы;

• Расширенные поры;

• Возможны глазные изменения.
Тяжелая стадия • Серьезное воспаление кожи, фурункулы;

• Гиперплазия и фиброплазия тканей;

• Ринофима.

Классификация

Подтип Характеристики
Эритематозно-телеангиэктатическая розацеа • Приливы длятся более 10 минут;

• Возможно жжение и легкое покалывание;

• Покраснение ограничено средней зоной лица;

• Телангектазии (расширение мелких сосудов).
Папуло-пустулёзная розацеа • Появление небольших папул и пустул;

• Покраснение и отек всего лица;

• Расширение пор и поверхностных узелков.
Фиматозная розацеа • Увеличение всех элементов кожи;

• Затрагивает нос (в основном), подбородок, лоб, веки.
Глазная розацеа (офтальморозацеа) • Жжение, покалывание и зуд глаз;

• Повышение чувствительности к свету;

• Блефарит;

• Конъюнктивит.

Подтипы розацеа (слева направо): эритематозно-телеангиэктатическая, папуло-пустулёзная, фиматозная (легкая стадия)

Кроме этих четырех подтипов некоторые врачи выделяют еще две

разновидности заболевания:

  1. Розацеа фульминанс (rosacea fulminans).Характеризуется стремительным появлением множества эритематозных высыпаний, папул и пустул с гнойными выделениями. В некоторых случаях может возникать в контексте гормональных изменений, воспалительных заболеваний кишечника, стресса и беременности.Розацеа фульминанс не часто упоминается в медицинской литературе, поэтому врачи не пришли к единому мнению, относить симптомокомплексы данного состояния к розацеа или же к родственным заболеваниям.
  2. Гранулематозная розацеа.Проявляется в виде твердых папул красного или желто-коричневого цвета на скулах, вокруг рта и глаз. Чаще встречается у женщин среднего возраста с ослабленным иммунитетом. По симптомам может напоминать саркоидоз или кожный туберкулез.

При диагностике отдельно выделяют стероидную или стероид-индуцированную

розацеа, причина которой связана исключительно с применением местных средств, содержащих кортикостероиды.

Диагностика

На этапе диагностики задача врача исключить схожие дерматозы

и установить возможные причины заболевания. Так как специального теста на

розацеа нет, врачи полагаются на симптомы и физическое обследование кожи.

Схожую симптоматику имеют угри, псориаз, экзема, волчанка, периоральный,

контактный и себорейный дерматит.

Лечение розацеа

Как и в случае других хронических кожных заболеваний лечение розацеа направлено на контроль симптомов. Чаще всего это заключается в сочетании более бережного ухода за кожей и рецептурных процедур.

Косметические средства помогут скрыть дефекты при легкой стадии заболевания

Больным розацеа по возможности необходимо избегать воздействия экологических факторов, которые могут усугубить состояние, и скорректировать питание, если это провоцирует обострение симптомов. На начальной стадии это может привести к ремиссии.

Назначение конкретной терапии варьируется от тяжести проявления

и клинических особенностей пациента. Врачи применяют два основных способа лечения

— использование местных и пероральных антибиотиков.

Лекарственные препараты от розацеа

Больным с эритемой и папуло-пустулёзной розацеа часто назначают местные средства с метронидазолом (0,25%, 0,75%, 1%), азелаиновой кислотой (15%) или комбинации сульфацил-натрия (10%) и серы (5%).

Они выпускаются в виде кремов, гелей и лосьонов.

До 2014 года данные средства были единственными методами местного лечения, утвержденными Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA).

Кремы с метронидазолом — самые часто используемые средства для лечения

В рандомизированных испытаниях 15% азелаиновая кислота показала лучшие клинические результаты, чем 0,75% метронидазол. Оба средства улучшают основные симптомы розацеа (воспаление и покраснение), но не оказывают значимого эффекта на телеангиэктазии.

Из относительно новых средств лечения — крем Солантра на основе ивермектина (1%) и гель Мирвазо® Дерм на основе бримонидина тартрат (0,5%, 0,33%).

Ивермектин эффективен при

лечении воспалительных поражений кожи — папул и пустул. Его необходимо наносить тонким слоем на пораженные участки один раз в день на протяжении курса.

Бримонидин назначают, чтобы избавить больного от покраснения кожи. Гель хорошо переносится после 4 недель ежедневного использования — эффективность и безопасность доказана.

Реже назначают крема от розацеа, в составе которых есть клиндамицин (1%), эритромицин (2%), пимекролимус (1%), такролимус и оксиметазолин.

Также используются отдельно или в комбинации с местными средствами пероральные антибиотики: метронидазол, тетрациклин, доксициклин, миноциклин, изотретиноин.

Доказана эффективность доксициклина дозой в 40 мг при лечении воспалительных папул и пустул, но не обособленной эритемы. В качестве антиоксиданта также может использоваться азитромицин, чья эффективность подтверждена исследованием.

Другие методы лечения розовых угрей

  1. Лазерная терапия.Лечение розацеа лазером позволяет уменьшить покраснение увеличенных кровеносных сосудов. Процедура не требует анестезии и не имеет побочных эффектов.Один сеанс длится от 10 до 15 минут. Стоимость — высокая. Естьпротивопоказания, поэтому сначала могут быть назначены общие анализы.
  1. Альтернативная медицина.Западные косметологи часто рекомендуют коллоидное серебро, эфирное лавровое масло и масло орегано (душицы). Российские народные средства от розацеа, как правило, включают огуречные маски с соком алоэ и компрессы из высушенных трав (лопуха, красного клевера) и шиповника. Однако убедительных доказательств эффективности любых из этих средств не существует.
Проявление Методы лечения
Покраснение кожи • Бримонидин (высокая эффективность);

• Азелаиновая кислота (высокая эффективность);

• Метронидазол (средняя эффективность);

• Лазерная терапия (статистических данных мало для оценки эффективности, но есть подтверждение лучшего эффекта при использовании импульсного лазера на красителе (PDL), чем при лечении Nd:YAG-лазером);

• Доксициклин (высокая эффективность в уменьшении эритемы, связанной с количеством папул и пустул).
Папулы и пустулы • Ивермектин (высокая эффективность);

• Азелаиновая кислота (средняя эффективность);

• Метронидазол (средняя эффективность);

• Доксициклин (высокая эффективность);

• Тетрациклин (средняя эффективность);

• Изотретиноин (высокая эффективность).
Фиматозные признаки При легких и умеренных проявлениях: • Ретиноиды (слабая эффективность, используются в комбинации с другими препаратами, помогают уменьшить прогрессирование); • Доксициклин или тетрациклин (средняя эффективность); • Изотретиноин (средняя эффективность).

При тяжелой стадии: • Лазерная абляция (CO2 и Er:YAG);• Хирургическое вмешательство, в том числе электрохирургия и криохирургия.
Поражение глаз • Смазывающие глазные капли (только для облегчения дискомфорта);

• Доксициклин или тетрациклин (исследований эффективности не проводилось);

• Циклоспорин, капли (слабая эффективность).

Данные рекомендации основаны на усредненных результатах лечения строго контролируемых групп пациентов. Для каждого отдельного больного только врач может выбирать надлежащий метод лечения.

Поддерживающая терапия

Розацеа требует постоянного отслеживания и ухода, а лечение в

тяжелых случаях занимает продолжительное время. Если после 8–12 недель симптомы не улучшились, нужно увеличить частоту приема, дозы или использовать альтернативные препараты. Также нельзя забывать о побочных эффектах и приобретении микрофлорой кожи устойчивости к антибиотикам.

Для контроля приливов врачи могут назначить пропранолол, надолол или клонидин, но доказательства эффективности по ним разнятся.

У подавляющего большинства людей розацеа приводит только к легкому покраснению кожи. Человек может даже не подозревать о наличии заболевания и, соответственно, никогда не проходить лечение.

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий