Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении

Всем знакома фраза: «Ревнует к каждому столбу», и по отношению к тем, у кого проявляется патологическая ревность,ее можно воспринимать буквально. Как распознать человека с бредовыми мыслями и понять, страдает ли он синдромом Отелло, или нет?Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении

Что такое патологическая ревность?

Данное чувство хоть раз в жизни испытал каждый человек или сам становился объектом ревности, но можно ли здесь говорить о патологии? Если подозрения имеют под собой основания и доказательства, то нет причин обвинять человека в психическом отклонении – проблема в отношениях есть, и она очевидна. Другое дело, если ревнивец набрасывается на партнера без причины и даже не имея оснований и подтверждения измены, продолжает думать, что муж или жена ему неверна.

Но даже в случае, когда партнер действительно имеет связь на стороне, можно говорить о синдроме Отелло, если точных доказательств у другой стороны нет. Патологическая ревность – это разновидность шизофрении – так считает большая часть психотерапевтов.

Причем она может как предшествовать развитию заболевания, так и сопровождать его. Практика показывает, что лица с такими бредовыми расстройствами представляют опасность как для окружающих, так и для себя.

Нередко им требуется госпитализация, в том числе и принудительная.

Патологическая ревность – причины

Трудно сказать, что послужило спусковым механизмом к развитию такого психического отклонения. Патологическая ревность – это расстройство психики, которое может передаться по наследству.

Детская психическая травма, которую ребенок получил в семье, где мать или отец регулярно изменял своей второй половинке, может привести к таким последствиям, как и неправильное воспитание.

Многочисленные комплексы, неуверенность в себе и заниженная самооценка – вот три кита, на которых базируется патологическая ревность.

Патологическая ревность у мужчин – признаки

Патологическая мужская ревность имеет те же черты, что и женская, ведь психическое отклонение встречается у обоих полов. Но есть определенные признаки, характерные для представителей сильного пола, обусловленные гендерной принадлежностью:

  1. Экстремальная или недопустимая форма поведения. Мужчина может кричать и бросаться на женщину с кулаками, как и на предполагаемого соперника.
  2. Патологическая ревность у мужчин проявляет себя критикой и обвинениями, даже когда имеются прямые доказательства невиновности женщины. Мужчина все равно найдет, к чему придраться и даже самые неопровержимые доводы будет рассматривать как доказательство неверности и попытку усыпить бдительность.
  3. Ограничение контактов с окружающим миром. Ревнивец не будет разрешать своей женщине работать, он будет засекать время при ее отлучении в магазин, а любые невинные разговоры с соседями воспримет как повод придраться.

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении

Патологическая ревность у женщин – признаки

Женщины ревнуют не менее сильно, но свои подозрения проявляют несколько иначе:

  1. Ведут за своим партнером настоящую слежку – проверяют контакты и карманы одежды, изучают список звонков в телефоне, сами звонят по много раз на дню, пишут СМС и являются на работу.
  2. Патологическая ревность у женщин проявляет себя отказом от интимной близости.
  3. Регулярно устраивают истерики и допросы с признанием. Требуют рассказать, как прошел день вплоть до минуты, хотят знать обо всех, даже самых незначительных подробностях — так проявляется патологическая ревность жены.

Зачастую это непросто сделать, так как сам ревнивец не понимает, что проблема в нем, а не в партнере.

Желающим знать, как справиться с патологической ревностью, стоит ответить, что без помощи специалиста, который сможет выяснить природу данного состояния, определить психопатологию и особенности диагностики тут будет сложно.

Во внимание принимаются сопутствующие проблемы и на основании этого подбираются антипсихотические препараты и другие психосоциальные методы лечения.

Чтобы постараться самостоятельно справиться проявлениями патологической ревности, психологи рекомендуют:

  1. Перестаньте сравнивать и тревожные мысли больше не будут вас беспокоить. Любовь не товар, а отношения между мужчиной и женщиной — не товарно-рыночные отношения, поэтому не стоит бояться более успешных, умных, красивых и видеть в них потенциальную угрозу своему счастью.
  2. Избавляйтесь от всего, что отравляет любовь. Многие смирились, что ревность живет в их отношениях и сами того не понимая дают волю чувству, которое съедает любовь. Постоянны ссоры, претензии и недоверие разрушают гармоничные отношения.
  3. Контролируйте свою фантазию. Малейшая задержка на работе, а в голове уже мелькают картинки измены и чем больше таких мыслей, тем сложнее от них избавиться и трезво оценить ситуацию.
  4. Боритесь со своими страхами. Не поддавайтесь бесконечной тревоге, которая может перерасти в паранойю. Не создавайте сценарии, которые потом станут трафаретом и от которых избавиться будет очень непросто.

Патологическая ревность — причины, признаки, лечение, у женщин, у мужчин

Проблемы, связанные с патологической ревностью, существовали во все времена и у всех народностей. Аномальная чрезмерная беспричинная ревнивость – явление, которое в изобилие встречается и в личных отношениях, и в психиатрической практике, и в судебных делах.

Патологическая ревность – не только негативное качество личности, вредящее непосредственно его обладателю.

Это отрицательное навязчивое переживание лишает субъекта контроля над своими действиями и провоцирует деструктивное асоциальное поведение, которое представляет реальную опасность для окружающих.

Следует указать, что несвоевременное проведение работы по устранению этого качества может лишить человека полноценной жизни, приводя его на скамью подсудимых или же делая постоянным пациентом психиатрических клиник в отделениях со строгим надзором.

Что являет собой патологическая ревность: признаки

Особенность гипертрофированной аномальной ревности такова, что ревнивец подозревает, не имея доказательств, и страдает без какой-либо на то причины. Его переживания навязчивые, непреодолимые и иррациональные. Ревнивость полностью завладевает мышлением человека и не дает покоя ни днем, ни ночью.

Современный Отелло ревнует, не понимая причин своих переживаний. Ревнивость не позволяет субъекту управлять своим поведением. Персона, охваченная этим чувством, совершает глупые, безрассудные поступки, не осознавая последствий своих действий.

При этом поведение человека зачастую создает кризис в отношениях, доставляет серьезные проблемы и причиняет неудобства не только другим людям, но и вредит самому ему.

Синдром Отелло – распространенное обозначение ревности в популярных изданиях. Таким названием принято обозначать ревнивость, которая перешагнула рамки нормальных переживаний о своей второй половине. Однако патологическая ревнивость редко выступает самостоятельным симптомом, с ней часто соседствуют бредовые идеи, навязчивые мысли и асоциальная модель поведения.

Что такое когнитивная терапия и как она работает?

Эксперименты по гипнозу: гипнотические феномены в глубоком гипнозе (сомнамбулизме). Обучение гипнозу

Типичный признак аномальной ревности – появление в мышлении бредовых компонентов. Недоверие и подозрения больного человека лишены всякой логики и оснований. Он не может найти ни одного аргумента, доказывающего неверность его половины. При этом человек сознательно прикладывает усилия и тратит время, чтобы найти доводы, подтверждающие измену его спутника жизни.

Он становится детективом, пытаясь разыскать улики измены супруга. Ревнивый человек инспектирует карманы, проверят сообщения в телефоне, нахально залазит на страницы социальных сетей своего партнера.

Некоторые субъекты, страдающие патологической ревностью, устраивают настоящую слежку за своим благоверным. Они провожают его до офиса и встречают с работы, проверят местонахождение спутника в течение рабочего дня.

Такие индивидуумы не допускают и мысли, что у их второй половины могут быть свои личные интересы и потребности.

Для них непонятно и странно, что у их супруга есть родители, приятели, он увлечен спортом и любит театры. При этом малейшая отлучка без предупреждения расценивается как факт измены.

Ревнивец устраивает «провинившейся» персоне настоящий допрос, не гнушаясь нецензурной бранью и иногда доходя до рукоприкладства.

Отелло не допускает ни флирта, ни кокетства, и взоры других людей в адрес партнера он интерпретирует, как умышленный сговор и сознательное предательство избранника.

Ревнивец может установить прослушивающую аппаратуру в доме или оснастить квартиру системой видеонаблюдения, намереваясь вскрыть и разоблачить внебрачные связи.

Некоторые персоны доходят до крайности: они используют угрозы, шантаж, насилие, стремясь услышать от партнера чистосердечное признание.

Возникающие бредовые идеи у ревнивца – очень разнообразные, яркие и фантастические.

Ревнивец может подозревать, что его спутник умышленно подсыпает ему в еду препараты, ухудшающие потенцию, либо даже сознательно добавляет в продукты ядовитые вещества с целью его отравить.

Некоторые особы убеждены, что их партнер изменяет в то время, когда они спят. Поэтому они прикладывают усилия, чтобы в ночные часы бодрствовать и следить за своим избранником.

Еще один признак бредовой ревности – безосновательность и беспричинность. Следует подчеркнуть, что патологическая ревность возникает только на ровном месте: появлению этому навязчивому чувству могут служить очень сомнительные, а часто вовсе ошибочные доказательства неверности.

Этот симптом отличает это патологическое переживание от нормальных ощущений человека, когда он ревнует только, если есть убедительные аргументы, подтверждающие факт измены.

При этом здоровый адекватный субъект меняет свою точку зрения, если выясняется, что предоставленная информация оказалась ложными сведениями.

Характерный признак, что ревность из чувства перешла в патологию – навязчивость. Идеи о нечестности и предательстве партнера не позволяют субъекту думать о чем то другом.

В его голове появляются страшные картины, красочно расписывающие подробности измены партнера. Навязчивая идея о неверности спутника жизни не оставляет больного субъекта даже в ночные часы.

Его сновидения целиком отражают его душевные переживания.

Признак, свидетельствующий о том, что патологическая ревность достигла размеров психотического состояния – неадекватность особы. Индивид способен на любые противоправные действия.

Внушенная самим же собой установка, что избранница встречается с другим кавалером, может привести к тому, что ревнивец продумывает планы наказания соперника.

Он может строить против него козни, организовывать его избиения, причинять вред его имущество, а в крайних случаях – заказать его убийство или решиться на такое преступление самому.

Мысли о неверности супруга – провокаторы гнева, конфликтности, агрессивного поведения и подстрекатели к физическому насилию. Очень часто патологический ревнивец убежден, что его избранница сама провоцирует других людей: заигрывает с ними, мило улыбается, строит глазки.

В такой ситуации Отелло может принять решение наказать «неверную» даму.

А поскольку его испепеляет желание, чтобы он был единственным «хозяином» своей спутницы, без которой он попросту жить не может, ревнивец решается ее покалечить, дабы избранница, прикованная к инвалидному креслу, не смогла и подумать о других мужчинах.

Ревнивца часто сопровождают суицидальные идеи. Размышления о самоубийстве возникают у ревнивца потому, что он испытывает изнуряющее чувство вины и раскаяние за агрессивные действия в отношении своего избранника. Невозможность устранить свои навязчивые переживания и изменить поведение подталкивает человека на сведение счетов с жизнью.

Патологическая ревность представляет серьезную опасность для физического и психического здоровья детей, воспитывающихся в семье ревнивца. Такие дети часто становятся свидетелями скандалов и избиений.

Нередки случаи, когда малыши и сами получали непреднамеренные увечья при таких выяснениях отношений. Ревнивец также может заставлять своего ребенка шпионить за другим родителем.

Итогом такого аномального периода взросления становятся различные психологические проблемы и психические отклонения у детей.

Из-за чего возникает патологическая ревность: причины

Если в природе на генетическом уровне заложено соперничество между конкурентами за обладание наиболее привлекательным партнером, то ревность является приобретенным качеством человеком. Чаще всего ревность формируется постепенно, основываясь на изъянах и слабых местах в характерологическом портрете и подкрепляясь осознаваемыми или неосознаваемыми элементами личного опыта.

Фундаментом для зарождения патологической ревности выступает чувство собственной недостаточности человека. Большинство ревнивцев отличаются повышенной чувствительностью к происходящим событиям. Эти впечатлительные и тревожные люди, которые боятся новых ситуаций и страшатся перемен.

Для мышления патологических ревнивцев характерны искажения и ошибки при восприятии и интерпретации событий и информации. При этом они заостряют внимание на провоцирующем событии, долго анализируют факторы, выстраивают и убеждают себя в ошибочных предположениях.

Нередко ревность пускает корни в детские годы человека. Ребенок, который стал свидетелем внебрачных половых связей одного из своих родителей и видел последующее выяснение отношений, прочно фиксирует в памяти это событие. Как правило, в случае развода родителей в первую очередь страдают дети.

Незрелая личность может неправильно интерпретировать причину расставания родителей и полагает, что для сохранения семейных отношений необходимо прочно удерживать своего партнера. В подсознании юной личности зарождается нездоровая модель отношений, в которой понятие любви становится равнозначным ощущениям ревности.

Подкрепляют ревность и существующие общественные устои. Во многих культурах мужчина играет доминирующую роль, а женщина рассматривается в качестве подчиненного объекта.

Это интересно:  Что такое парамедианная протрузия диска

Такие традиции считают нормой своеобразное сексуальное «владение» дамой.

Давление консервативных взглядов приводит к тому, что любые попытки у женщины проявить свою самостоятельность и независимость расцениваются, как доказательства ее неверности.

Патологическая ревнивость может быть результатом снижения у человека его сексуальных возможностей. Причем с объективно имеющим место угасанием сексуальной функции патология может стартовать и на фоне однократно испытанного фиаско при интимной встрече с партнером.

Особенно в тех ситуациях, когда спутник повел себя некорректно, столкнувшись с фиаско мужчины. Потерпев крах, человек убеждает себя, что он несостоятельный и не может быть интересен партнеру. Комплекс неполноценности у мужчин отягощают раздумья о недостаточных размерах, по их мнению, полового члена.

Они убеждают себя, что не способны доставить даме удовольствие, соответственно, они не могут быть ей интересны.

Однако желание быть любимым и иметь рядом близкого человека требует от него принятия каких-то мер.

Сомнения в своей состоятельности приводят к тому, что человек начинает защищать свою «собственность», то есть пытается всеми силами удержать своего партнера.

А поскольку свою любовь ему не удается продемонстрировать в постели, он приходит к мысли, что его спутник обязательно станет искать удовлетворение на стороне.

Еще одна причина патологической ревности – трагический личный опыт в отношениях с противоположным полом. Человек, переживший расставание с любимым человеком не по его инициативе, становится не только осторожным в дальнейшем, но и очень подозрительным.

Страх еще раз пережить страдания от разрыва отношений приводит к тому, что субъект начинает необоснованно ревновать. Подкрепляет ревность и избыточная доверчивость человека.

Усомниться в неверности второй половинки помогают слухи соседей, знакомых, недоброжелателей, завистников.

Доказана взаимосвязь между появлением бреда супружеской неверности и злоупотреблением алкоголем. Очень многие ревнивцы регулярно принимают спиртные напитки, а некоторые и вовсе страдают хроническим алкоголизмом. Также отяготить деструктивные переживания может и употребление наркотических веществ.

Как избавиться от патологической ревности: оказание помощи

Для преодоления патологической ревности используют различные медикаментозные и психотерапевтические методы лечения. Для избавления от бредовых идей и коррекции поведения человеку назначают антипсихотические препараты. Для устранения депрессивного состояния целесообразно применение антидепрессантов класса СИОЗС.

Следует указать, что использование фармакологических средств в лечении мужчин и женщин выполняет второстепенную роль. Лекарственные препараты воздействуют на видимые компоненты патологии, однако они не способны оказать воздействие на причину.

Поэтому существует высокая вероятность того, что разрушающие навязчивые переживания через некоторое время вновь охватят человека, причем доставляя еще большие страдания.

При патологической ревности хороший эффект показывает проведение лечения методом когнитивной терапии. Данная методика с успехом устраняет черты навязчивости в мышлении больного. На психотерапевтических сессиях клиент обучается навыкам контроля и управления своим поведением.

На сеансах психотерапии он овладевает способами снятия психоэмоционального напряжения. Еще одна задача, решаемая с помощью психотерапии – формирование адекватной самооценки у больного.

Принятие своей личности, признание существующих особенностей, понимание своих потребностей помогают человеку достичь гармонии с окружающим миром.

К сожалению, психотерапевтические техники устраняют лишь рациональные компоненты патологической ревнивости, не затрагивая более сложные аспекты мировоззрения и мышления человека. Поскольку причина таких деструктивных переживаний часто кроется в негативном личном опыте, то для ее устранения необходим «возврат» в прошлое и проработка психотравмирующих моментов.

Беспристрастно исследовать личную историю, обнаружить обстоятельства, послужившие построению фундамента для нефункционального мышления возможно лишь при временном изменении состояния сознания.

Устранение цензуры сознания и получение доступа в глубинный пласт психики происходит путем погружения человека в гипнотический транс – состояние, схожее с полудремой.

Полное расслабление, снятие зажимов, устранение препятствующих барьеров позволяет разыскать информацию о событиях прошлого, воспоминания о которых человек не может воспроизвести сознательно.

Во время сеанса гипноза пациент как бы со стороны изучает свое прошлое и заново переживает психотравмирующие ситуации. Однако в этот раз столкновение со стрессорами у него не вызывает дискомфорта и напряжения. Гипнолог помогает клиенту по-другому оценить произошедшую драму и уменьшить степень важности ранее значимых событий.

Во время гипнотического сеанса происходит своеобразная проработка личностного портрета человека. Проводимое внушение мотивирует больного на преобразование вредоносных черт характера в положительные и полезные качества.

Гипноз освобождает человека от комплексов неполноценности и придает силы для раскрытия личностного потенциала. После курса лечения гипнозом человек получает полную свободу, освободившись от предрассудков, заблуждений, ошибочных установок.

Он становится сильной и независимой личностью, которой не требуются постоянные внешние подтверждения его состоятельности.

Еще один позитивный аспект в лечение гипнозом – полное устранение проблем в интимной жизни пациента в случае, если трудности были вызваны психогенными причинами.

После сессий гипноза человек избавляется от страха перед противоположным полом и более не боится интимных контактов. Уверенность в собственных возможностях обеспечивает особе яркую и насыщенную интимную жизнь.

В свою очередь, сексуальная удовлетворенность и испытываемая радость, от того, что партнер доволен встречами, помогают персоне еще больше убедиться в своей нужности и востребованности.

Несомненное достоинство гипноза – отсутствие побочных действий и неимение риска развития лекарственной зависимости. Процедуры лечения гипнозом проходят комфортно для мужчин и женщин.

Сеансы гипноза не сопряжены с давлением и моральным насилием.

Встречи врача и пациента являются конфиденциальной информацией, тем самым отсутствие угрозы разглашения выступает еще одним плюсом для скорейшего избавления от патологической ревности.

Психиатр Александр Тиганов: Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении

— Смена времен года, метеорологические условия — они что, самым непосредственным образом влияют на душевное здоровье?

— Сезонные обострения психических заболеваний действительно существуют. Необязательно весенние и осенние, бывают и летние. Но надо четко отличать плохое настроение от патологии.

Если депрессия выходит за рамки плохого настроения и сопровождается потерей работоспособности, моторной заторможенностью, идеями самообвинения, расстройством сна и т.п., то надо обратиться к специалисту.

А просто плохое настроение не так уж и страшно, ведь существует масса способов его поднять.

— Каковы причины сезонных обострений? Почему именно весной, осенью? Погода влияет?

— Этому трудно дать столь однозначное объяснение. Психические заболевания, как и многие другие, имеют свою цикличность. У кого-то она не совпадает с метеорологическими условиями, а у кого-то эти условия обостряют болезнь. Я сам весенний человек — родился весной, мне весна всегда очень приятна.

Не могу сказать, что у меня осенью бывает депрессия, но весна — мое время года. Что, впрочем, совершенно не означает, будто весной я абсолютно гарантирован от спадов настроения. Служебные неприятности, разного рода проблемы в огромном хозяйстве, каковым является наш научный центр, — все это влияет, конечно.

Я просыпаюсь в три часа ночи, не сплю, думаю, как выйти из трудного положения, как решить тот или иной вопрос. Когда случаются коллизии дома и на работе, настроение у меня падает, но до клинической депрессии пока, слава богу, дело не доходило.

Вообще, если человек на протяжении десятков лет находится в радостном настроении, то первую депрессию он, как правило, переносит в позднем возрасте. Полушутя мы говорим, что это расплата за беспечальную жизнь.

— Каковы клинические симптомы депрессии? Чем она отличается от обычной смены настроения?

— На этот счет есть вполне определенные указания Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Клиническая картина имеет свои особенности — сниженный фон настроения, чаще всего суточные колебания с улучшением состояния к вечеру. Это симптомы так называемой витальной депрессии, когда тоска сопровождается тяжестью в груди, области сердца.

Это интеллектуальная и моторная заторможенность, когда трудно работать. Это самобичевание, когда человек начинает вспоминать, как он нехорошо себя вел. Это и потливость, сердцебиение, у мужчин — отсутствие интереса к противоположному полу, у женщин — нарушение цикла.

В таких случаях речь идет не просто о чисто психическом расстройстве, а о расстройстве всего организма.

  • — Сколько людей на Земле страдают сегодня депрессией?
  • — По данным ВОЗ, более 350 миллионов человек.
  • — Почему эта болезнь получила такое распространение?

— Не думаю, что она так уж сильно распространилась. Скорее, мы научились лучше ее распознавать. Дело в том, что депрессии выражаются не только теми признаками, о которых я говорил. Сегодня все больше ларвированных (скрытых) депрессий.

— Что это такое?

— На эти депрессии первым обратил внимание выдающийся русский врач Дмитрий Дмитриевич Плетнев. В 1935 году он обнаружил, что депрессия может проявляться не столько сниженным настроением, сколько различными соматическими эквивалентами. У человека болит сердце, наблюдается бессонница, импотенция, он ходит по врачам, те разводят руками.

А оказывается, у этого человека ларвированная депрессия. Один из главных ее критериев — обилие жалоб при отсутствии объективных признаков соматического заболевания. Ларвированные депрессии проявляются еще и различными влечениями. Например, человек вдруг впадает в запой.

А потом также внезапно бросает пить и не может понять, что это с ним было.

— А самоуничижение? «Да кто я такой, да кому я нужен…» Нарочитая, показная насмешка над самим собой — тоже признак душевного заболевания?

— Это так называемая ироническая (улыбающаяся) депрессия. Она выражается в том, что больной словно иронизирует над тем, что с ним происходит. Иногда он даже не производит впечатление депрессивного больного. Но это крайне опасный вид депрессии. Среди таких больных очень высок суицидальный риск.

А бывают депрессии тревожные, дисфорические, когда человек пребывает в крайне раздраженном состоянии. Бывают и апатические, которые сопровождаются не столько депрессией как таковой, сколько полной апатией и отсутствием интереса к жизни. Случаются и адинамические депрессии, где преобладает обездвиженность пациентов.

Наблюдаются и более сложные депрессии, в которых развивается бред, галлюцинации.

Психиатр — друг, товарищ и брат

— Почему даже при явных признаках душевного недомогания наши люди в отличие от европейцев, американцев редко обращаются к психиатру?

— Раньше боялись, что это отразится на карьере. Если вы обратились к психиатру, то уже никогда не поедете за границу, вас не возьмут на ту или иную работу. Мои зарубежные коллеги, особенно американцы, уверяли меня, что психиатр — друг, товарищ и брат в любой семье. Это не совсем так.

В США, например, очень высоко котируется и оплачивается труд спасателей, ликвидирующих последствия катастроф. Но увидеть фрагмент тела, услышать крики, когда невозможно помочь… Это невыносимо. И у некоторых спасателей возникают тяжелейшие депрессии. В таких случаях к кому они обращаются? К психиатру? Никогда! К психологу? Тоже нет.

Кто же лечит? Лечит священник, состоящий при спасателях. «Как вы лечите, если не знаете ни психиатрии, ни препаратов?» — «Да вот, как-то справляюсь. Понимаете, если спасатель пойдет к психиатру, его тут же отчислят из отряда. Или если спасатель обратится к психологу, то докажет себе и окружающим, что он слабак и не может выполнять свою работу».

У нас тоже многие боятся, что визит к психиатру может серьезно повредить карьере. Человек, страдающий психическим расстройством, нередко думает: ничего, справлюсь сам.

  1. — Это опасное заблуждение?
  2. — Несомненно.
  3. «Бывает, ревность — первая стадия бредовой шизофрении»
  4. — Алкоголизм, наркомания — психические заболевания?

— Нет, они относятся к области наркологии. Но было сделано интересное исследование. Оно проводилось на базе психиатрической больницы им. Алексеева, в обычном отделении, где содержатся разные пациенты, в том числе лица с алкогольными психозами.

Когда стали исследовать этих больных, оказалось, что алкоголизм нередко начинается с появлением психических нарушений. У человека возникает депрессия, и он начинает пить, сегодня — рюмку, завтра две, потом три… Бывают больные, которые пьют по бредовым мотивам. Человек, например, уверяет, что его поселили в квартире, где обои приклеены ядовитым клеем.

Он утверждает, что если выпьет, то яд нейтрализуется. Вот так и развивается алкоголизм, сопряженный с психозом.

Это интересно:  Симптомы и лечение ложного сустава шейки бедра

— Патологическая ревность относится к психическим расстройствам?

— У некоторых больных одной из первых стадий бредовой шизофрении является именно наличие ревности. Иной раз о ком-то говорят: «Он ревнует свою жену. Ну еще бы, она ведь такая красивая!» Это не имеет никакого значения.

Она может быть и красивой, и абсолютно непривлекательной — от ее внешности тут ничего не зависит. У бредовой ревности свои законы и свои стадии развития. Начинается, к примеру, с того, что в семье — гости, среди них один робкий, стеснительный. Хозяйка дома, естественно, начинает за ним ухаживать.

Проходит время, и вдруг мужа пронзает мысль: а почему она за ним ухаживала? Далее он начинает присматриваться к жене: купила платье, стала чаще ходить в парикмахерскую, задерживается на работе…

Все это было и раньше, но теперь одно начинает привязываться к другому и возникает то, что немецкий психиатр Бирнбаум описал как сверхценный бред. Но ревность бывает и свойством характера, особенностью личности.

— А мания величия? Это правда, что она возникает от комплекса неполноценности?

— В психиатрии нет такого термина — «мания величия». Речь может идти об идеях величия, о переоценке собственной личности. Есть состояние, которое называется парафренией. Это бред величия.

Я — великий ученый, я — выдающийся изобретатель, я — самый красивый мужчина… И на этой почве начинается патологическое расстройство. Что касается комплекса неполноценности… Он может возникнуть у людей застенчивых, не уверенных в себе.

Иногда причиной комплекса неполноценности становится тот или иной физический недостаток.

«Лучше в спецбольнице, чем на лесоповале»

— В брежневские времена инакомыслящих объявляли умалишенными и помещали в психбольницу. В среде правозащитников в ходу был термин — «карательная психиатрия». Вам приходилось обследовать таких «больных» и давать экспертные заключения о состоянии их здоровья?

— Приходилось. Я дважды участвовал в работе экспертной комиссии. И тут не все так просто. Мой учитель, великий врач академик Андрей Владимирович Снежневский, полагал, что в психиатрии ничто не бывает случайно. В ней, как в математике и других науках, все подвержено четким законам.

Так вот, в свое время Снежневского упрекали в том, что он изобрел «вялотекущую шизофрению», чтобы ставить этот диагноз здоровым людям, не согласным с властью, и упекать их в «психушку» (кстати, терпеть не могу это слово; психиатрическая больница — она такая же, как и любая другая, и никто не застрахован от попадания туда). Вялотекущую шизофрению исследовали крупный немецкий психиатр Э. Блейлер, ряд американских психиатров. Директор Национального института психического здоровья в Вашингтоне профессор Гудвин во время посещения нашего центра сказал: «Вялотекущая шизофрения — очень сложная проблема, но обсуждать ее должны психиатры, а не журналисты и не политики».

— Спрошу прямо. Те, кого вы обследовали из-за их, скажем так, разногласий с властью, — они действительно были больны? Или здоровы?

— Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на учете. Но все дело в том, что такой больной абсолютно не нуждался в принудительном лечении.

— Их отправляли в спецбольницы по решению суда?

— Да. Мы писали в своем заключении, что человек нуждается в психиатрической коррекции в условиях обычной больницы.

Но суд не соглашался с такой формулировкой и выносил свой вердикт: в спецбольницу, на принудительное лечение! Ходили разговоры, будто Снежневский жалел инакомыслящих, и чтобы спасти их от тюрьмы, выставлял им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу. Это неправда, он честно выполнял свой врачебный долг.

Хотя есть неплохие спецбольницы. Одна из них находится под Камышином, там замечательный главврач, больные стригут газоны, сажают цветы, создают библиотеки, в каждой палате — телевизор. Так уж лучше там, чем на лесоповале.

— А «синдром правдоискательства» — это что за болезнь?

— Психиатрия таким термином не оперирует. Но мы понимаем, о чем идет речь. Действительно существуют люди, с которыми просто сладу нет. У нас был такой пациент в больнице им. Алексеева.

Моряк, служил строго по инструкциям, дослужился до чина, стал инспектировать учреждения Морфлота, в каждом находил безумное количество недостатков: кто-то выпил рюмку коньяку в рабочее время, кто-то разлил что-то на палубе… И летели головы прекрасных работников. Его еще раз повысили в должности — и он начал писать бумаги на министра Морфлота.

Когда этого правдоискателя положили на экспертизу в психиатрическую больницу, первое, чем он занялся, — начал дотошно выискивать там всякие беспорядки и писать о них министру здравоохранения. Его комиссовали, и дальнейшая судьба этого человека мне неизвестна.

«Психоанализ — это уже вчерашний день»

— Как вы относитесь к психоанализу?

— В свое время мне позвонили из «Литературной газеты» и тоже спросили, как я отношусь к психоанализу. Я ответил, что отношусь отрицательно.

На том конце провода повисло молчание, потом прозвучало: «А вы знаете, что Борис Николаевич Ельцин подписал указ о восстановлении института психоанализа в Санкт-Петербурге»? Тем не менее я считаю, что психоанализ — это уже вчерашний день. Хотя в Санкт-Петербурге есть профессор Виктор Вид, который работает в институте им.

Бехтерева и, на мой взгляд, является одним из лучших знатоков этого метода воздействия на пациента. Лично я к сторонникам психоанализа не отношусь. Считаю, что больных надо лечить по-другому.

«Отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность мышления»

— Правда ли, что гений в той или иной степени безумен?

— Мысль, что «гений и безумство вещи совместные», не нова. Еще Платон считал творчество «бредом, даруемым нам Богами». Попыток четко объяснить, чем талант отличается от гениальности, было великое множество, но граница между тем и другим остается до конца не определенной.

Мне нравится формула (не помню, кому принадлежащая): «Талант попадает в цель, в которую никто не может попасть, гений — в цель, которую никто не видит». Таким образом, отличительная черта гения — не одаренность, а уникальность, нестандартность мышления. А безумие, сумасшествие характеризуется прежде всего крайним (физиологическим) отклонением психики от стандартов.

Бывали случаи, когда гении сходили с ума, но отсюда нельзя сделать вывод, что от гениальности до безумия — один шаг.

«Среди психиатров могут быть наши пациенты»

— Исторические или природные катаклизмы могут спровоцировать психическое расстройство?

— Я был в США после взрыва в Оклахоме. Меня интересовало, сколько человек в результате случившегося получили психическое заболевание и какое именно. На этот вопрос американские коллеги не смогли дать ответ.

Думаю, однозначно тут и не ответишь. Ведь иногда стихийное бедствие или исторический катаклизм способствуют не увеличению, как можно было бы предположить, а уменьшению психических заболеваний.

Потому что люди берут себя в руки, мобилизуются.

— По масштабам психических заболеваний и по тому, какие из них сегодня доминируют, можно судить о душевном здоровье общества?

— Сомневаюсь, что можно. Средние цифры ничего нам не скажут. Я никогда не забуду, как на научном конгрессе в Вашингтоне мои коллеги добивались у доктора-индуса данных медицинской статистики: «Приведите нам средние цифры».

Он раздраженно сказал: «Я не могу привести средние цифры, потому что в Калькутте глубина средней лужи десять сантиметров, но каждый год в Калькутте гибнут в лужах сотни коров». Есть целый ряд факторов, влияющих на среднюю цифирь.

Это и состояние психиатрической помощи, и выявляемость больных, и количество людей, состоящих на учете… Я уже не говорю о том, что среди психиатров могут быть наши пациенты.

Научный центр на Каширке

Александр Тиганов сохраняет и развивает лучшие традиции отечественной психиатрии. Возглавляемый им Центр психического здоровья РАМН имеет мировую известность.

В нем проводятся широкие клинико-биологические исследования этиологии, патогенеза, психопатологии и клиники таких важных с позиций теоретической медицины и практического здравоохранения заболеваний, как шизофрения, аффективные заболевания, психосоматические расстройства, различные виды слабоумия.

Полученные в ходе исследований новые результаты активно внедряются в психиатрическую и общесоматическую практику и позволяют повысить качество жизни пациентов, уровень их социально-трудовой адаптации.

Александром Тигановым и его учениками созданы теоретические основы классификации психических заболеваний, разрабатываются предпосылки создания ее отечественного варианта.

Патологическая ревность: симптомы болезни, может ли вылечиться ревнивец

Нет людей, которые не испытывали бы ревность. Она, по сути, является естественным эмоциональным откликом на разные жизненные ситуации. Нездоровым чувством, действующим на личность разрушительно, ревность становится, когда приобретает крайние формы. Классификаций проявлений ревности существует множество, но если говорить о проблеме в широком смысле, то ревность можно разделить на беспочвенную и обоснованную.

Когда недоверие становится патологией

Обоснованная ревность зачастую является следствием сложностей в отношениях и возникает не на пустом месте. Она не является поводом для волнений относительно адекватности человека, разве что выявляются проблемы воспитания, особенности личности.

Патологическая же ревность — признак психического нездоровья, отклонение от нормы. Она также именуется бредом ревности или синдромом Отелло.

Причины кроются в самой личности человека, в его внутренних конфликтах и комплексах.

Эта проблема может формироваться на фоне других психических расстройств, в том числе алкоголизма, наркозависимости и проблем в сексуальной сфере. Бредом ревности могут страдать как мужчины, так и женщины.

Если страсть становится страданием

Признаки мужской патологии:

  1. Безосновательные обвинения в изменах, невозможность переубедить человека в том, что это лишь фантазии.
  2. Маниакальная ревность к прошлому партнерши.
  3. Он агрессивен по отношению к объекту ревности и предположительному конкуренту.
  4. Жесткий контроль, ограничение свободы женщины.
  5. Слежка.
  6. Насилие — как физическое, так и моральное.

Женщину должна насторожить патологическая ревность у мужчин, признаки которой проявляются в депрессивном состоянии. Мужчина может становиться раздражительным, агрессивным.

Беспрестанно он ведет разговоры о неверности, обмане, коварстве, скандалит и унижает женщину, избивает ее.

Помимо психологических предпосылок, о которых речь пойдет ниже, объяснение такого рода поведения лежит в плоскости формирования культуры отношений между полами с древних времен.

Метода определения отцовства не существовало до недавних пор. Лишь тотальный контроль со стороны мужчины мог быть определенным гарантом верности партнерши. Таким образом, получается, что первобытный страх быть обманутым ломает психику человека и по сей день. Существовал также стереотип, что девушки существа эмоциональные, чувства они ставят превыше всего, их можно легко соблазнить, поэтому необходимо минимизировать их внешние контакты. Ограничение свободы женщины практиковалось во многих культурах и странах. То есть комплексы собственника родом из далекого прошлого.

Всегда нужно помнить, что запрещает и психологически подавляет человек не сильный, а слабый. Такой мужчина болезненно ищет внимания со стороны женщины и ревнует ее не только к другим мужчинам, но и к подругам, увлечениям, даже к собственным детям.

Если выявляется бред ревности у мужчин, то лечение должен производить врач. Это болезнь, которая может подвести трагический итог отношениям, и в этом необходимо отдавать себе отчет.

Жить с ревнивцем становится реально опасно для здоровья и жизни.

И также вышеперечисленные симптомы могут указывать на то, что человек болен шизофренией, и это является прямым показанием к посещению медицинского учреждения.

Вообще, именно с наличием эмоциональных расстройств, особенно с расстройствами параноидного характера в основном и связана патологическая ревность у мужчин. Лечение в таком случае должен назначать компетентный специалист, который выяснит причину и выберет подходящую терапию.

Пьянство и боязнь расставания

Как ни странно, по статистике, процент патологических ревнивцев среди женщин совсем невысок. Во многих случаях патологическая ревность у женщин вызвана пьянством. У непьющей категории психологическим фактором является параноидальная боязнь расставания.

Признаки патологии у женщин:

  1. Слежка, проверка личных вещей, контактов в телефоне, переписки.
  2. Отказ от близости.
  3. Истерики.
  4. Бессонница, депрессия.
  5. Жажда мщения.

Этих женщин также необходимо лечить. Такого рода отклонения могут привести и к суициду, и к осуществлению изобретательной мести. Существуют интересные особенности этой болезни у женщин. Например, ни в коем случае не стоит убеждать женщину в своей кристальной честности по отношению к ней. Мужчина получит совершенно обратный эффект. Патологическая ревнивица укрепится в своих подозрениях еще больше. Физиологический аспект также имеет влияние на потенциальное развитие болезни. Женщины, находящиеся в климактерическом периоде, чаще страдают бредом ревности.

Это интересно:  Магнитные турмалиновые наколенники: показания и противопоказания

Абсолютный факт, что патологический ревнивец отравляет жизнь своему партнеру. На почве непрекращающегося стресса у его спутника может развиться зависимость от антидепрессантов, алкоголя, наркотических веществ. Случается, что в этом замкнутом круге у жертвы в качестве защиты возникают вспышки агрессии и проявляется насилие.

Патологические ревнивцы также страдают от своих эмоциональных проявлений и склонны заглушать ревность едой, курением, алкоголем. Им свойственно впадать в крайности, они то заваливают себя работой, то вообще перестают что-либо делать, например, могут спать сутки напролет.

Корень в генах или в семье

Однозначного ответа на вопрос о том, в чем кроется причина этого расстройства, у специалистов нет. Ученые говорят о возможности наследственного фактора. Это могу быть генетические заболевания, проявляющиеся, например, в патологиях мозга. А также с большой долей вероятности, причиной можно считать некоторые психологические факторы, атмосферу в семье, отношения родителей. Если ребенок с детства видел недоверие, неуважительные отношения между матерью и отцом, являлся свидетелем измен, то существует вероятность повторения подобного сценария в его взрослой жизни.

Риск появления бреда ревности у алкоголиков, наркоманов, а также у людей постоянно находящихся в состоянии стресса достаточно высок. Высокочувствительный, сверхэмоциональный, неуверенный в себе человек вполне может быть потенциальным Отелло. Общество с патриархальными ценностями, где женщине отведена второстепенная роль, также может являться катализатором этой проблемы.

На фоне психических расстройств бред ревности прогрессирует очень быстро. В случае с лицами, которые страдают разнообразными зависимостями, это происходит поэтапно. К примеру, патологическая ревность, возникающая из-за постоянного употребления алкоголя, проявляется вначале только тогда, когда человек нетрезв. Потом же это начинает происходить независимо от того, трезв человек или нет.

Речь об алкогольном бреде ревности зашла не случайно. Ведь алкоголь — это мощное психоактивное вещество, весьма доступное и повсюду распространенное.

Алкогольная зависимость влечет за собой органические поражения мозга, и на фоне этого проявляются параноидальные нарушения личности. Регулярно употребляя алкоголь, человек деградирует, с ним становится сложно контактировать, вести диалог.

Следствием злоупотребления алкоголем является и половая дисфункция. Если подытожить эти факторы, предпосылок для развития патологии более чем достаточно.

Можно выделить хроническую и острую форму патологической ревности на фоне алкогольной зависимости. При алкогольной интоксикации проявляется хроническая форма. В этот период человек ведет себя очень агрессивно, устраивает скандалы, нередко с применением физической силы. Он может начать «играть в детектива» — устраивать слежку, производить обыски. Навязчивая идея об обмане и неверности партнера толкает его на неадекватные действия, чтобы доказать свою правоту.

В период похмелья бред ревности у человека проявляется в острой форме. У людей, часто употребляющих некачественный алкоголь в больших количествах, это происходит примерно на третий день после прекращения распития горячительных напитков.

Больной страдает галлюцинациями, становится неуправляем, непредсказуем, и как следствие, опасен. Учитывая, что агрессия вполне естественная вещь при алкоголизме, идентифицировать патологическую ревность бывает сложно.

Это несет в себе немалую угрозу, так как патологический ревнивец может до последнего не озвучивать свои претензии. В такой ситуации конфликт достигает критической точки и имеет в ряде случаев печальные последствия.

Характерным симптомом в истории болезни «Отелло-алкоголика» является то, что в его фантазиях соперником всегда является не придуманный персонаж, а реально существующий человек.

Недуг нужно лечить

В случае если появляются симптомы этого расстройства, не рекомендуется откладывать визит к специалисту. Не стоит надеяться, что человек изменится и трудные времена пройдут.

Необходимо сразу же обратиться за помощью к психотерапевту.

В подавляющем большинстве случаев, связанных с данным заболеванием, возникают ситуации, когда поведение человека, страдающего бредом ревности, угрожает безопасности окружающих.

Самый ощутимый эффект от лечения появляется, когда синдром Отелло определяется на ранней стадии. Лечение проводится комплексно и направлено непосредственно на терапию психического заболевания и на снижение угрозы актов насилия.

Чтобы избавиться от недуга применяется лечение при помощи препаратов, таких как нейролептики и антидепрессанты.

Одних таблеток для излечения недостаточно, очень важно подключить к решению вопроса психолога, специализирующегося на проблематике именно семейных отношений.

Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, задумываются, а можно ли справиться с недугом самостоятельно. Без правильно поставленного специалистом диагноза и без медицинского лечения справиться с болезнью шансов мало. Тем не менее психологи предлагают следующую тактику для контроля своих мыслей и эмоций:

  1. Не стоит заниматься сравнением с другими. Всегда найдется кто-то успешнее, красивее, находчивей. Любят ведь просто за то, какой человек есть, и в этом контексте абсолютно бессмысленно соответствовать каким-либо стандартам, параметрам, условиям. Не нужно уходить в плоскость «отношений на рынке». Любовь ведь совсем о другом.
  2. Нужно стараться сохранять баланс в отношениях. Относиться к партнеру уважительно. Контролировать свое поведение и не быть распущенным. Агрессивные проявления (ссоры, провокации, недоверие) сводят все чувства на нет.
  3. Не стоит рисовать в своем воображении негативные сценарии. Нужно сдерживать фантазию. Милая беседа или задержка на работе совсем не означает того, что отношения под угрозой.

Человек сам в силах снизить психологическое напряжение. Главное — иметь желание и действовать. Неоценимую пользу принесут расслабляющие процедуры, беседы с друзьями, занятия спортом, прогулки и игры на свежем воздухе, посещение театров, концертов и выставок.

Ревнуют люди у которых занижена самооценка, отсюда и тревожность, и страх одиночества, и пессимизм. В целях профилактики специалисты рекомендуют не расспрашивать о бывших отношениях партнера, не сравнивать настоящие отношения с прошлыми, не жить в ожидании обязательного предательства.

Партнерам патологических ревнивцев, по мнению психологов, не стоит вести себя вызывающе, провоцировать недоверие и играть на чувствах. Стоит не скупиться на похвалу и подбадривать любимого человека словесно при каждом удобном случае. Нужно проявлять ласку и заботу по отношению к партнеру.

Все это снижает градус напряжения и действует успокаивающе. Необходимо наладить максимально доверительные отношения, не обманывать, выполнять обещания. Обязательным условием к налаживанию контакта с партнером должно быть обоюдное уважение.

Долгий путь к исцелению

К сожалению, это заболевание имеет коварную природу и может проявиться через много лет. Длительная терапия и вовлеченность партнеров в процесс лечения может быть серьезной заявкой на успех.

Общими усилиями вылечиться получится, если разговаривать с партнером, уметь его услышать. Необходимо понять, что же движет человеком, в чем основная причина такого поведения. Ведь за всем этим стоит потребность быть любимым. Любящий человек обязательно сделает все от него зависящее для сохранения отношений.

Синдром Отелло: когда ревность становится манией

Шекспир называл ревность «зеленоглазым монстром», и все мы хорошо знаем, что с этим чувством всерьез заигрывать не стоит ─ слишком велик риск того, что ситуация может выйти из под контроля. Но где границы, после которых обычная ревность превращается в идею фикс? Попробуем разобраться.

Ревность ─ совершенно иррациональное и в то же время естественное чувство. По словам специалистов, ревность ─ одна из составных частей базовой системы «поощрения и наказания».

Это естественный страх потери того, что ценно для нас. В частности, потеря партнера может ассоциироваться с потерей защиты и вложенных в отношениях сил и энергии.

Однако следует различать естественные эмоции и патологию, при которых ревность может доходить до стадии психоза.

Наверняка все слышали ужасные истории про рассвирипевшего «Отелло», когда в один не самый прекрасный момент ревность превращалась в паранойю, и человек не мог отличить реальную неверность от фантазий. Результат, конечно, оказывался весьма плачевным. Одноименная трагедия Уильяма Шекспира классический тому пример.

Всерьез о синдроме Отелло заговорил британский психиатр доктор Джон Тодд в 50-х годах прошлого века и даже ввел в обиход для его обозначения соответствующий термин.

По наблюдениям ученого, синдром патологической ревности может возникнуть спонтанно или на фоне других психических расстройств (например, шизофрении или эпилепсии), оказаться побочным эффектом лечения или травмы мозга.

Причем у мужчин синдром Отелло возникает в разы чаще, чем у женщин (около 60% и 40% случаев соответственно).

Сейчас этот термин редко используется в научных кругах. Большинство исследователей склоняются к выводу, что патологическая ревность ─ это не отдельная девиация, а один из симптомов серьезного расстройства психики (нередко вспышки безумной ревности наблюдаются у страдающих психопатией, шизофренией, деменцией и ─ внимание ─ у алкоголиков).

Какие признаки указывают на патологическую ревность?

Припадки беспричинной ревности обычно проявляются на фоне психического расстройства. Как правило, помимо синдрома Отелло будут замечены и другие отклонения, указывающие на проблемы с психикой.

Патологическая ревность ярче всего проявляется в периоды обострений болезни. В период ремиссии ревнивец предпочитает не вспоминать о прошлых инцидентах и не устраивать сцен.

Отсутствие реальных оснований. Даже если измена партнера действительно имела место быть, «Отелло» усугубит ситуацию, добавив пару-тройку выдуманных случаев.

Идеи ревнивца можно классифицировать следующим способом:

Навязчивые. Мысли о предательстве партнера не просто мучают «Отелло»: они буквально сжирают его, не позволяя переключиться на что-то другое. Ревнивец представляет себе измену в деталях и красках, которым бы позавидовали голливудские профи по спецэффектам.

Навязчивые идеи возникают непроизвольно и не могут быть устранены волевым усилием. Нередко они действуют угнетающе и могут приводить к депрессии.

И хотя порой человек относится к навязчивым мыслям достаточно критически, со временем идеи фикс не лучшим образом сказываются на продуктивности мышления.

Сверхценные. Сверхценности отличаются от навязчивых идей ярко выраженной эмоциональной составляющей.

Согласно теории немецкого психиатра Карла Вернике, сверхценные идеи переживаются как нечто глубоко личностное, и при этом человек вполне связно может объяснить идею окружающим. Вот только стремясь доказать свою правоту, ревнивец нередко ведет себя агрессивно.

В какой-то момент сверхценная идея начинает влиять на поступки и даже стиль жизни, поскольку большая часть действий так или иначе связана с идеей пациента.

Бредовые. Обычно претензии ревнивца безосновательны и нелогичны. Стоящих аргументов нет, и в определенные моменты «Отелло» сам это прекрасно понимает.

Тем не менее, с завидным упорством и совершенно сознательно ревнивец ищет «улики» в соцсетях, в смартфоне партнера, в обмолвках и оговорках.

Малейшие изменения во внешности и образе второй половины становятся поводом для обвинений («Ага! Не просто так у тебя появилась яркая помада»).

Чем опасна патологическая ревность?

«Отелло» может превращаться а) в детектива, ищущего доказательства неверности; б) в агрессора, пытающегося добиться признания; в) в манипулятора, искусно играющего на чувстве жалости собственного партнера.

Патологический ревнивец может не стать источником не только неприятностей, но и опасности, как для своего партнера, так и для окружающих (детей в том числе).

Не в последнюю очередь ревнивцы становятся опасными для самих себя ─ чувство вины и раскаяния за неоправданную агрессию могут привести к мыслям о  суициде.

Что делать?

Поскольку патологическую ревность специалисты классифицируют как один из симптомов психических заболеваний, то в первую очередь имеет смысл лечения непосредственно расстройства.

Часто оно бывает медикаментозным, но в некоторых случаях реально обойтись сеансами когнитивной терапии во время которых ревнивцу помогают решить одну из главных проблем ─ формирование адекватной самооценки.

А вот партнеру «Отелло» придется тем временем решить важный вопрос ─ стоит ли продолжать отношения? Разумеется, последнее слово останется за вами, но имеет смысл тщательно взвесить все «за» и «против».

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий