Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Гинекомастия вызывает постоянный дискомфорт, неприятные ощущения и неуверенность в себе. Но сегодня такое заболевание легко можно вылечить различными методиками. Самое главное – своевременное обращение к специалисту.

При патологии гинекомастии происходит увеличение грудных желез у мужчин с гипертрофией жировой ткани и желез груди.

Заболевание бывает нескольких типов:

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недугаИстинная гинекомастия. В этом случае увеличение груди происходит из-за роста железистой ткани.

  • Ложная гинекомастия. Увеличение груди происходит за счет жировой ткани. Данный тип заболевания называется также «липомастия». В большинстве случаев она наблюдается у мужчин с ожирением.
  • Существует смешанный тип, в котором сочетаются признаки истинного и ложного заболевания.
  • Двусторонняя. Единовременное увеличение двух грудей.
  • Односторонняя. Увеличение только одной груди.

Ложная гинекомастия появляется за счет разрастания жировой ткани. В таком случае при прощупывании грудь мягкая, не имеет уплотнений и мужчина не испытывает болезненные ощущение при нажимании.

Истинная гинекомастия подразделяется на:

  • Лекарственную гинекомастию. Заболевание возникает из-за приема некоторых лекарств, поэтому очень часто после прекращения приема все стабилизируется.
  • Физиологическую.Физиологическая патология у подростков случается при снижении уровня тестостерона. Обычно, она часто возникает и быстро проходит.
  • Идиопатическую. Причины такого типа заболевания не выяснены. Такой диагноз ставят после обследования организма пациента и не нахождения истинной причины.

Признаками гинекомастии являются:

  • в груди появляется ощущение тяжести и распирания, неприятные ощущения, зуд;
  • при пальпации нащупываются болезненные подвижные образования с четкими контурами.

Гинекомастия у женщин встречается так же часто, как и мужчин. Симптомом этого явления у женщин является сильное увеличение бюста, которое может быть как симметричным, так и асимметричным. Увеличение груди может быть очень сильным, в таких случаях возможно оперативное лечение.

Подростковая гинекомастия – это визуально выраженное и ощутимое при прощупывании увеличение грудной железы. Грудь может увеличиваться от маленьких до больших размеров (которые могут быть у взрослых женщин).

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Признаки гинекомастии

Гинекомастия у подростков – это вполне нормальное явление в связи с гормональными перестройками в организме подростка. Но если заболевание не проходит в течение нескольких месяцев, то следует немедленно обратиться к врачу.

Подростковая гинекомастия у юношей возникает чаще всего по причине нарушения баланса 2 гормонов: эстрогена и тестостерона.

Как определить заболевание? Что того, чтобы определить его наличие и узнать причины, проводится диагностика:

  • Для верной диагностики проводится ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфатических узлов, биопсия молочной железы, маммография.
  • Для установления причины проводятся гормональные исследования. У мужчин проводят обследование предстательной железы, исследуют яички, гормональный профиль (анализ на содержание ЛГ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола), выявляются генетические заболевания.

Причины появления заболевания у мужчин и юношей:

  • снижение уровня мужских гормонов;
  • употребление некоторых лекарственных препаратов;
  • преобладание в мужском организме женских гормонов.

Причиной возникновения гипертрофии грудных желез могут стать следующие заболевания:

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недугасиндром Клайнфельтера: генетическое заболевание, которое встречается только мужчин, заболевание возникает из-за лишней Х-хромосомы;

  • заболевание щитовидной железы, почек;
  • цирроз;
  • сахарный диабет;
  • аденома предстательной железы;
  • туберкулез;
  • нарушение обмена веществ;
  • интоксикация;

К какому врачу нужно идти при выявлении симптомов? Определить, диагностировать и назначить правильное лечение заболевания могут следующие врачи:

  • уролог;
  • хирург;
  • маммолог;
  • эндокринолог;
  • онколог.

Если заболевание не регрессирует и длительное время отсутствует лечение, то существует риск развития рака грудных желез. Симптомами онкологии являются кровянистые выделения из соска, изменение кожи в области груди, плотные уплотнения, увеличение подмышечных лимфатических узлов.

Как избавиться от гинекомастии? Каким образом будут лечить пациента, зависит от причины заболевания.

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Цена тамоксифена зависит от количества таблеток. Средняя цена тамоксифена (упаковка с 30 таблетками) равняется 110 рублям.

Перед применением тамоксифена мужчина должен учесть все противопоказания, для того чтобы не возникло осложнений. Тамоксифен нельзя употреблять при сахарном диабете, заболеваниях почек, при тромбоэмболических нарушениях.

Лекарственный препарат тамоксифен направлен на подавление избытка гормона эстрогена. Таким образом, препарат лечит и восстанавливает нормальный и естественный вид грудных желез у мужчин. При удалении гинекомастии с помощью тамоксифена, принимать препарат нужно  продолжительное время.

Ложная гинекомастия лечится с помощью диеты, спортивных упражнений и пластической хирургии. При отсутствии эффекта от диеты и спорта мужчина лечится с помощью липосакции (откачивание жира вакуумом через специальные канюли).

Если же гормональное лечение в домашних условиях не приводит к выздоровлению, то осуществляется лечение хирургическим путем.

Операция по удалению гинекомастии проводится в случае, если все остальные виды лечения не дали никакого эффекта. Подросткам операция назначается по прошествии двух лет после возникновения недуга.

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

  • безрезультатности консервативного лечения;
  • ярко выраженном косметическом дефекте;
  • большом объеме груди;
  • если заболевание не проходит два года.

Цель операции – устранение ткани молочной железы у мужчины. На сегодняшний день существует несколько техник оперативного лечения:

  • эндоскопическая мастэктомия;
  • подкожная мастэктомия с сохранением ареолы из периареолярного доступа;
  • подкожная мастэктомия с периареолярным доступом с липосакцией (доступ выполняется на границе ареолы и кожи).

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

До и после операции

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

До и после операции

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

До и после операции

Как правило, данные методики хорошо переносятся пациентами. После операции не нужна долгая госпитализация, обычно она длится не больше двух дней.

После хирургического вмешательства необходимо носить специальное эластичное утягивающее белье, которое формирует правильный контур мышц.

Через неделю можно приступать к работе, а через месяц происходит полное восстановление и можно полностью возвращаться к обычному стилю жизни.

Гинекомастия

Некоторые синдромы могут привести к серьезным нарушениям жизни пациентов, особенно когда они влияют на внешний вид и могут оказать большое влияние на самооценку. Выраженное увеличение молочных желез у мужчин — это проблема, которая может существенно повлиять на качество жизни, и к которой нужно относиться серьезностью, чтобы избежать дальнейшего обострения проблемы.

Давайте разберемся, что такое гинекомастия, из-за чего она возникает, каковы её основные симптомы и как лечить эту проблему.

Что такое гинекомастия?

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Гинекомастия, также называемая гипертрофией молочной железы (см. фото), встречается у 40-65% взрослых мужчин и характеризуется увеличением груди. Считается очень распространенной доброкачественной пролиферацией в железистой ткани, обусловленной в основном повышением активности эстрогенов, что может происходить из-за возраста, употребления лекарственных средств, некоторых заболеваний, а также из-за идиопатических факторов. В более редких случаях причина может быть обусловлена функционированием эндокринной опухоли.

Естественно, гинекомастия у мужчин может возникать в неонатальном периоде, а затем в период полового созревания, обычно регрессируя с 17-летнего возраста. После этого она может повториться во взрослой фазе у пожилых мужчин по нескольким причинам, главной из которых является снижение уровня тестостерона в результате старения яичек, теряющих свою производственную способность.

Болезнь может оказать большое эмоциональное и социальное воздействие на мужчин, особенно в период полового созревания.

Причины и факторы риска

В большинстве случаев увеличение молочной железы у мужчин связано с некоторыми патологиями, которые обычно связаны с гормональными дисбалансами, обусловленными синтезом жировых клеток, или возникновением некоторых типов дисбалансов, при которых происходит снижение мужского гормона, тестостерона и увеличения женского гормона, эстрогена. Кроме того, гинекомастия может быть вызвана злоупотреблением анаболических стероидов.

Приливы при климаксе

Другие причины могут быть связаны:

  • системными заболеваниями, такими как цирроз печени, почечная недостаточность;
  • голоданием;
  • наличием опухолей;
  • эндокринными заболеваниями, такими как гиперпролактинемия и гипогонадизм;
  • использованием определенных лекарств, таких как те, которые используются при химиотерапии;
  • употреблением алкоголя и наркотиков, таких как героин, психоактивные вещества, а также анаболических препаратов.

Степени тяжести и симптомы

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Основными симптомами гинекомастии являются наличие боли и чувствительности в груди, зуд, нарушение нормального роста, появление женской груди и накопление жира в области груди.

Гинекомастия классифицируется в разной степени в зависимости от степени тяжести, как показано ниже:

  • 1 степень — характеризуется появлением массы молочной железы ниже ареолы (пигментированная область вокруг соска), меньше 250 г, что становится более очевидным при сжатии соска. В этом случае объем меньше, но может быть заметен при использовании более узкой одежды;
  • 2 степень — в этом случае количество ткани молочной железы больше, колеблется от 250 до 500 г, не ограничиваясь областью под ареолой, а появляясь также в большей части грудной клетки. Здесь уже лучше прослеживается внешний вид груди;
  • 3 степень — характеризуется большой, обвисшей грудью, массой более 500 грамм. При данной степени гинекомастия довольно очевидна, ее трудно замаскировать, и она уже оказывает значительное психологическое воздействие на пациента (см. фото выше).

Диагностика

Диагностика проблемы требует тщательной оценки истории болезни пациента, а также детального медицинского осмотра.

Проверка пальпируемой массы в груди у мужчин может привести к диагнозу псевдогинекомастии (когда причина заключается только в накоплении жира), истинной гинекомастии, раку молочной железы или нескольким другим доброкачественным состояниям, которые должны быть правильно оценены для определения лучшего и более подходящего лечения.

Как лечить гинекомастию?

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Когда хирургическое вмешательство необходимо, используется хирургическая техника, называемая подкожной мастэктомией, которая включает удаление железистой ткани с помощью периареолярного или трансареолярного метода, включая липосакцию или без нее. Указанное лечение будет зависеть от причины проблемы, степени гинекомастии, а также от состояния пациента.

Это интересно:  Какие бывают виды артритов: классификация разновидностей

Более 60% всех случаев гинекомастии имеют идиопатическую причину, то есть имеют неизвестное или спонтанное происхождение.

В этих случаях возникает проблема с гормональным балансом человека, не всегда по известной причине.

Яички вырабатывают основные мужские гормоны, которые называются андрогенами, а также вырабатывают эстрогены, но в небольших количествах.

Ткань молочной железы содержит рецепторы эстрогенов и андрогенов; первые стимулируют пролиферацию молочных протоков, а вторые тормозят этот процесс.

При повышении уровня эстрогена в организме происходит увеличение ткани молочной железы. В этих случаях рекомендуется использование лекарств, которые могут возобновить гормональный баланс.

Подобные препараты используются, однако, только на ранних стадиях заболевания.

Медикаментозное лечение показано, в том случае, если пациенты испытывают сильную боль и обычные болеутоляющие средства не помогают. Существует три класса препаратов, которые показаны для лечения гинекомастии:

  • Андрогены (тестостерон) — первоначально тестостерон назначался для лечения гинекомастии, но было установлено, что тестостерон не так эффективен, поскольку его полезность ограничена из-за его преобразования в эстрадиол, что еще больше усугубляет проблему;
  • Андрогены (дигидротестостерон) — дигидротестостерон является мощным андрогеном, который содержится в гелях и мазях, он может быть использован для нанесения на кожу. Исследования показывают, что после 4-20 недель использования средний показатель снижения составляет от 25% до 50%;
  • Андрогены (даназол) — даназол является слабым андрогеном, но он помогает уменьшить выработку эстрогенов в яичках, а также увеличивает количество свободного тестостерона. Исследования показывают общую регрессию в 40% случаев. Несмотря на это, это вещество вызывает некоторые побочные эффекты, такие как прыщи и отеки;
  • Ингибиторы ароматазы — эти лекарства помогают ингибировать фермент, ответственный за превращение тестостерона в эстроген, ароматазу, и используются довольно успешно, имея значительные улучшения до и после. Этот препарат вызывает мало побочных эффектов и значительно способствует уменьшению размера груди;
  • Антиэстрогены — наконец, этот препарат является одним из наиболее используемых из-за его низкой частоты побочных эффектов, низкой стоимости, а также отличных результатов до и после лечения. Тамоксифен является антиэстрогеном с большим влиянием на клетки молочной железы, показал почти 100% эффективность при пубертатной гинекомастии и до 78% в других случаях.

Гипотиреоз

Хирургическое лечение показано, когда проблема становится очень неудобной, будь то эстетически или психологически.

Операцию, однако, следует проводить только после проверки и лечения основных причин, включая потерю веса, лечение возможных опухолей и приостановку употребления таких веществ, как препаратов, алкоголя, гормонов, наркотиков и пр.

В целом, хирургическое лечение может включать удаление железы, липосакцию (показана для случаев, когда происходит чрезмерное накопление жира) и восстановительную маммопластику.

Цена операции по коррекции может сильно различаться и будет зависеть от степени развития проблемы. В России стоимость операции может варьироваться от 13000 до 80000 рублей и в некоторых случаях может даже превышать эти суммы.

Гинекомастия встречается у 40-65% взрослых мужчин и характеризуется увеличением груди. Гинекомастия у мужчин может возникнуть в неонатальном периоде, затем в пубертатном периоде и снова в пожилом.

Большинство случаев роста молочной железы связаны с гормональным дисбалансом, из-за повышенного содержания женского полового гормона эстрадиола, применения гормональных препаратов, нарушений половых функций, травм груди и наследственных заболеваний.

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

В период полового созревания у девочек начинает увеличиваться объем груди – это естественное физиологическое явление. Рост молочной железы происходит по-разному, но, если грудь приобретает слишком большие размеры, можно заподозрить гинекомастию.

Также о данном заболевании можно говорить при увеличении грудной железы у уже сформировавшихся физиологически женщин. Гинекомастия встречается достаточно часто, в связи с этим каждая представительница прекрасного пола должна знать о причинах и симптомах этого явления.

Что это такое и как выглядит на фото?

Гинекомастия у женщин – это усиленное разрастание молочной железы. Увеличение начинается в подростковом возрасте, но растет грудь в течение всей жизни женщины – в железах происходит постепенное накопление жировой ткани. В норме ее существенное увеличение наблюдается во время вынашивания ребенка и дальнейшего периода лактации.

Диагноз гинекомастия ставится тогда, когда грудная железа у женщины превышает 400 см3, в некоторых случаях грудь может увеличиваться до 1000 см3.

В зависимости от возраста различают следующие виды гинекомастии:

  1. Младенческая. Этот тип называют физиологическим, он не представляет опасности и не создает неудобств, так как проходит у девочек самостоятельно через несколько недель.
  2. Детская. В этом случае гинекомастия тоже не опасна, но, если она не проходит со временем, следует обратиться к специалисту.
  3. Подростковая. Если в этом возрасте происходят существенные отклонения в росте и развитии молочных желез, нужна помощь специалиста.
  4. Женская. Это достаточно серьезная патология, которая требует незамедлительной консультации врача.

Больше о том, что такое гинекомастия у подростков и детей, читайте в отдельной статье.

Далее на фото можно увидеть, как внешне выглядит заболевание:

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недугаПричины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Как классифицируют болезнь?

По морфологическим признакам гинекомастия у женщин может быть:

  1. Ложная – возникает из-за увеличения количества жировой ткани при наборе веса или после операции по перемещению жировой ткани в грудную область.
  2. Истиная – разрастание железистых клеток в этом случае массовое, также увеличиваются протоки, которые производят секрет.
  3. Сочетанная – наблюдаются признаки двух предыдущих разновидностей.

По времени возникновения гинекомастию у женщин различают:

  • острая – от 2 до 7 дней;
  • подострая – наблюдается от недели до нескольких месяцев;
  • хроническая – длится более 6 месяцев;
  • рецидивирующая – чередование периодов обострения и затухания.

Справка: независимо от классификации патологии пациентка с гинекомастией должна наблюдаться у специалиста.

Причины возникновения

Основные причины гинекомастии у женщин следующие:

  1. Беременность и кормление малыша грудью – это самая распространенная причина, которая не представляет собой угрозы и не требует никакого лечения. После того, как лактационный период завершится, все симптомы гинекомастии пройдут сами собой.
  2. Прием некоторых лекарственных препаратов – чаще всего это стероиды и анаболики. Женщины, которые увлекаются бодибилдингом и культуризмом, должны обязательно и регулярно проходить обследование у маммолога.
  3. Сидячий образ жизни, неправильное питание и другие погрешности образа жизни. В этом случае для лечения нужно только скорректировать рацион и ежедневное расписание.
  4. Гормональный сбой и хронические патологии щитовидной железы – это серьезные патологии, и гинекомастия обычно сопровождается рядом сопутствующих заболеваний. Лечение обязательно.

Симптомы

Первым признаком патологии у женщин является быстрое и существенное увеличение грудной железы, при этом рост может быть как симметричным, так и ассиметричным. В последнее время участились случаи развития узловой формы заболевания, при которой наблюдается следующая клиническая картина:

  • из грудных желез выделяется кровь;
  • наличие уплотнений в грудных железах;
  • присутствует боль.

Диагностика

Диагностирует патологию врач-маммолог. Он выслушает жалобы женщины и прощупает ее грудь. Для этого пациентка должна сначала принять положение лежа на спине, потом лежа на боку, затем встать. Пальпация в этих трех положениях позволит врачу оценить изменения в грудной железе.

Врач может направить пациентку на маммографию, в ходе которой можно выявить новообразования в тканях грудной железы. В некоторых случаях будет достаточно УЗИ. Если у специалиста возникают подозрения по поводу доброкачественности образований, он может дать направление на МРТ и дуктографию.

Как лечить?

Лечение гинекомастии у женщин может быть консервативным и хирургическим. Консервативное подходит тем пациенткам, у которых изменение грудной железы не приводит к существенному физическому или психологическому дискомфорту.

Медикаментозное лечение

Чаще всего в качестве консервативного лечения женщинам назначают следующие медикаменты:

  1. Тамоксифен – нестероидный препарат, который блокирует эстрогеновые рецепторы на поверхности клеток. Средняя цена 346 рублей.
  2. Даназол – оказывает влияние на выработку гонадотропина в гипофизе, в результате чего происходит стимуляция синтеза андрогенов. Стоит около 15000 рублей за 60 капсул.
  3. Эпистан – имеет схожий в Тамоксифеном эффект – угнетает функцию активной формы женского полового гормона. Имеет выраженный андрогенный эффект. Цена около 290 рублей.
  4. Дигидротестостерон – мощный андрогенный гормон, который обладает существенным анаболическим эффектом. Стоимость от 300 рублей.

Дозировка и длительность курса лечения подбирается исключительно лечащим врачом, самостоятельный прием данных препаратов категорически недопустим.

Это интересно:  Дорзальная диффузная протрузия диска с5-с6: причины, симптомы и методы лечения с помощью мануальной терапии

Народные средства

ТОП-4 рецепта для женщин:

  1. Употреблять по небольшому кусочку женьшеня каждый день. Это растение положительно влияет на выработку тестостерона. Его надо тщательно пережевывать во рту, несмотря на то, что он не очень приятный на вкус.
  2. Хорошо помогает куркума. Чайную ложку специи надо развести в стакане воды и выпить. Она не только повышает в организме выработку мужских половых гормонов, но и помогает сжечь жировые отложения.
  3. Любисток. Измельченный корень растения заливается 750 мл красного вина, затем смесь нагревается на огне до образования пены, но до кипения доводить не следует. После этого средство должно трое суток настояться, потом отфильтроваться и приниматься по 100 мл через час после ужина.
  4. Неплохо помогают ванны с морской солью — они улучшают кровообращение и снижают отечность вокруг соска.

Физиотерапия

Во время лазерной терапии на грудь женщины воздействуют импульсным излучением лазера. Преимуществом данной технологии является то, что лазер проникает глубоко в ткани, и воздействует в нужной области. Благодаря этому в них улучшается кровообращение, налаживаются обменные процессы, снимается воспаление и боль.

Среди недостатков можно отметить дорогостоящее оборудование, которое могут позволить себе не все клиники, а также недостаточное количество квалифицированных специалистов, обученных проводить такую терапию. В среднем один сеанс лазерной терапии стоит от 150 до 1200 рублей.

Сверхвысокочастотная терапия – СВЧ. Используются электромагнитные колебания микроволнового диапазона. Под воздействием излучения ткани нагреваются, в результате чего происходит рассасывание уплотнений, снижение чувствительности нервных окончаний, стимулируются ферментативные процессы.

Плюсами данного метода являются:

  • купирование боли;
  • уменьшение отечности;
  • положительное воздействие не новообразования;
  • противовоспалительный эффект.

Что касается недостатков, можно сказать о наличии противопоказаний. Стоимость одного сеанса от 90 до 7000 рублей.

Индуктотермия – использование высокочастотного магнитного поля. Во время процедуры глубоко расположенные ткани прогреваются и за счет этого происходят физико-химические изменения в тканях и клетках.

Плюсами данной терапии являются:

  • снижение мышечного тонуса;
  • расширение кровеносных сосудов;
  • улучшение кровотока;
  • активизация иммунитета;
  • ускорение метаболизма и лимфообращения.

Хирургическое вмешательство

Операция при гинекомастии у женщин назначается при:

  • значительных болях и сильном дискомфорте;
  • диффузном типе заболевания;
  • поражении сердечной мышцы и других органов (слишком сильно увеличенная грудь давит на сосуды и органы).

Во время операции хирург удаляет лишние ткани, после чего проводится восстановление контура груди. В среднем операция занимает 2-3 часа, реабилитационный период составляет примерно месяц. Стоимость операции зависит от многих критериев, минимальная цена 40 000 рублей.

Чем опасен недуг?

Гинекомастия у женщин может привести к следующим осложнениям:

  • развитие стрессового или депрессивного состояние;
  • психологический дискомфорт и неуверенность в своей привлекательности;
  • формирования ряда сопутствующих хронических патологий;
  • трансформация в злокачественный процесс.

Профилактика

Чтобы избежать появления гинекомастии у женщин рекомендуется:

  1. следить за весом;
  2. правильно питаться;
  3. заниматься физкультурой;
  4. не принимать гормональные препараты без назначения врача;
  5. правильный ухаживать за молочной железой после грудного вскармливания;
  6. своевременно лечить заболевания половой и эндокринной систем;
  7. регулярно консультаироваться у гинеколога и маммолога.

Гинекомастия – не только неприятное, но и достаточно опасное заболевание для женщин. Оно должно лечиться только под контролем специалиста. Самолечение может привести к крайне негативным последствиям.

Гинекомастия

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани.

Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к.

длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Гинекомастия – патология молочных желез у мужчин, проявляющаяся одно- или двухсторонним увеличением их размера за счет гипертрофии железистой или жировой ткани.

Проявляется уплотнением и увеличением грудной железы, чувством тяжести, болезненными ощущениями при пальпации. Может регрессировать самостоятельно. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, т. к.

длительное существование гинекомастии представляет риск в развитии злокачественной опухоли молочной железы.

Молочные железы при гинекомастии могут достигать от 2 до 10 см (обычно около 4 см) в диаметре. Частота встречаемости гинекомастии составляет от 50 до 70% среди здоровых подростков 13-14 лет, около 40% — у мужчин молодого возраста, до 60% — 70% — у пожилых мужчин. Гинекомастия доставляет мужчинам физический дискомфорт и психологические трудности.

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

Различают истинную гинекомастию и ложную (или псевдогинекомастию). Истинная гинекомастии характеризуется гипертрофией железистой ткани и стромы, псевдогинекомастия обусловлена массивными отложениями жировой ткани, увеличивающими объем молочных желез, и наблюдается у мужчин при ожирении.

Встречается истинная гинекомастия, как вариант физиологической нормы в определенные возрастные периоды, и патологическая гинекомастия, являющаяся симптомом серьезных патологий в организме.

Истинная идиопатическая (физиологическая) гинекомастия может быть трех видов:

  • гинекомастия периода новорожденности – набухание грудных желез отмечается у 60-90% новорожденных. Это состояние обусловлено воздействием половых гормонов матери, попавших в организм ребенка еще внутриутробно. Лечения не требует, грудные железы уменьшаются через 2-4 недели.
  • гинекомастия пубертатного периода – развивается у 30-60% подростков в 13-14 лет; в 80% случаев имеется двустороннее увеличение желез. Вызвана незрелостью мужской половой системы и преобладанием женских половых гормонов над мужскими. Обычно регрессирует самостоятельно в течение 1-2 лет.
  • гинекомастия пожилого возраста – наблюдается у мужчин 50-80 лет в связи с уменьшением выработки тестостерона и преобладанием эстрогенов.

При гинекомастии может наблюдаться двустороннее симметричное увеличение обеих молочных желез (в 80 %) или асимметричное увеличение одной железы.

В норме молочные железы у мужчин являются недоразвитым, рудиментарным органом, состоящим из небольшого количества железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска.

Развитие и функционирование молочных желез зависит от воздействия женских половых гормонов – эстрогенов и гормона гипофиза – пролактина.

В норме в мужском организме количество эстрогенов не превышает 0,001% от содержания андрогенов, и они быстро подвергаются разрушению в печени.

В силу ряда причин процентное соотношение андрогены/эстрогены изменяется в сторону увеличения последних или происходит снижение чувствительности тканей к действию тестостерона.

Под влиянием эстрогенов начинается развитие и рост мужских грудных желез по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани.

При развитии аденомы гипофиза, продуцирующей пролактин, в грудных железах происходит отложение жировой и развитие соединительной ткани. При гинекомастии железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинная патологическая гинекомастия у мужчин может вызываться следующими группами причин:

  • нарушением соотношения тестостерона и эстрогенов в организме мужчины. Это состояние может наблюдаться при гормонально-активных опухолях гипофиза, яичек, надпочечников, желудка, поджелудочной железы, легких, первичном и возрастном гипогонадизме (недостаточном функционировании половых желез), аденоме предстательной железы, воспалительных процессах в яичках, аддисоновой болезни и т. д.;
  • гиперпролактинемий – повышением секреции пролактина при опухолях гипофиза, гипотиреозе;
  • заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов — при диффузном токсическом зобе, сахарном диабете, ожирении, туберкулезе легких и др.;
  • заболеваниями неэндокринной природы – при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения и др.;
  • приемом препаратов, действующих на рецепторы тканей молочных желез, повышающих продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички и т. д. (кортикостероиды, анаболические стероиды, циметидин, спиронолактон, изониазид, метронидазол, ранитидин, каптоприл, эналаприл, резерпин, метилдофа, нифедипин, амиодарон, верапамил, дигитоксин, теофиллин, антидепрессанты, диазепам, кремы с содержанием эстрогенов и мн. др.;
  • употребление наркотиков (героиномания, употребление марихуаны) и алкоголизм.

При гинекомастии периода новорожденности отмечается незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 — 15 см в диаметре и достигать массы до 160 г.

Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной до 2-3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска.

Обычно увеличенные железы безболезненны, могут отмечаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков, дискомфорт при ношении одежды.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы.

Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания.

Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и симптомами поражения центральной нервной системы.

В течении гинекомастии выделяют три стадии:

  1. развивающуюся (пролиферирующую) – начальные изменения, первые 4 месяца, когда возможно обратное развитие гинекомастии при соответствующем медикаментозном лечении;
  2. промежуточную – характеризуется созреванием железистой ткани; протекает от 4 месяцев до года;
  3. фиброзную – отмечается появление в грудной железе соединительной и жировой тканей; регрессия патологического процесса практически невозможна.

Появление кровянистых выделений из соска, уплотнений в железе, изменения кожи железы, изъязвлений, увеличенных подмышечных лимфоузлов заставляет заподозрить рак молочной железы.

Это интересно:  Полное меню диеты номер 6 при подагре

Начальное обследование при гинекомастии включает осмотр пациента, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При признаках гинекомастии проводится консультация эндокринолога. Широкие возможности лабораторной диагностики, которыми сегодня располагает эндокринология, позволяют провести тщательное гормональное обследование пациента. Лабораторно определяется содержание в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины.

Для исключения опухолевых процессов проводится рентгенография легких, КТ надпочечников, КТ головного мозга и др. органов (по показаниям).

При подозрении на опухолевое поражение яичек (при увеличении содержания хорионического гонадотропина и тестостерона) выполняется УЗИ органов мошонки.

Для определения характера гинекомастии (истинная или ложная), выявления опухоли груди применяют УЗИ молочных желез. УЗИ подмышечных лимфоузлов, маммография и биопсия молочной железы проводится в случаях подозрения на рак.

Физиологические виды гинекомастии обычно исчезают самопроизвольно и не требуют медикаментозной коррекции.

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут назначаться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон.

Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия. Проводится удаление тканей молочной железы и липосакция (удаление жира в прилежащих зонах).

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез. Для нормализации соотношения тестостерона и эстрогенов при гинекомастии проводится консервативная гормональная терапия тестостероном. Она эффективна в первые 4 мес.

после возникновения гинекомастии. При избытке эстрогенов в мужском организме назначают антиэстрогенную терапию тамоксифеном, блокирующим влияние эстрогенов на молочные железы.

Гинекомастия, вызванная приемом лекарственных средств, обычно самостоятельно исчезает после отмены препарата.

Оперативное лечение при гинекомастии проводится в случаях, когда неэффективна консервативная терапия или заведомо ясно, что медикаментозное лечение не даст желаемого результата (при опухолевых поражениях). Хирургическое лечение гинекомастии проводятся следующие виды операции: заключается в удалении ткани грудной железы и восстановлении ее физиологического контура. Применяют следующие виды операций:

  • подкожную мастэктомию с сохранением ареолы из параареолярного доступа;
  • подкожную мастэктомию из параареолярного доступа с липосакцией;
  • эндоскопическую мастэктомию (при небольших увеличениях молочных желез).

Операции подкожной и эндоскопической мастэктомии хорошо переносятся пациентами, не требуют длительной госпитализации (обычно — 2 дня) и длительной реабилитации.

Первые 2-3 недели после мастэктомии требуется носить эластическое утягивающее белье для формирования правильного мышечного контура и сокращения кожи.

Спустя 5-7 дней уже можно приступать к обычной работе, а через месяц – к спортивным тренировкам.

Гинекомастия новорожденных и подростков характеризуется благоприятным течением. В постпубертатном периоде гинекомастия исчезает в течение 2-х лет у 75% юношей, в последующие 3 года – еще у 15%.

Исход при патологических формах гинекомастии зависит от возможности устранения причины заболевания. Прогностически более благоприятна лекарственная гинекомастия, менее – гинекомастия, вызванная хроническими заболеваниями.

Длительное течение гинекомастии повышает вероятность возникновения рака молочных желез у мужчин.

Гинекомастия у женщин

Причины возникновения гинекомастии у женщин. Симптомы, диагностика и лечение недуга

В подростковом возрасте у всех девочек начинает расти грудь. Это естественное физиологическое явление. У каждой девушки рост молочных желез происходит по-разному. Некоторым представительницам прекрасной половины человечества посчастливилось иметь пышную и красивую грудь. Однако если молочные железы становятся сильно объемными – можно судить об отклонениях, например, о гинекомастии у женщин.

Что это такое

В медицинской терминологии гинекомастией называют усиленное разрастание груди. Если у женщин это обычно не указывает на отклонение, то у мужской части населения – это ненормальное явление.

Молочные железы начинают увеличиваться, как правило, в период полового созревания. Это происходит под воздействием половых гормонов. Растет грудь в течение всей жизни.

В нормальном состоянии женская грудь особенно увеличивается во время беременности и кормления грудью. Большие молочные железы бывают и у женщин с чрезмерной массой тела из-за неправильного питания.

В медицине явление называют гипертрофией.

Причины развития гинекомастии не только в неправильном образе жизни, часто это явление связано с функциональными нарушениями. Диагноз ставят в случае, если грудь более 400 кб. сантиметров.

Зафиксированы случаи, когда размер доходил до одной тысячи кб. сантиметров. Это состояние не только вредит здоровью, но и вызывает дискомфорт для любой девушки.

Виды гинекомастии

В зависимости от возраста выделяют несколько разновидностей гинекомастии. Рассмотрим основные из них.

  1. Младенчество. Увеличение груди может произойти после рождения у малыша. Такой тип гинекомастии называется физиологическим. Явление не приносит больших неудобств малышу и проходит само по себе через несколько недель.
  2. Детство. В детском возрасте гинекомастия также не опасна. Рост груди происходит до года и не мешает ребенку в повседневной жизни. Если явление не проходит с возрастом, нужно обратиться к врачу.
  3. Подростковый возраст. В этот период рост груди – естественное явление, но если наблюдаются отклонения, они тоже должны со временем пройти. Если этого не произошло, ребенку требуется пройти курс терапии без хирургического вмешательства.
  4. Женская гинекомастия. Это более серьёзный вид расстройства, который требует немедленного вмешательства врача. Так, гинекомастия может быть ложной, то есть увеличивается только жировая ткань молочной железы. При истинной растет именно железистая ткань, а смешанный тип характеризуется двойным отклонением от нормы, когда разрастается и жировая прослойка и ткань.

На развитие расстройства влияют следующие факторы:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность и кормление грудью;
  • употребление некоторых медикаментов, в частности стероидов и анаболитиков и глюкокортикостероидов;
  • гормональные сбои. В этом случае требуется комплексная терапия и длительное дорогостоящее лечение.

При беременности и нерациональном питании длительная терапия не требуется.

Симптомы

Основной симптом гинекомастии – это чрезмерное неестественное увеличение груди, которое явно отклонено от нормы. Кроме этого, грудь может разрастись симметрично и ассиметрично.

Если увеличенная грудь – единственный симптом, то больших проблем патология не вызовет. Протекать болезнь будет быстро и легко. Опасными являются диффузная или узловая форма гинекомастии. Для них характерны и дополнительные симптомы:

  • болевые ощущения, дискомфорт;
  • образование уплотнений в тканях;
  • различного рода выделения из сосков, в том числе кровянистые.

При обнаружении вышеуказанных симптомов нельзя затягивать с лечением, так как есть риск, что болезнь может перейти в злокачественную форму.

Диагностика

Выявить отклонения можно самостоятельно. Для этого нужно обратить внимание на основные симптомы: увеличение груди, болезненность и наличие уплотнений. Последнее можно проверить, прощупав грудь в области сосков.

Однако более точный диагноз сможет поставить только врач. Вначале он проводит предварительный осмотр пациента, где выявляет признаки деформации и ассиметричность груди. Врач осуществляет пальпацию для выявления уплотнений. Кроме этого, проводятся лабораторные обследования:

  • маммографическое, которое выявляет наличие новообразований в молочных железах. Это рентгеновское обследование должна проходить каждая женщина после 40 лет. Исследование довольно безопасно;
  • дуктография может вызывать дискомфорт, так как внутрь вводится препарат для обнаружения расстройства;
  • ультразвуком также можно определить, есть ли в груди новообразования. Этот способ наиболее доступный.
  • МРТ – это дорогостоящее исследование, но эффективное. Используется только при назначении специалиста.

При нахождении того или иного образования в молочных железах или функционального расстройства следует незамедлительно приступать к лечению.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызвало расстройство. Если проблема в применении препаратов, то достаточно исключить их. В случае, когда причиной гинекомастии послужил лишний вес, нужно перейти на правильное питание и отказаться от вредных продуктов. Но если патология связана с функциональными нарушениями, может потребоваться оперативное вмешательство.

Операция

Основаниями для применения хирургического вмешательства являются:

  • сильные боли и дискомфорт;
  • обнаружение диффузной формы болезни;
  • грудь увеличена до больших размеров, и это оказывает негативное влияние на сердце и другие системы организма.

Операция проводится под наркозом и длится примерно час в зависимости от возраста пациента и степени развития патологии.

При ложной форме хирургическое вмешательство заключается в удалении лишней жировой прослойки. Для лечения истинной формы избавляются от железистой ткани. Отечность и гематома, характерная для послеоперационного периода, пройдёт через некоторое время после вмешательства.

Народные методы лечения обычно не приносят результатов, поэтому лучше всё-таки прибегнуть к операции, чтобы незначительная проблема не переросла в более серьезную и опасную — злокачественную опухоль.

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий