Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Нефроптозом или патологической подвижностью почки называется состояние, при котором она разворачивается вокруг сосудистой ножки или смещается вниз больше, чем на 2 см, когда тело человека находится вертикально, и больше, чем на 5 см при глубоком вдохе. При таком диагнозе у пациентов часто наблюдается растягивание и сужение почечных сосудов, перегиб мочеточника, ухудшение кровоснабжения органа и воспалительные процессы.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

В зависимости от степени заболевания почка может смещаться в брюшную полость или область малого таза. В 80% случаев выявляют нефроптоз правой почки. Женщины подвержены развитию данной патологии в большей степени по сравнению с мужчинами, что обусловлено некоторыми особенностями их организма.

Степени нефроптоза

При нефроптозе почка может находиться ниже уровня физиологической нормы постоянно или периодически, занимая правильное анатомическое место при изменении положении тела. В зависимости от того до какого уровня она опускается выделяют три степени заболевания:

  • Первая степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту полутора поясничных позвонков. При нефроптозе справа 1 степени орган можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, а на выдохе он возвращается в область правого подреберья. В связи с этим диагностика заболевания на данной стадии представляет определенные трудности.
  • Вторая степень. Характеризуется смещением вниз нижнего полюса органа на расстояние более двух поясничных позвонков. При нефроптозе 2 степени справа почка изменяет свою нормальную локализацию только в вертикальном положении тела. В горизонтальном положении орган безболезненно возвращается в подреберье самостоятельно или при вправлении рукой.
  • Третья степень. Характеризуется опущением нижней границы почки на расстояние, превышающее высоту трех поясничных позвонков. На этой стадии орган находится вне области подреберья, независимо от перемены положения тела, и может обнаруживаться в малом тазу. Симптомы заболевания выражены интенсивно, может наблюдаться ряд сопутствующих осложнений.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Важно: В некоторых случаях установить степень нефроптоза бывает затруднительно, так как точно определить локализацию почки при различных положениях тела возможно только у худых людей.

У здорового человека почка зафиксирована в специальном почечном ложе при помощи связок, фасций, слоя жировой клетчатки, внутрибрюшного давления.

Она обладает некоторой физиологической подвижностью вверх и вниз в пределах 2 см при дыхании и при изменениях положения тела.

Сопутствующим фактором развития нефроптоза именно справа является более низкое расположение правой почки и слабость окружающего ее связочного аппарата по сравнению с левой. К возможным причинам, приводящим к опущению почки, относятся:

  • слабый тонус мышц передней брюшной стенки;
  • патология связочного аппарата, поддерживающего почку;
  • инфекционные заболевания;
  • ношение тяжестей;
  • резкое похудание;
  • силовые нагрузки, прыжки;
  • травмы и гематомы в районе живота или поясницы;
  • индивидуальные особенности строения почки, почечного ложа или сосудистой ножки;
  • генетическая предрасположенность.

Рекомендация: Если в результате профессиональной деятельности человек много времени проводит в положении стоя, выполняет тяжелую физическую работу, а также подвергается тряске (водители), то риск возникновения нефроптоза значительно повышается. С целью профилактики таким людям необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Женщины в большей степени подвержены возникновению нефроптоза

У женщин нефроптоз правой почки может появиться после беременности или родов, что связано с растяжением брюшной стенки, ослаблением связочного аппарата и снижением внутрибрюшного давления. Кроме того, возникновению такого заболевания у них способствует большая растяжимость связок и более слабая по сравнению с мужчинами мускулатура брюшной стенки.

Симптомы опущения почки

Нефроптоз развивается постепенно и вначале протекает практически бессимптомно. Чем больше степень опущения почки, тем интенсивнее выражены клинические признаки. У пациента могут отмечаться периодические неприятные ощущения в правом боку.

По мере развития болезни появляются тянущие боли, сначала кратковременные и малоинтенсивные, проходящие в положении лежа, а затем постоянные и сильно выраженные. При третьей степени опущения почки возможен перегиб мочеточника и почечных сосудов, что чревато развитием выраженного болевого почечного синдрома.

Кроме болевых ощущений в области подреберья и поясницы при нефроптозе правой почки отмечаются симптомы следующие:

  • расстройства пищеварения – тошнота, запоры, рвота, поносы;
  • бледно-розовая окраска кожных покровов;
  • снижение аппетита;
  • выделение холодного пота;
  • учащенное сердцебиение;
  • раздражительность и другие нервные расстройства;
  • повышение температуры;
  • повышение давления;
  • болезненное и частое мочеиспускание (в случае присоединения инфекции);
  • слабость, головные боли, головокружения;
  • нарушение сна.

Важно: При обнаружении одного или нескольких из приведенных симптомов необходимо сразу обратиться к урологу или нефрологу для уточнения диагноза.

Методы диагностики

Для диагностики наличия правостороннего нефроптоза, установления его степени и выявления возможных осложнений используется опрос больного и осмотр методом пальпации области живота, а также лабораторные и инструментальные методы.

На начальных стадиях заболевания поставить точный диагноз бывает трудно. Иногда признаки нефроптоза правой почки могут напоминать клиническую картину, характерную для острого аппендицита, колита, аднексита, холецистита и других заболеваний.

В связи с этим большое значение имеет дифференциальная диагностика. Из лабораторных методов исследования обязательно назначают:

  • анализы крови (общий и биохимический);
  • общий анализ мочи.
  • При нефроптозе в анализе мочи может обнаруживаться повышенное количество лейкоцитов, белок, бактерии и примеси крови.
  • Из инструментальных методов исследования применяют:
  • УЗИ почек и ультразвуковая допплерография почечных сосудов;
  • обзорную рентгенографию;
  • экскреторную урографию;
  • КТ и МРТ;
  • изотопную ренографию;
  • сцинтиграфию;
  • ангиографию почечных сосудов.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Рентгенограмма при правостороннем нефроптозе: а – в горизонтальном положении тела; б — в вертикальном положении тела (видно опущение почки)

Важно: Ультразвуковое и рентгенологическое исследования для подтверждения нефроптоза обязательно выполняют в двух положениях пациента – вертикально и горизонтально.

Лечение нефроптоза

Для лечения нефроптоза могут применяться консервативные и хирургические методы. Выбор способа терапии определяется стадией заболевания и сопутствующими осложнениями. Своевременно принятые лечебные меры снизят риск развития таких тяжелых последствий нефроптоза, как пиелонефрит, уролитиаз, гидронефроз, почечная артериальная гипертензия.

Консервативное лечение

При нефроптозе правой почки первой степени, когда отсутствуют осложнения и сильные боли, проводится консервативное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

  • массаж, занятия ЛФК и плаванием;
  • ношение специального бандажа или пояса для фиксации почки в нужном положении;
  • повышение количества жировой клетчатки в области почек за счет высококалорийной диеты, если нефроптоз развился в результате резкого похудения;
  • ограничение тяжелых статических нагрузок, поднятия тяжестей;
  • прием лекарственных препаратов для снижения АД или борьбы с воспалительными процессами в почке;
  • санаторно-курортное лечение в профильных санаториях.

ЛФК при нефроптозе направлена на укрепление мышц спины и брюшного пресса. Она способствует восстановлению необходимого внутрибрюшного давления и ограничению степени подвижности почек. Обычно ее рекомендуют выполнять утром до приема пищи в положении лежа в течение 20 минут.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Бандаж при нефроптозе одевают утром, фиксируя его на глубоком выдохе, а снимают только на время ночного сна

Совет: Приобретать бандаж следует только после консультации с врачом, так как существует ряд противопоказаний для его ношения. В некоторых случаях необходим бандаж, выполненный по индивидуальному заказу.

Консервативная терапия также подразумевает постоянное наблюдение у врача с регулярными обследованиями для контроля динамики развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии, развитии тяжелых осложнений и при опущении почки вниз на расстояние, превышающее три поясничных позвонка. Операция по восстановлению правильной локализации и фиксации органа называется нефропексия. Она может проводиться двумя способами:

  • лапароскопическое вмешательство – через проколы в животе;
  • люмботомический доступ – вскрытие забрюшинного пространства через разрез в области поясницы.

Лапароскопическая операция имеет ряд преимуществ, среди которых минимальная травматичность и кровопотери, низкий риск развития послеоперационных осложнений и меньший срок реабилитации. После оперативного вмешательства пациент должен соблюдать строгий постельный режим не менее двух недель.

Это необходимо для надежного закрепления почки в положенном месте. Если хирургическое вмешательство было проведено своевременно, то состояние больного заметно улучшается, снижается артериальное давление, исчезают болевые ощущения, восстанавливается нормальная уродинамика.

Нефроптоз 1 степени правой почки

Нефроптозу 1 степени характерно смещение почки относительно почечного ложе более чем на 2 см.

Почечные органы являются подвижными от природы, поэтому их незначительное смещение не вызывает тревоги.

К сожалению, в силу определенных обстоятельств случается так, что почечные органы смещаются вниз на несколько позвонков, тем самым негативно отражаясь на состоянии здоровья.

Нефроптоз 1 степени справа или слева является начальной стадией заболевания, поэтому, уделив достаточное внимание лечебным мероприятиям, можно восстановить функционирование почек.

Нефроптоз 1 степени правой или левой почки является в большинстве случаев приобретенным заболеванием.

Хотя врачи обращают внимание и на возможные генетические причины, когда наследственностью предопределены патологические изменения в соединительной ткани.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Почки удерживаются в почечном ложе при помощи нескольких природных «механизмов». В первую очередь почечный орган поддерживает жировая капсула, не позволяя ей смещаться на большие расстояния.

  1. Также способствуют успешному удержанию почек мышцы брюшного пресса и соединительные фасции.
  2. Самой распространенной причиной возникновения нефроптоза почек 1 степени является резкое снижение массы тела, что чаще всего характерно женщинам, желающим иметь модельную фигуру.
  3. С потерей веса сопровождается чрезмерная потеря внутренней жировой прослойки, из которой состоит почечная капсула.
  4. Вследствие такого искусственного истощения почечная капсула становится достаточно слабой, поэтому не способна удерживать почки в природном месте.
  5. Двусторонний нефроптоз 1 степени может быть спровоцирован повреждениями соединительных фасций, что часто случается, когда человек получает травмы, связанные с падением, ударами.
  6. Часто диагностируют правосторонний нефроптоз 1 степени у тех, чья профессиональная деятельность сопряжена с тяжелыми физическими нагрузками.
  7. Нефроптоз правой почки встречается гораздо чаще, поскольку именно почечный орган справа располагается ниже, чем левый почечный орган.
  8. Также женщины чаще подвергаются нефроптозу правой или левой почки 1 степени, это связано с особенностями их анатомического строения организма.
  9. У женщин таз гораздо шире, нежели у мужчин, что благоприятствует возникновению нефроптоза при определенных обстоятельствах.

Кроме этого, одной из причин, провоцирующих опущение почки 1 степени, является беременность и тяжелые роды, поскольку в этот момент женский организм испытывает чрезмерные нагрузки.

Это интересно:  Как узнать, есть ли у вас гипотиреоз? 10 основных симптомов

Симптомы патологии

Нефроптоз подразделяется на три степени развития, каждая из которых сопровождается характерными признаками.

Начальной стадией является именно нефроптоз почки 1 степени. Что это такое, как с ним успешно бороться должен подсказать только лечащий врач.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Категорически запрещается заниматься самолечением, поскольку вместо позитивных изменений можно спровоцировать дополнительные ухудшения.

При опущении почек на начальной стадии орган смещается относительно своего природного ложе не более чем на полтора позвонка. Такое смещение врач может выявить, проводя пальпацию.

Если же больной занимает горизонтальное положение, почечный орган возвращается в исходное положение.

Часто, что такое нефроптоз 1 степени не знают даже те больные, которые подвержены такой патологии, поскольку начальная стадия опущения почек очень часто протекает бессимптомно.

И все-таки существуют обстоятельства, когда больной может ощущать симптомы, указывающие на нефроптоз 1 степени слева или справа. Что это за симптомы, несложно разобраться, поскольку при смещении органа часто возникают болевые ощущения.

Тянущие боли могут купироваться в поясничной области, а также перемещаться вниз. Боли возникают в основном при физической нагрузке, резком изменении положения тела.

  • Если больной займет горизонтальное положение, болевые ощущения сразу же устраняются.
  • Боли могут возникать вследствие того, что при нефроптозе может перекрутиться мочеточник, что становится препятствием для нормального отведения мочи.
  • Кроме этого, болевые ощущения могут указывать на чрезмерное растяжение нервных окончаний, а также на купирование кровеносных сосудов.
  • Игнорировать симптомы нефроптоза 1 степени правой почки нельзя, следует начать незамедлительное лечение, не позволяя патологии перейти на новую ступень, представляющую уже большую угрозу для здоровья человека.

К счастью, нефроптоз 1 степени слева или справа у ребенка наблюдается очень редко, подвержены такой патологии в основном взрослые. В связи с этим они обязаны понимать, что ключ к их крепкому здоровью находится в их собственных руках.

Такая патология, как односторонний или двухсторонний нефроптоз 1 степени, подвергается успешному консервативному лечению, поэтому, следуя указаниям врачей, удается вернуть почечные органы в природное ложе.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Консервативное лечение предполагает выполнение нескольких мероприятий. В частности, достаточно важно ношение бандажа, который ориентирован на фиксацию почек в анатомически правильном месте.

Бандаж надевается после пробуждения до подъема с кровати. В горизонтальном положении почечные органы всегда занимают правильное положение, поэтому, надевая именно в этот момент бандаж, удается зафиксировать их правильно.

  1. К сожалению, игнорируя правила надевания бандажа, можно спровоцировать дополнительные проблемы, зафиксировав почку в неправильном месте.
  2. Помимо этого, больным рекомендуется выполнять комплекс лечебных упражнений, направленных на укрепление мышц спины и пресса, способствующих успешному удержанию внутренних органов.
  3. Лечебная гимнастика должна выполняться не от случая к случаю, а систематически, чтобы достичь высоких позитивных изменений.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

  • Располжение почек
  • С целью укрепления мышц брюшного пресса, повышения эластичности соединительной ткани показано проведение лечебного массажа.
  • Если нефроптоз 1 степени был спровоцирован значительным истощением жировой капсулы, врач назначает специальную диету, обеспечивающую ее восстановление.
  • Безусловно, больному с нефроптозом 1 степени категорически запрещается подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам, рекомендуется перейти на легкую работу.
  • Более серьезное медицинское вмешательство осуществляется только, если возникли сопутствующие осложнения в виде мочекаменной патологии, пиелонефрита, цистита.
  • Итак, нефроптоз 1 степени подлежит успешному консервативному лечению, в результате которого можно вернуть почку в почечное ложе.
  • Для достижения позитивных изменений следует безукоризненно выполнять все предписания лечащего врача.
  • mkb03.ru

Опущение органа или его аномальная подвижность — нефроптоз 1 степени правой почки: характерные симптомы и варианты терапии патологического процесса

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Нефроптоз почки представляет собой опущение органа или аномальную его подвижность. Зачастую патологический процесс формируется у людей, резко сбросивших лишний вес. Выделяют множество других негативных факторов, влияющих на появление недуга. Заболевание опасно тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси, при этом сосуды, которые питают орган, передавливаются.

Патологический процесс ведёт к различным недугам, в том числе, формированию мочекаменной болезни, пиелонефриту. Материал посвящён нефроптозу первой степени с правой стороны (этот вид заболевания встречается у большинства пациентов). Нефроптоз в 90% случаев диагностируют у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

В медицинской практике нередко встречаются патологии почек. Одна из них – опущение органа – нефроптоз. Это состояние может быть обусловлено различными причинами. Чаще всего встречается нефроптоз 1 степени — начальная стадия патологии, которая опасна тем, что во многих случаях протекает бессимптомно, а потому не всегда выявляется своевременно.

Что значит нефроптоз

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Опущение органа означает отклонение от его нормального расположения. Почки располагаются в области забрюшинного пространства. Левая почка в норме должна находиться своей верхней границей на уровне 12 грудного позвонка.

Приблизительно на треть своего размера ниже находится правая почка. Если одна или обе почки находятся ниже положения, которое считается нормальным, то диагностируется нефроптоз, хотя опущение до 2 см не считается патологией.

Начало развития опущения почек – это первая степень заболевания. Возможен нефроптоз 1 степени справа, слева или с обеих сторон. Чаще наблюдается правостороннее опущение органа, обе почки одновременно редко оказываются вовлеченными в процесс.

Почему развивается патология

Проблема в основном связана со слабостью мышечной системы или связочного аппарата. По этой причине нефроптозу более подвержены женщины, особенно в возрасте 30-60 лет. Травмы тоже могут привести к смещению органов относительно их нормального расположения.

Еще одна возможная причина заболевания – уменьшение жировой капсулы почки. Чаще всего это бывает при потере веса, то есть при похудении, особенно резком, когда связочный аппарат не успевает перестроиться и не оказывает достаточную поддержку почкам.

Похудение может происходить в силу различных обстоятельств.

Инфекции, протекающие с высокой температурой, заболевания желудка, щитовидной железы – все это может стать причиной потери веса и развития нефроптоза.

Еще одна причина – целенаправленное похудение с помощью диеты. Если она несбалансированна и приводит к слишком быстрой потере массы тела, то велика вероятность «заработать» заболевание.

Причины опущения почек

  • Врожденная слабость мышц и связок.
  • Понижение мышечного тонуса.
  • Травмы живота и таза.
  • Снижение толщины почечной жировой капсулы.

Ухудшение тонуса мышц, которое может стать причиной болезни, происходит как в силу отсутствия нагрузки на мышцы живота, так и при их перегрузке. Так, нефроптоз может спровоцировать тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.

В женском организме мышечная ткань более слабая, чем в мужском, поэтому женщины более подвержены данной патологии.

Особенности нефроптоза 1 степени

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

В норме почки у человека не пальпируются. Если они опускаются ниже, то ситуация меняется. Левосторонний или правосторонний нефроптоз проявляется тем, что левая или правая почка, соответственно, опускается ниже на полтора-два позвонка.

В таком состоянии она уже пальпируется. Однако сделать это можно только на вдохе, при выдохе почка снова поднимается в подреберье и уже не прощупывается.

Для уточнения состояния нужно пройти диагностику, так как патология может прогрессировать, приводя к нарушениям функций органа.

Нефроптоз 1 степени может не проявляться долго. Чаще всего симптомы появляются на следующей, второй стадии, когда орган опускается еще ниже.

Симптомы обусловлены тем, что из-за опущения почки может произойти изгиб или перекрут мочеточника, а также сосудов, обеспечивающих кровоток. В связи с этим нарушается питание органа, отток мочи замедляется.

Все это способствует развитию других проблем, например, воспалительных заболеваний или мочекаменной болезни.

Возможные симптомы 1 степени

  • Несильные ноющие боли в пояснице и животе со стороны опущения.
  • Усиление болей при физических нагрузках.

Осложнения нефроптоза

  • Артериальная гипертензия.
  • Пиелонефрит.
  • Камнеобразование.
  • Гидронефроз.

Не стоит игнорировать даже слабые симптомы, потому что на ранней стадии с любой проблемой легче справиться.

Запущенные состояния могут потребовать длительного лечения.

Развитие мочекаменной болезни может стать угрожающим состоянием, так как возникающие при этом почечные колики вызывают сильнейшие боли, сопровождающиеся травмированием тканей мочевыводящих путей.

Диагностика и лечение

Для диагностики необходимо собрать анамнез, учесть жалобы пациента, обязательно сделать лабораторные и инструментальные исследования.

Нередко заболевание диагностируется случайно, например, при прохождении УЗИ органов брюшной полости во время профилактического осмотра или диспансеризации. Аппарат УЗИ определяет расположение органов.

Это исследование сегодня общедоступно, и его достаточно, чтобы установить нефроптоз любой степени.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

Другие исследования необходимы для определения функций почек. Если они нарушаются, значит, понадобится принять меры.

Диагностические процедуры

  • Консультация терапевта, нефролога или уролога.
  • Анализы мочи, общий и биохимический.
  • УЗИ почек.
  • Рентгенография.
  • Внутривенная урография.

Как лечить опущение почек

Неважно, выявлено заболевание левой почки или правой, лечение будет одинаковым. При необходимости проводится симптоматическая терапия, а непосредственно лечение нефроптоза включает такие методы:

  • ношение бандажа;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторно-курортные процедуры;
  • ограничения по физическим нагрузкам.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степени

С помощью бандажа можно поддерживать мышцы брюшного пресса таким образом, чтобы почка была на своем нормальном месте. Массаж и лечебная гимнастика помогут укрепить мышцы и связочный аппарат.

При любой степени опущения физические нагрузки должны быть ограничены, потому что они провоцируют дальнейшее развитие заболевания.

Это интересно:  Нейродикловит: аналоги препарата, дешевле, с таким же составом

Как правило, таких мер бывает достаточно, это дает возможность почкам занять свое прежнее место или остановить дальнейшее опущение.

Более серьезное лечение, включающее медикаментозную терапию, назначается при осложнениях, однако 1 степень данной патологии, как правило, еще не приводит к осложнениям. Это значит, что при своевременном принятии мер можно избежать развития других заболеваний.

Служба в армии

Как известно, патологии почек – одна из самых распространенных причин освобождения от службы в вооруженных силах. Основанием для освобождения от призыва является не сам по себе диагноз, а нарушения функций органов, которые за этим следуют.

При опущении почек 1 степени, как правило, не бывает осложнений, поэтому в расписании болезней отмечено, что при таком диагнозе присваивается категория Б, которая означает, что призывник к воинской службе годен с ограничениями и подлежит призыву.

Нефроптоз правой почки. Симптомы и лечение нефроптоза

Нефроптоз почки — это опущение почки или ее патологическая подвижность. Такое бывает чаще всего, когда полный человек худеет. Предрасполагают к развитию нефроптоза травмы связочного аппарата почки, снижение тонуса мышц передней брюшной стенки, анатомические особенности самой почки и сосудистой ножки. Нефроптоз правой почки встречается чаще, чем нефроптоз левой почки.

Нефроптоз: симптомы

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степениПроявления нефроптоза зависят от стадии заболевания. При нефроптозе почка в вертикальном положении может смещаться до 5 см вниз, иногда перекручивается вокруг сосудистой ножки. Почечные сосуды широкие, при опущении почек они вытягиваются, становятся узкими. Кровоснабжение почечной паренхимы ухудшается, кроме того, может произойти перегиб мочеточника, при этом нарушается отток мочи. Это является предрасполагающим фактором к развитию пиелонефрита.

Выделяют три степени опущения почки

  • Нефроптоз 1 степени никак себя не проявляет, могут наблюдаться неврастенические жалобы. На этой стадии почку можно пропальпировать в брюшной полости.
  • Нефроптоз 2 степени проявляется болями в поясничной области тянущего, ноющего характера, иногда приступообразные, в положении стоя боль сильнее, в общем анализе мочи могут определяться белок и эритроциты, моча мутная. Почка свободно выходит из подреберья.
  • Нефроптоз 3 степени болевой синдром более выражен, боли почти постоянные, могут появиться диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея), головная боль, утомляемость, тревожность, раздражительность. Моча у таких больных мутная, иногда с резковатым запахом. Почка может опускаться в полость малого таза.

Нефроптоз бывает односторонним и двухсторонним. Односторонний нефроптоз справа встречается чаще. Двухсторонний нефроптоз встречается крайне редко, бывает обусловлен врожденной аномалией связочного аппарата почек.

Боли при нефроптозе могут появляться после физической нагрузки, с возрастом состояние ухудшается, и даже кашель может спровоцировать приступ.

Во время приступа почечной колики больной беспокойный, «вертится волчком» на кровати, покрывается липким холодным потом, кожные покровы бледные, иногда приступ сопровождается рвотой.

Диагноз ставится на основании жалоб, анамнеза и осмотра — важные данные могут быть получены уже при пальпации живота. Основными методами диагностики нефроптоза является рентгенологическое и ультразвуковое исследования.

При этом наибольшую информативность имеет обзорный рентгеновский снимок мочевой системы, а также экскреторная урография — рентгеновский метод, при котором больному вводят контрастное вещество в вену. Снимки нужно делать в положении и стоя, и лежа.

Радиоизотопные сканирование и сцинтиграфия помогают определить положение, а при ренографии оценивают функциональное состояние подвижной почки. Ангиография позволяет судить о состоянии почечной артерии, венография — о венозном оттоке.

Иногда приходится проводить исследование всех органов желудочно-кишечного тракта (рентгенологическое исследование желудка и кишечника, гастроскопия, колоноскопия) для исключения опущения органов брюшной полости.

Осложнения нефроптоза

Для такого аномального положения почек, как нефроптоз — википедия описывает несколько осложнений.

  1. Гидронефротическая трансформация развивается на фоне застоя мочи в чашечно-лоханочной системе почек при перекруте или перегибе мочеточника.
  2. Пиелонефрит — воспаление чашечно-лоханочной системы почек, проявляется, как правило, почечной коликой, что требует неотложной медицинской помощи.
  3. Вторичная артериальная гипертензия развивается на фене нарушенного почечного кровотока, при этом выраженное повышение артериального давления плохо поддается коррекции. При такой гипертензии часто бывают гипертонические кризы. Почечное артериальное давление в этом случае высокое еще и за счет диастолического показателя, доходит иногда до 280 и 160 мм.рт.ст.

Нефроптоз и беременность

Нередко нефроптоз наблюдается у беременных женщин. Это заболевание уже могло быть у женщины на начальной стадии и до беременности, тогда после родов состояние почки может ухудшиться из-за быстрой потери веса, что приведет к еще большему растяжению связочного аппарата почек.

Если же до беременности опущения почки у женщины не было, то после родоразрешения оно может появиться, предрасполагает к этому и снижение мышечного тонуса передней брюшной стенки. Поэтому беременная женщина обязательно должна делать специальную гимнастику для профилактики неприятных проблем.

Само по себе опущение почки не опасно, но вот его осложнения могут пагубно отразиться на состоянии плода. Поэтому беременные проходят комплексное обследование, в том числе и ультразвуковое исследование почек, сдают два раза в месяц анализы крови и мочи.

При малейшем изменении состояния следует решать вопросы о госпитализации в специализированный стационар, так как самостоятельное вынашивание беременности при почечной недостаточности и роды невозможны.

Нефроптоз: лечение

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение проводится при начальных стадиях и включает лечебную физкультуру, диету, массаж и ношение бандажа.

Бандаж необходимо носить каждый день, одевается он утром в положении лежа на глубоком выдохе. При этом бандаж должен быть индивидуальным, то есть выполненным на заказ.

Противопоказанием для ношения бандажа является выраженный спаечный процесс в брюшной полости, при котором подвижная почка фиксирована в одном месте.

Особенности появления и лечение нефроптоза 1 степениЛфк при нефроптозе представляет собой специальный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы. При этом должно создаваться нормальное давление в брюшной полости, поддерживающее почку в нормальном положении.

Упражнения при нефроптозе следует проводить до завтрака утром, выпив стакан воды, основная их часть выполняется лежа, поэтому следует заранее подготовить удобный коврик. Начинают гимнастику обычно с дыхательных упражнений.

Продолжительность комплекса около двадцати минут.

Диета при нефроптозе заключается в ограничении соли, при этом она должна быть достаточно калорийная для поддержания нормального веса тела для каждого конкретного больного. Для худощавых больных коррекция веса принципиальна.

Йога при нефроптозе

Йога при нефроптозе может помочь укрепить мышцы брюшного пресса и спины, кроме того, многие асаны благотворно влияя на состояние связочного, аппарата при начальных стадиях могут при регулярном выполнении вернуть почку на место.

У больных с выявленной артериальной гипертензией показана медикаментозная коррекция артериального давления специальными гипотензивными препаратами, которые подбираются индивидуально.

При неэффективном консервативном лечении и прогрессировании процесса прибегают к хирургическим методикам фиксации почки – нефропексии (фиксация подвижной почки в ложе к соседним анатомическим образованиям). В ходе операции хирург-уролог фиксирует почку в ее ложе в поясничной области и укрепляет ее связки.

Сегодня эффективно используют лапароскопические методики для нефропексии. Такие операции легче переносятся больными и сокращают длительность послеоперационного восстановления пациентов. Операция осуществляется через проколы в брюшной полости, при этом хирург использует специальные манипуляторы и лапароскопическую стойку, оборудованную монитором.

«Старая» полостная операция достаточно травматичная, для доступа к почке выполняется разрез тканей поясницы до 20 см длиной. Послеоперационный период длительный, требует соблюдения постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка зафиксировалась в своем ложе.

Нефроптоз правой почки 1 и 2 степени: симптомы и лечение правостороннего нефроптоза

Нефроптоз, или опущение почки – это заболевание, для которого характерна чрезмерная подвижность обеих или одной почки. При этом патологическом состоянии почка смещается книзу, достигая области живота, в редких случаях – таза. Различают как нефроптоз правой почки, так и нефроптоз левой почки.

  • Патология связочного аппарата почки
  • Низкое внутрибрюшное давление. Обычно связано со снижением тонуса мышц брюшного пресса
  • Травмы в области живота и поясницы (образование околопочечной гемангиомы, которая может оттеснить почку с ее привычного месторасположения, повреждение связок)
  • Значительное уменьшение толщины жировой капсулы почки. Может быть после инфекционного заболевания или при резком снижении массы тела

При первой степени почка пальпируется на вдохе, а на выдохе скрывается в область правого подреберья. На ранних стадиях заболевания постановка диагноза крайне затруднительна.

Почка выходит из области подреберья тогда, когда человек стоит. Если же он ляжет, почка возвратится в подреберье. Боль становится все интенсивнее и может распространяться на всю брюшную стенку.

Самая тяжелая степень, когда возрастает риск развития осложнений и патологий. Почка выходит из области подреберья в любом положении тела.

Нефроптоз I степени не имеет много симптомов. Боль при этой стадии либо незначительна, либо вовсе отсутствует. Усиливается при физической нагрузке.

Происходит перекрут и растяжение мочеточника, сосудистого пучка по мере опущения почки, что сужает просвет почечной вены и артерии практически вдвое.

Присоединяется ишемия и венозная гипертензия почки, возникает нарушение мочеотделения и почечной гемодинамики. Боль более продолжительная и выраженная. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты и белок.

На III степени нефроптоза происходит прогрессирование всех вышеуказанных симптомов и процессов. Вследствие перекручивания и перерастяжения почечных сосудов возникает ишемия ткани почки, которая часто сочетается с отеком почки и венозной гипертензией, что приводит к развитию пиелонефрита.

Если мочеточник имеет фиксированный перегиб или же он деформирован, это может вызвать застой мочи и расширение ЧЛС. Боль интенсивная, продолжительная, и даже смена положений не приносит облегчения, могут присоединяться эмоциональные расстройства (апатия, бессонница).

Так как чаще всего патологическое состояние затрагивает правую почку, имеет место понятие правостороннего нефроптоза. Правосторонний нефроптоз проявляется болями в правом боку. Боли могут проходить вовсе, но через пару лет вновь возвращаться уже с иррадиацией в правое подреберье и становиться интенсивными и постоянными.

Нефроптоз правой почки часто сопровождается расстройствами пищеварения, такими как запоры и поносы. Кожа пациента может приобретать бледно-розовый цвет, повышается температура тела, пропадает аппетит.

Это интересно:  Чем полезен инверсионный стол при грыже позвоночника?

Любые симптомы нефроптоза требуют немедленной консультации с врачом-урологом или нефрологом.

Для постановки точного диагноза необходимо основываться не только на жалобах пациента, но и на результатах лабораторных и инструментальных диагностик. При подозрении на нефроптоз почки исследования проводят не только в вертикальном положении больного, но и в горизонтальном.

Пальпация позволит выявить смещаемость и подвижность почки. Контроль АД позволит показать увеличение значений кровяного давления при смене положения. В общем анализе мочи определятся бактериурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия.

Одним из наиболее эффективных методов диагностики при постановке диагноза нефроптоз почки является узи почек. Узи позволяет определить воспаление почечной ткани, гидронефротическую дилатацию ЧЛК, конкременты. Также проводится и узи сосудов почек для наиболее точной визуальной картины сосудистого русла почек, определения степени нарушения почечной гемодинамики и показателей кровотока.

Для оценки степени патологического опущения почки в отношении поясничных позвонков назначают экскреторную урографию, для оценки состояния венозного оттока и почечной артерии проводят почечную ангиографию.

Назначение исследований органов желудочно-кишечного тракта информативно для выявления спланхноптоза – смещения внутренних органов.

Оно включает в себя ношение специального бандажа, занятия лечебной физкультурой, направленные на укрепление мышц брюшного пресса, ограничение подвижности почки и восстановление внутрибрюшного давления.

Если же причиной заболевания явилось резкое снижение массы тела, рекомендуют усиленно питаться, для того чтобы восстановить жировую прослойку, которая окружает почку. Также к консервативным методам лечения относят санаторно-курортное лечение и массаж живота.

Но, к сожалению, на поздних стадиях левосторонний или правосторонний нефроптоз не поддается консервативному лечению, и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам.

Нефропексия – это хирургическая операция, позволяющая вернуть почку в ее почечное ложе и фиксация ее к соседним структурам.

Послеоперационный период включает в себя соблюдение постельного режима, когда пациент находится в кровати и его ножной конец приподнят, чтобы почка имела возможность закрепиться в своем анатомическом ложе.

После своевременного проведения операции боли исчезают, АД нормализуется. При запущенном случае могут присоединиться такие патологические состояния, как гидронефроз и пиелонефрит.

Профилактикой нефроптоза является формирование у детей правильной осанки, недопущение травм, занятие физкультурой, исключение неблагоприятных факторов (вибрации, тяжелого физического труда, резкого похудания).

Нефроптоз почки: что это такое: симптомы, лечение нефроптоза правой (левой) почки 1,2 степени

Здравствуйте, уважаемые читатели блога. На сайте новая статья — Нефроптоз почки: что это такое: симптомы, лечение нефроптоза правой (левой) почки 1, 2 степени. Каждый орган в теле человека должен занимать свое место, определенное генетически. Но бывают ситуа­ции, когда он временно или насовсем изменяет свое положение.

Причины развития нефроптоза

Особенно часто такое наблюдается в отношении почек. Опущение почки (нефроптоз) у взрослых или детей считается серьезным заболеванием и характеризуется излиш­ней подвижностью этого органа в границах связочного аппарата и жировой капсулы забрюшинного простран­ства: там они прикрыты нижними ребрами и защищены от внешних травм.

Если жировая капсула и связки не могут удерживать почки на месте, под действием силы тяжести они опускаются вниз по направлению к малому тазу. Обычно это приобретенная патология, возникающая при резком снижении веса, что бывает при строгих диетах или серьезных заболеваниях.

Снижение веса приводит к потере не только жира в области талии и бедер, спины и рук, на боках, но и в области капсулы, поддерживающей и защищающей почки. Нередко подрост­ки и худые высокие женщины имеют нефроптоз, но обычно его степень не сильно выражена.

Удары и падения нарушают целостность связок, на которых образуются надрывы, связки удлиняются, а фиксация почки перестает быть надежной. При ушибе поясницы в околопочечной клетчатке образуются гематомы, которые смещают орган и сдавливают его.

Нефроптоз может быть следствием повторных беременностей или продолжи­тельных родов, развития крупного плода или многоплодной беременности. После родов давление в брюшной полости падает из-за ослабления мышц брюшного пресса, и почка теряет опору.

Чем больше у женщины живот во время бере­менности, тем выше риск опущения почки после рождения ребенка. Негативно влияют и инфекционные болезни, приводящие к истощению (туберкулез, цирроз печени).

Сильные присту­пы кашля при туберкулезе, коклюше, хроническом бронхите, сопровождающиеся напряжением мышц диафрагмы, грозят смещением органов брюшной полости, в том числе и почки. Кроме того, имеются и предрасполагающие факторы — длительное нахождение в вертикальном положении, постоянная вибрация.

Симптомы опущения почки

Как правило, нефроптоз протекает бессимптомно и вы­является при обследовании. Симптомы зависят от степени заболевания.

1 степень нефроптоза

При первой смещение не превышает 3-4 см, не проявляется клинически, а нижний полюс почки прощу­пывается лишь на вдохе. Дискомфорт или тупые боли по­являются в пояснице при кашле или во время физических нагрузок.

Анализ мочи патологии не показывает, а болевая симптоматика исчезает в положении лежа на больном боку или на спине. Не реже одного раза в год посещайте нефро­лога, проходите УЗИ почек и сдавайте анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и не допустить дальнейшего развития болезни.

2 степень

При второй степени заболевания смещение достигает 5 см и сопровождается изменением просвета сосудов и мо­четочника. Почка прощупывается полностью, но только в вертикальном положении тела.

Боли усиливаются и распро­страняются по всей области живота, отдают в мочевой пу­зырь, спину, желудок, напоминая почечную колику. В моче появляются белок и эритроциты. Изменения связаны с нарушением оттока венозной крови из почки.

3 степень

Третья степень подразумевает не только смещение более чем на 6-7 см, но и сопровождается признаками перегиба сосудов почки и мочеточника. Почка полностью выходит из области подреберья: ее удается прощупать в любом положении тела. Постоянные режущие, острые боли могут быть ошибочно приняты за приступ аппендицита.

Причем они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить. Пик болевого синдрома иногда сопровождается Нарушением работы органов желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы, тошнота, рвота, снижение аппетита).

Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, шум в ушах, повышение температуры во время приступа — это признаки интоксикации, которая развивается из-за нару­шения работы почек и повышения уровня токсинов в крови. В моче присутствуют кровь и слизь, что связано с повышение почечного давления и застоем мочи в почечных лохан­ках.

Иногда речь идет о «блуждающей почке» — состоянии, когда орган опускается в полость таза или способен к такому смещению. Кстати, правая почка больше предрасположена к опущению, поскольку анатомически находится ниже левой.

Диагностика нефроптоза

Для диагностики опущения почки используется в первую очередь метод пальпации. Кроме того, современная медицина использует рентгенологическое, ультразвуковое, маг­нитно-резонансное исследования. Для получения точного результата УЗИ проводится в двух положениях — стоя и сидя.

Желательно исключить врожденное низкое расположение почки (дистопию), которое довольно легко принять за не­фроптоз. Нефроптоз — болезнь в наше время не смертельная, но влияющая на работу всего организма, поэтому требует неот­ложного лечения. Если этого не сделать, то существует риск возникновения серьезных осложнений.

Каких именно? При опущении почки (правой или левой) у человека нарушается нормальный отток мочи, что вызывает повышение внутрипочечного дав­ления. При этом даже без проявления симптомов нефроптоза могут возникнуть неблагоприятные изменения в тканях почки (почечной паренхиме).

Опущение почки грозит воспалением — пиелонефритом, когда нарушается отток мочи из этого органа. Также нефроптоз способен вызвать повышение артериального давления, как следствие, повышается вероятность инсульта.

Повышенная концентрация мочи и кристаллизация соли приводят к образованию камней и, следовательно, к мочекаменной болезни.

Лечение опущения почки

Лечение при опущении почки зависит от стадии, осложнений, сопутствующих патологий, возраста пациента. Недуг успешно лечат как с помощью консервативных методов, так и, в крайнем случае, с помощью операции. Показано санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию, лечебный массаж.

Для профилактики и лечения заболеваний почек, мочевыводящей системы, снятия незначительных воспале­ний могут назначить прием антибактериальных препаратов, уросептиков (канефрон, цирофит, уронефрон).

На начальных стадиях рекомендуется носить специальный бандаж, лучше индивидуально изготовленный, который повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует правильное положение почек.

Он изготавливается из плотного материала и надевается утром в положении лежа, до принятия вертикаль­ного положения: обертывается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Для эффективного лечения почеч­ный корсет носят от нескольких месяцев до года, снимая на время проведения гимнастики и перед сном.

Боли при этом уменьшаются, но полностью вряд ли исчезнут. Бандаж противо­показан при болевом синдроме и наличии полостных спаек. Подбор бандажа проводится под контролем врача. Существует несколько видов бандажей: Продолжение статьи

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий