Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома пищевода – это доброкачественная опухоль, образующаяся на мышечной ткани органа. Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) входит в пищеварительную систему и состоит из органов: пищевода, тонкой кишки, желудка, толстой кишки, которые обеспечивают пищеварение. Пищевод, как и остальные органы ЖКТ, подвержен заболеванию.

Каждый из людей сталкивался с дискомфортом и болью в области живота, испытывая при этом изжогу и подступ тошноты к горлу. В этот момент нужно понять, какой орган испытывает недомогание. Чаще всего при подобных симптомах страдает пищевод. Случаи недуга редки.Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Но если зафиксирован доброкачественный случай лейомиомы, вероятность формирования болезни – 70%.

Симптомы лейомиомы

Лейомиома – это преимущественно новообразование клеток с доброкачественными характеристиками. Появление опухоли ничем себя не выдаёт, и первые признаки могут прийти внезапно. На протяжении долгих лет болезнь протекает скрытно и может обнаружиться на внеочередной диагностике организма в поликлинике.

Отсутствие признаков обусловлено тем, что образование находится в своеобразном спящем режиме и только при увеличении размеров начинает проявляться. Как всякая увеличивающаяся опухоль, создаёт давление на внутренние органы, находящиеся вблизи. И когда наступает время, лейомиома выражается следующими симптомами.

Приём пищи:

  • Дискомфорт при глотании пищи, особенно твёрдой. Когда человек принимает еду и производит заглатывание, ощущается першение и боль, как при ангине.
  • Снижение веса организма. Лейомиома начинает разрастаться, перекрывая пищеварительную систему, и объём поступления пищи в организм уменьшается.
  • Невозможность принятия еды. Наступает момент, когда опухоль полностью передавит орган, и принять пищу станет невозможно.

Частое отрыгивание происходит во время резкого забора воздуха и накапливания его в пищеводе. Такие состояния вызывают дискомфорт и лёгкие болевые ощущения с неприятным запахом.

Замедление сердечного ритма – отмечается давление разрастающихся тканей, вызванное прогрессирующей лейомиомой, на сердечную мышцу. Уменьшается частота ритмических колебаний. Также сердечная мышца работает с перебоями.

Плохая оснащённость лёгких кислородом:

  • Затруднённое дыхание. Небольшое по размерам новообразование оказывает на трахею лёгкий нажим, часто встречается из-за образования узла в области трахеи. Пережатие лёгких – лейомиома начинает образовываться, увеличиваясь в размерах, тем самым зажимая и сдавливая бронхи, что создает затруднённое дыхание.
  • Кислородное голодание происходит при полном пережатии лёгких и трахеи, вызвано новообразованием. Впоследствии приводит к летальному исходу без оснащённости организма кислородом.

Сиплый или хриплый голос – миома начинает расти и давит на гортань, создавая изменение в голосе.

Тот или иной единичный симптом предшествует возникновению новообразования.

Для упрощения сбора информации о здоровье народонаселения создана мировая классификация болезней. Заболевание имеет код по МКБ -10 – D13.0 «Доброкачественное новообразование пищевода».

Почему возникает

Причины возникновения новообразования:

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Нездоровый образ жизни. Присутствие в повседневной жизни деятельности человека вредных привычек: употребление табачных изделий, распитие алкогольной продукции, неправильное питание. Виновато систематическое употребление вредной еды, большой объём острой, солёной, жирной продукции. Опасен фаст-фуд, жареные блюда на вторичном масле.
  2. Присутствие вредных и опасных производственных факторов.
  3. Заболевание, приобретённое по наследству ввиду генетической предрасположенности. Увеличивается шанс на приобретение недуга, если у ближайшего родственника была онкология указанного органа.
  4. Вредная для здоровья экологическая обстановка.
  5. Пониженный иммунитет.

Многие из перечисленных причин, предшествующие возникновению лейомиомы пищевода, схожи с причинами заболевания слепой кишки и других болезней кишечника.

Проведение диагностики перед операцией

Выявленную на обследовании лейомиому пищевода подвергают диагностике у специалистов, работающих в этой области.

При проявлении симптомов, вызванных новообразованием, следует обратиться к специалисту, ведущему деятельность в отделении гастроэнтерологии. Врач проводит диагностику и выставляет диагноз.

Для более точного установления причин беспокойства по выявленным симптомам он назначает углублённую диагностику.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Рентгенография. Обследование при помощи рентгенографических приборов выявит новообразование. На экране прибора будут видны отбрасываемые тени на заднем плане опухоли. Рентген хорошо выявляет множественный узел лейомиомы пищевода.
  2. Эзофагоскопическое обследование. Оно помогает выявить специалисту новообразование в труднодоступном месте в отличие от рентгенографии. Врач может детально рассмотреть ткань и её состояние во внутренней части пищевода. Во время данного обследования делается биопсия. Полученные образцы тканей отправляются в медицинскую лабораторию для дальнейшего изучения и определения соответствия злокачественного или доброкачественного характера. По уже полученным данным врачом назначается операция.
  3. Обследование ультразвуком. Диагностика выдает точные результаты обнаружения новообразований на ранних стадиях.

Признаки опухоли при проведении диагностики

Рентгенографическое обследование:

  • Отображает на экране вид границы дефекта;
  • Наличие складок пищевода в области опухоли;
  • При волнообразном сокращении пищевода стенка остаётся неизменной, а при сильном истощении органа можно увидеть обрывистость тех самых волнообразных стенок;
  • Зазор пищевода имеет сильное смещение в сторону опухоли;
  • Орган расширяется веретенообразно выше опухоли.

Эзофагоспическое обследование:

  • Выпирание слизистой оболочки над опухолью;
  • Слизистая оболочка становится рельефной, гладкий покров исчезает.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Операция по удалению лейомиомы пищевода

Избавление от новообразования происходит только путём резекции. Иным способом добиться полного освобождения от опухоли пока невозможно. Образование имеет свойство с течением времени медленно развиваться. На клеточном уровне клетка миомы начинает с небольшой скоростью делиться.

При определении доброкачественного характера опухоли и при условии отсутствия отрицательного влияния на пищевод и другие соседние органы, врач назначает систематическое наблюдение за динамическими изменениями роста образования. В момент, когда происходит нарушение в работе пищевода и других органов, вызванное увеличением миомы, специалист назначает резекцию. Лейомиома становится опасна для организма человека при определении злокачественности.

Своевременное удаление лейомиомы пищевода устраняет целый ряд неприятных последствий в будущем.

Перед операцией пациенту ставят наркоз, и в следующий момент начинается введение эзофагоспического аппарата для точного выявления местонахождения опухоли.

Он позволяет наблюдать, как срезают волокно лейомиомы изнутри, и организовать контроль над герметичностью состояния пищевода после резекции. Субмукозная миома также хорошо обнаруживается аппаратом.

Операцию проводят, разрезая верхние ткани для того, чтобы освободить пространство для работы с пищеводом и новообразованием. Затем происходит отделение и срезание опухоли от пищевода при помощи скальпеля. После срезания образования накладывают швы, ушивая образовавшийся мышечный просвет.

Когда опухоль начинает формироваться и разрастаться, охватывая пищевод, проводят операцию по частичному удалению органа. Удалённую часть заменяют проведением пластики из диафрагмы.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Проведение лечения после операции

После удаления опухоли пациента ждёт реабилитация. Врач назначает диетическое питание и щадящий режим в приёме пищи. Нужная диета для пациента подбирается в индивидуальном порядке. Обычно назначают диету под названием: стол номер 1, стол номер 1а, стол номер 1б.

Стол номер 1 – питаниие в полном объёме. Употребляют только вываренные или обработанные паром продукты. Убирается сильно горячее и холодное. Пищу принимают за день частями.

Стол 1а – пища принимается только тёплая, жидкая и полужидкая с интервалами в 2 часа 5 раз за сутки. Солёную пищу принимать в очень маленьких количествах либо исключить из рациона на период реабилитации. Жидкость следует употреблять не более 1,5 литров за сутки. Придётся отказаться от:

  • Мучных изделий;
  • Жирного мяса;
  • Жареного;
  • Копчёного;
  • Газировки;
  • Кофе;
  • Крепких чаёв;
  • Кислых фруктов;
  • Мороженого и шоколада.

Стол 1б. Исключается употребление пищи, вызывающей раздражительность пищевода. Приготовление происходит процессом отваривания и обработки паром. Еду делят на части и принимают 5 раз за сутки.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Также периодически проводятся послеоперационные обследования у специалиста для наблюдения процесса заживления тканей. Обычно своевременное и верное удаление опухоли даёт положительные результаты и в дальнейшем пациент идёт на поправку.

По состоянию организма после операции врач может прописать медикаменты для устранения повышенной кислотности желудка, способной вызывать дискомфорт и жжение от воздействия желудочного сока на гладкомышечный просвет, который ещё не зажил.

Лечение народными средствами

Для большей эффективности медицинского лечения подойдут народные средства:

  • Принятие внутрь настойки из собранных трав татарника, барвинки, омелы. Принимать курсом в течение месяца, по 1-й столовой ложке в день. Употреблять настойку только в свежем состоянии.
  • Завариваем травы: калган, ромашку, календулу, девясил, чистотел, зверобой, подорожник. Взять каждого растения по 30 г на 0,5 литра воды и заварить. В течение суток употребить.

Народные помогающие избежать лейомиомы:

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

  1. Питаться рационально – не переедать, жирную пищу по возможности исключить, отказаться от фаст-фуда, уменьшить или исключить употребление газированных напитков, уменьшить количество жареной и копчёной пищи, употреблять больше овощей и фруктов. Продукты желательно готовить на пару и отваривать.
  2. Больше гулять на свежем воздухе.
  3. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  4. Следить за здоровьем и вовремя проходить медицинские осмотры.

Лейомиома пищевода

Лейомиома пищевода является доброкачественным новообразованием, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода и развивается в форме единичных или множественных узлов. Единичный узел имеет ровные контуры, а множественные связаны между собой и оплетают пищевод циркулярно. Узел может достигнуть до 5 см, и иметь бледно – розовый оттенок.

Патологическое состояние длительное время может не вызвать значительных клинических показателей. Со временем опухоль раздвигает стенки пищевода, слизистая оболочка начинает истончаться.

Когда образование достигает определенной величины, начинает фиксироваться расстройство глотательной функции, также процесс сдавления органов, находящихся рядом.

Лейомиома составляет до 70% всех доброкачественных опухолей пищевода. Патология в большинстве случаев локализуется в средней и нижней части пищевода.

Около 7% случаев доброкачественных образований подвергаются злокачественной трансформации, чем и объясняется необходимость ранней диагностики.

Причины развития патологии

Определить точные причины возникновения патологии невозможно. Существуют факторы, под влиянием которых повышается риск появления патологии. К ним относятся:

  • Наследственная расположенность. У большинства пациентов при составлении анамнеза был зарегистрирован факт, что у их близких родственников имелись раковые патологии пищеварительного тракта;
  • Чрезмерное употребление спиртного и табака;
  • Неурегулированное питание, нездоровый рацион. В частности фиксировалось использование в пище много острого, копченного, специй, фаст – фудов;
  • Наличие кист, дивертикул, воспалительных очагов пищевода, на фоне которых и развивается леймомиома пищевода;
  • Хронические заболевания ЖКТ;
  • Неблагоприятная экология;
  • Сниженный иммунитет.
Это интересно:  Диета 5 и меню на неделю после удаления желчного пузыря: рецепты и можно ли блины, сыр, борщ, селёдку и винегрет

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Классификация

Доброкачественные опухоли по гистологическим формированиям классифицируются следующим образом:

  • Эпителиальные. Сюда входят кисты, папилломы и аденомы;
  • Неэпителиальные. К такому виду относят липомы, гемангиомы, тератомы, фибромы;
  • Связанные с разрастанием узлов классифицируют:
  • Интрамуральные;
  • Полипообразные новообразования.

Формы выражения лейомиомы пищевода и общая клиническая картина определяются величиной, местом расположения опухоли и наличием изъязвлений. Когда образование имеет незначительные размеры признаки не регистрируются. Узлы обнаруживаются путем обследования.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Когда новообразование начинает увеличиваться в размерах, просвет пищевода постепенно перекрывается, что вызывает дисфагию. Больной ощущает затрудненное глотание. На первом этапе трудности глотания связаны с твердой пищей, после и с жидкой. Пациент все время имеет чувство комка. При расположении узлов субсерозно, прогрессирует процесс сдавливания окружающих органов.

Наблюдается:

  • ускоренное сердцебиение;
  • одышка;
  • трудности при каждом вдохе и выдохе.
  1. Для заболевания характерными являются также следующие симптомы:
  • Неприятная отрыжка;
  • Ненормированное слюноотделение;
  • Изжога, иногда рвота пищей, с примесью кровяных масс;
  • Снижение веса;
  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Анемия, когда процесс сопровождается длительными кровотечениями;
  • Плохой аппетит;
  • Неустойчивый стул;
  • Кашель;
  • Боль за грудиной.

Анамнез составляется на основании жалоб пациента. Для более точного диагноза применяются методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лабораторные обследования:

  • Общий анализ крови. Когда уровень эритроцитов и гемоглобина ниже нормы это признаки доброкачественной опухоли;
  • Проводится копрограмма. Обследование направлено на обнаружение частиц крови в кале, что возможно при наличии скрытого кровотечения в ЖКТ.
  • Рентгенография пищевода. Позволяет определить характерную картину новообразования, к такой патологии относится дефект наполнения в зоне опухоли, на месте локализации которого возможно расширение пищевода. При множественных узлах фиксируются и перекрещивающиеся контуры. Рентгенологическая картина не специфична для заболевания, и именно поэтому обязательно проводят эндоскопическое исследование;
  • Эзофагоскопия. Результативна особенно при случаях расположения образования под слизистой оболочкой пищевода. Метод уделяет возможность оценить состояние слизистой пищевода, также провести эндоскопическую биопсию. Биопсия берется только при измененной слизистой оболочке с целью исключения злокачественного поражения пищевода;
  • Гистологическая оценка биоптата – необходима для определения доброкачественной опухоли, прогноза и выбора подходящего способа лечения;
  • ЯМРТ или МСКТ грудной клетки с контрастом. Выполняется с целью исключения лейомиосаркомы пищевода. Переход лейомиомы в лейомиосаркому встречается очень редко;
  • Дифференциальная диагностика. Производится для исключения злокачественных новообразований пищевода, опухлей или кист средостения и легкого, которые вызывают схожую симптоматику и результаты инструментального исследования;
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Помогает визуально находить образование и взять биоптат для гистологической диагностики.

Проводить лечение лейомиомы пищевода следует комплексным способом. В случае обнаружения незначительных узлов (размер узлов не превышает 5см) пациента берут на учет и начинают рассматривать за ростом образования. Путем регулярного провождения эндоскопического и рентгенологического обследования.

Что указывает на необходимость операции?

Леймомиа пищевода, лечение которого производят операционным способом, имеет определенную клиническую картину и показания.

Показаниями для операционного решения проблемы считаются:

  • Опухли размером больше 5 см;
  • Наблюдение развернутой клинической картины и жалобы пациента на боли и дисфагию. В этом случае размер опухоли не имеет решающую роль;
  • Диагноз доброкачественного характера заболевания, вызывающий сомнения. Доброкачественность определяется путем обследования поврежденной ткани. Если выявляется однотипность клеток образования и органа, из которого она формировалась, поставляют диагноз доброкачественной опухоли.

Техника операции выбирается в связи с местом расположения новообразования. Когда оно локализовано вне слизистой допускается вылущение лейомиомы из стенки пищевода. В основном применяется метод торакотомии.

Такой способ удаления ощутимо травмирует грудную стенку, приводит к негативному косметическому эффекту, требует длительный срок для реабилитации.

Современная медицина имеет возможности проводить удаление лейомиомы пищевода видеоторакоскопическими и лапароскопическими методами. Процесс проводится без торакотомии, сквозь 4 прокола на грудиной или на брюшной стенке.

Показания к резекции участка пищевода

Бывают случаи, когда показано резекция зоны пищевода, такими считаются:

  • Огромная величина лейомиомы, которая не только сужает просвет пищевода, но и компрессирует окружающие органы;
  • Циркулярное распространение лейомиомы в области кардио – эзофагельного перехода, в большинстве случаев с изъявлениями;
  • Обширное травмирование слизистой при удалении образования.
  1. Иногда лейомиома пищевода сочетается с:
  • грыжей пищеводного отверстия диафрагмы;
  • хроническим рефлюкс – эзофагитом.

В таких случаях хирург производит единовременное симультанное вмешательство, удаляя образование и корректируя ГПОД.

Послеоперационный период

После операции лейомиомы пищевода необходимо соблюдение диеты. Рекомендуется отказ от продуктов, которые усиливают выработку желудочного сока. Категорически запрещается употребление сдобных изделий. Такой рацион должен соблюдаться 7 дней.

После нужно переходить на диету с включением:

  • вегетарианских и молочных супов;
  • нежирных сортов мяса и рыбы;
  • легких каш.
  • После лечения лейомиомы пищевода хирургическим методом, возможно развитие определенных осложнений:
  • Омертвение слизистой. Возникает после удаления больших спиралевидных доброкачественных новообразований. Довольно опасное осложнение;
  • Рецидив заболевания;
  • Образование гастрэзофагеального рефлюкса. Такая форма осложнения возможна при удалении лейомиом, локализованных в нижней зоне пищевода.

Народные средства не могут полностью справиться с таким серьезным заболеванием, как лейомиома пищевода. Однако имеются некоторые рецепты народной медицины, применение которых может улучшить общее состояние больного, повысить иммунитет.

Настойку из амелии, барвинка и татарника (по 30 граммов из каждого) смешивают, заливают 500 мл горячей водой и настаивают около 3 часа. Принимать настойку следует в течение 30 дней.

Профилактика

  1. Избежать повторения новообразований в пищеводе можно придерживаясь определенных правил и норм.
  2. Следует:
  • Отказаться от вредных привычек, в частности от курения и спиртного;
  • В рацион включить много свежих овощей и фруктов;
  • Исключить из рациона копченную, соленую и маринованную пищу.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Лейомиома – новообразование, растущее из гладких мышечных клеток органа. Она протекает скрыто и может проявиться через несколько лет. При отсутствии лечения, заболевание приводит к кровотечению, сужению просвета органа или раку.

Описание патологии

Опухоль растет из внутреннего или среднего слоя пищевода. Лейомиома может брать начало из гладкомышечных клеток слизистой оболочки. Также образование растет из мышечного слоя органа. В составе опухоли есть фиброзные волокна, а поверхность опухоли ровная, гладкая

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Новообразование выглядит как одиночный узел, реже – несколько множественных узелков. Множественные опухоли могут быть связаны, располагаться вокруг пищевода или на большом его протяжении. По мере роста образование растягивает стенку пищевода. Достигая значительных размеров, оно выпадает в его просвет.

Подслизистое образование чаще находится в нижней трети пищевода. Это связано с большим количеством гладких мышечных волокон в этих областях. В верхней части органа мышцы поперечнополосатые, поэтому лейомиома там не образуется.

Причины и предрасполагающие факторы

К основным факторам, приводящим к росту атипичных клеток, относят: аномалии развития пищевода, травмы, оперативные вмешательства. Вероятность развития болезни выше при наличии профессиональных вредностей, воспалительных заболеваний пищевода (эзофагита).

Заболевание чаще возникает у тех людей, в семье которых были случаи новообразований желудочно-кишечного тракта. Влияние на частоту лейомиомы оказывает курение, употребление острого, соленого, маринованного. На иммунный статус влияет частый прием алкогольных напитков, самостоятельный прием лекарств. Микротравмы пищевода развиваются после приема горячего.

Основные и дополнительные признаки болезни

В начале роста опухоли заболевание протекает скрыто. По мере увеличения лейомиомы развиваются следующие симптомы:

  • Дискомфорт при глотании.
  • Ощущение кома внутри.
  • Рвота или тошнота после еды.
  • Жжение за грудиной.
  • Чрезмерное выделение слюны.

Дисфагия

Нарушения глотания бывает при размерах образования более 4 см. Это связано с перекрытием просвета пищевода.

Дисфагия бывает и при небольших опухолях, так как они вызывают спазм пищевода посредством раздражения вегетативных нервов. Дискомфорт сопровождает прием твердой пищи.

По мере роста опухоли трудно глотать жидкости (воду, чай). Редко отмечается боль – во время принятия пищи или после. Она локализуется в спине, за грудиной, в эпигастрии.

После приема пищи возникает отрыжка, изжога, рвота съеденной накануне пищей. Нарушение глотания развивается не у всех больных, поэтому образование могут выявить на поздней стадии.

Снижение веса и слабость

Если в рвотных массах появляется кровь, необходимо исключить изъязвление новообразования. Кровь может попадать в нижние отделы пищеварительной системы.

Это называют скрытым кровотечением, которое приводит к анемии. Она сопровождается головокружением, сердцебиением, бледностью кожи, слабостью.

Из-за трудностей в приеме пищи, больные теряют вес. Общее состояние длительно остается хорошим. При интрамуральном росте симптомы не появляются в течение нескольких лет, при поверхностном — присутствуют даже при небольшом размере образования. Выраженность симптомов зависит от размеров, расположения новообразования, наличия осложнений.

Симптомы сдавления внутренних органов

Дополнительные признаки связаны со сдавлением рядом расположенных органов – бронхов, сердца. Больных беспокоит сухой кашель, одышка, тахикардия, перебои в работе сердца, цианоз. Симптомы возникают, если новообразование давит на блуждающий нерв или бифуркацию трахеи.

Методы выявления

В диагностике патологии применяют следующие методы: эзофагоскопия с биопсией, рентгеноконтрастное исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Это интересно:  Фосаванс — инструкция по применению цена отзывы и аналоги

Эндоскопия позволяет определить все необходимые показатели, которые нужны для определения тактики лечения. К ним относят размер, форму, распространенность, наличие изъязвлений.

Главное преимущество эзофагоскопии – возможность взять ткань для цитологического и гистологического анализа.

По составу клеток можно определить является ли опухоль злокачественной.

Рентгеноконтрастное исследование

При рентгенологическом исследовании определяют контур пищевода и его просвет. При контрастном исследовании выявляют дефект наполнения и расширение органа над ним. Также можно визуализировать накладывающиеся друг на друга контуры нескольких опухолей. Метод неспецифичный, так как подобные признаки бывают при многих новообразованиях пищевода.

КТ и МРТ

КТ и МРТ проводят по показаниям: недостаточно данных об опухоли и окружающих тканях, для определения кровотока в опухоли, перед операцией.

Их назначают при подозрении на злокачественное новообразование. Методы есть только в крупных больницах и диагностических центрах.

Если образование небольшого размера, его выявляют случайно. Это происходит при обследовании пищевода по поводу других заболеваний.

Способы борьбы с заболеванием

Лейомиому лечат хирургическим путем при наличии показаний: нарушение приема пищи, большие размеры опухоли (более 5 см).

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Если образование имеет размер несколько миллиметров, за ним длительно наблюдают (лабораторный и инструментальный контроль).

При желании больного, опухоль убирают на ранних этапах. Это ускоряет восстановление и минимизирует объем операции.

Оперативные методы

Новообразование можно устранить такими способами: энуклеация, резекция. Данные вмешательства проводят открытым способом (торакотомией) или лапароскопией.

Дефект тканей ушивают или заполняют тканью из других органов (диафрагмы, плевры). Если опухоль крупная или выявлено несколько узлов, выполняется резекция пищевода.

После операции соблюдают строгую диету. Употребляют жидкие блюда, имеющие температуру тела человека.

Горячую, холодную пищу и продукты, раздражающие слизистую оболочку, исключают. Диету соблюдают в течение 2-3 месяцев. Для того, чтобы дефект тканей быстро восстановился, назначают ИПП (Омез, Пантасан).

В первый день после лапароскопии нужно вставать с постели. Больные находятся в отделении всего 4 дня, а далее находятся под амбулаторным наблюдением хирурга или терапевта.

Консервативные методы

Прием лекарственных препаратов на течение болезни не влияет. Их могут использовать в качестве вспомогательной терапии, до удаления новообразования.

При выраженной тошноте или рвоте используют прокинетики (Мотилиум) или противорвотные (Метопрокламид). Для устранения изжоги используют Н2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) или ингибиторы протонной помпы (Рабепразол, Эзомепразол).

Склонна ли опухоль к малигнизации

Лейомиома протекает доброкачественно и медленно растет. Под воздействием неблагоприятных факторов, происходит озлокачествление (8-10% случаев). Злокачественную опухоль называют лейомиосаркомой.

Возможные осложнения

Лейомиома может приводить к таким неблагоприятным последствиям как изъязвление, кровотечение, стеноз пищевода, малигнизация.

После оперативного вмешательства может развиться гестроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в пищевод). Для его устранения может требоваться повторная операция.

Какой прогноз болезни

У большинства больных заболевание протекает доброкачественно, а случаи малигнизации бывают редко. После оперативного лечения результаты также хорошие. Лейомиома не склонна к рецидивам. Прогноз для жизни благоприятный.

Как предотвратить

Профилактика лейомиомы такая же, как и других новообразований желудочно-кишечного тракта. Важно принимать пищу через регулярные промежутки времени, избегать обильного приема копченого, соленого, острого.

На развитие опухолей влияет образа жизни – профессиональные вредности, табакокурение, частое употребление алкоголя.

Людям с хроническими болезнями пищеварительной системы рекомендовано посещать гастроэнтеролога не менее 1 раза в год и сдавать необходимые анализы. Для профилактики рецидива нужно проходить эзофагоскопию 1-2 раза в год, в зависимости от сопутствующих заболеваний и тяжести операции.

Лейомиома относиться к доброкачественным опухолям. Несмотря на это, она требует регулярного наблюдения и, при необходимости, хирургического лечения.

Лейомиома пищевода

Доброкачественное поражение пищевода диагностируется нечасто, однако среди всей онкопатологии данной локализации лейомиома занимает 70%.

Она образуется из мышечного слоя в виде узелковых новообразований (одиночных или множественных).

Лейомиома пищевода длительный период времени может не вызывать никаких клинических симптомов, но при достижении определенного объема – наблюдаются признаки дисфагии (расстройство глотательной функции).

Особенности опухоли

Доброкачественное онкообразование пищевода, прорастая из мышечной оболочки, поражает орган на всем протяжении. Узелковые очаги, которые располагаются поодиночке или скоплениями, значительно уменьшают просвет пищевода, тем самым нарушая его функцию.

Новообразования, увеличиваясь в объеме, оттесняют неизмененные мышечные участки, что увеличивает пораженную площадь. Крупные узлы могут полностью перекрывать просвет органа, что препятствует прохождению пищевого комка и провоцирует кишечную непроходимость.

Кроме того, стоит заметить, что в 7% случаев доброкачественные образования подвергаются злокачественной трансформации, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать малигнизации.

Причины роста лейомиомы пищевода

Точные причины заболевания пока не установлены. Подтверждено негативное влияние некоторых факторов, повышающих вероятность болезни:

  • наследственная предрасположенность, так как у пациентов при опросе было установлено наличие онкопатологии пищеварительного тракта у близких родственников;
  • вредные пристрастия (алкоголь, курение);
  • неправильный рацион питания (употребление преимущественно острых, копченных, горячих, холодных блюд, острых специй);
  • фоновая патология пищевода (кисты, дивертикулы, воспаления).

Вследствие воздействия вышеперечисленных факторов нарушается процесс деления и отмирания клеток, из-за чего начинается их бесконтрольное размножение с возникновением узелковых формирований.

Как распознать начало заболевания?

Клинический симптомокомплекс зависит от локализации узловых онкообразований. Зачастую они располагаются на участках естественных сужений и в нижней области. Для лейомиомы характерен медленный рост, поэтому первые признаки могут беспокоить лишь при значительных размерах доброкачественного очага.

Если новообразования локализуются в толще мышечного слоя, симптомы развиваются не сразу, но при расположении под слизистой оболочкой – состояние человека ухудшается в ближайшее время. Первым и точным признаком недуга может стать дисфагия (затрудненное глотание).

Симптомы лейомиомы пищевода

Симптомокомплекс лейомиомы пищевода определяется объемом, местонахождением опухоли и наличием изъязвлений. При небольших размерах очага клинических признаков не отмечается. В таком случае выявление узлов является диагностической находкой.

При значительном увеличении новообразования постепенно перекрывается просвет пищевода, что проявляется дисфагией. Трудности при глотании, поперхивание – наиболее частые симптомы. Вначале нарушается прохождение твердой пищи, а затем и жидкости.

Помимо этого, человека беспокоит ощущение комка. Если узлы располагаются субсерозно, развиваются симптомы сдавливания окружающих органов (ускоренное сердцебиение, одышка, затруднение при вдохе, выдохе).

Также присутствует отрыжка, усиленное слюноотделение, изжога, возможна рвота пищей, а при появлении язвенных дефектов онкообразования – примесь кровяных масс. Со временем снижается масса тела, отмечается слабость, головокружение и анемия (при длительной кровоточивости).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется рентгенологическим и эндоскопическим путями, что дает возможность визуализировать онкологический очаг и определить лечебную тактику. Своевременное удаление новообразования позволяет снизить риск осложнений и увеличить продолжительность жизни.

Обнаружение небольших узелковых образований происходит при эндоскопическом исследовании пищеварительного тракта по поводу иного заболевания. При появлении клинических симптомов пациент обращается к врачу, где проводится анализ жалоб и особенностей течения болезни.

Лейомиома пищевода (подслизистое образование в нижней трети): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Заподозрить дисфункцию пищевода гастроэнтеролог может уже на основании симптомов. Однако, для точного исследования необходимо проведение инструментальных исследований.

При контрастной рентгенографии с барием выявляются признаки онкообразования в виде дефекта наполнения и расширения пищевода на данном участке. При обзорной рентгенографии визуализируется тень опухоли.

Множественные узлы лейомиомы могут давать перекрещивающиеся контуры, такие как при кистах и других видах опухолей. Для подтверждения диагноза проводится эзофагоскопия, благодаря которой визуализируются образования, оценивается состояние слизистой оболочки и иссекается материал для биопсии.

Результаты гистологического анализа подтверждают доброкачественную структуру и определяют лечебную тактику.

Лечение и удаление лейомиомы пищевода

Хирургическое вмешательство – ведущий метод в лечении лейомиомы пищевода. Операция рациональна при крупных узлах и наличии дисфагии. Обнаружив небольшие новообразования, требуется динамическое наблюдение, что позволит своевременно их удалить и не допустить осложнения.

  • После вылущивания опухоли в процессе операции выполняется ушивание дефекта пищевода или пластика диафрагмальным участком или париетальной плеврой.
  • В случае крупных размеров очага, множественных узлах или подозрении на перерождение в рак, необходимо выполнение резекции пищевода (частичное удаление органа).
  • После операции назначается диета и “Омепразол”, “Квамател”, “Ранитидин” для уменьшения влияния соляной кислоты на слизистую пищевода, особенно при наличии эзофагита (воспаления).

Прогноз и сколько живут с таким заболеванием

Прогноз благоприятный при проведении операции после выявления онкообразования. Результаты хирургического вмешательства хорошие, и рецидивы развиваются редко. 5-ти летняя выживаемость составляет более 95%.

Когда диагностируется лейомиома пищевода, также возможны осложнения в виде язвенного поражения узлов, стеноза пищевода и кровотечений. В таком случае прогноз обусловлен временем и качеством проведенного лечения. При подтверждении злокачественной трансформации прогноз зависит от вида и стадии рака.

Лейомиома пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой доброкачественное новообразование, образующееся из мышечных клеток стенки пищевода и растущее в виде единичных или множественных узлов.

Причины

Пока истинные причины возникновения лейомиомы пищевода неизвестны.

Установлено, что вероятность развития заболевания выше у лиц с генетической предрасположенностью, при наличии вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, нерациональное питание, обусловленное избытком в рационе острой и копченой пищи, специй, систематическим употреблением слишком горячей или холодной пищи. Важное значение имеют врожденные дефекты пищевода. Такие факты вызывают нарушение процессов деления гладкомышечных клеток и апоптоза, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, вследствие чего формируются узлы.

Чаще всего узлы лейомиомы локализируются в местах естественного сужения пищевода, а также в его нижней трети. Эти доброкачественные опухоли характеризуется относительно медленным развитием, в связи с этим до появления первых проявлений заболевания может пройти длительный период.

Иногда лейомиомы пищевода могут располагаться под слизистой оболочкой, тогда симптомы недуга возникают даже при небольших размерах образования в виде дисфагии. В случае локализации новообразования ближе к наружной оболочке пищевода больные на протяжении многих лет не испытывают никаких жалоб.

Примерно в 8% случаев лейомиома пищевода малигнизируется и трансформируется в лейомиосаркому.

Это интересно:  Треск в позвоночнике: причины, профилактика, лечение | мрикрнц.рф

Симптомы

Проявления лейомиомы пищевода зависят от размеров и расположения опухоли, наличия изъязвлений. Чаще всего узлы лейомиомы имеют небольшие размеры и не сопровождаются развитием негативной симптоматики. В большинстве случаев подобные новообразования являются диагностическими находками.

После того, как образование достигнет определенных размеров, возникает частичное перекрытие просвета пищевода, при этом больной начинает страдать от нарушения глотания — самого частого симптома данного заболевания.

На начальных этапах возникает поперхивание, при увеличении размеров лейомиомы пищевода начинаются трудности с глотанием твердой, а позже и жидкой пищи. Больного может беспокоить ощущение инородного предмета в пищеводе.

При субсерозной лейомиоме возникают симптомы сдавления соседних органов, в результате чего у больного появляется одышка и сердцебиение, но такие симптомы возникают только после того, как новообразование достигнет большого размера.

Иногда больного может беспокоит отрыжка, изжога, повышенное слюноотделение. При локализации лейомиомы в нижней трети пищевода возникает рвота пищей, а при изъязвлении опухоли — с примесью крови.

Общее состояние при данном заболевании фактически не изменено. Возможно незначительное снижение веса, связанное со сложностями при глотании, ограничением объема и характера пищи.

При частых скрытых кровотечениях анемия может стать причиной развития слабости и головокружения.

Диагностика

Лейомиомы пищевода малых размеров, которые не вызывают жалоб, чаще всего являются диагностической находкой. При наличии характерной симптоматики для подтверждения диагноза больному может потребоваться назначение рентгенологических и эндоскопических методов диагностики.

Лечение

При лейомиоме пищевода эффективным методом лечения является ее хирургическое удаление. Данные новообразования характеризуются медленным ростом, поэтому их удаление целесообразно только при нарушении функций пищевода.

При небольших размерах опухоли применяют динамическое наблюдение с обязательным периодическим обследованием, целью которого является своевременное установление показаний к операции.

Следует отметить, что раннее удаление лейомиомы пищевода избавляет от более сложной и обширной операции в будущем.

Чаще всего хирургическое удаление лейомиомы проводится путем вылущивания опухоли при выполнении торакотомии с дальнейшим ушиванием дефекта мышечной стенки пищевода, при крупных дефектах возможно выполнение пластики лоскутом диафрагмы или париетальной плевры.

При крупных новообразованиях проводится обширное оперативное вмешательство, целью которого является удаление части пищевода, проведение такого оперативного вмешательства обоснованно при крупных множественных узлах и отсутствии возможности исключить малигнизацию.

Профилактика

На данный момент профилактические мероприятия, которые бы позволили предупредить развитие лейомиомы пищевода, и не разработаны.

Симптомы и лечение лейомиомы пищевода

Лейомиома пищевода довольно редкое заболевание, которому свойственно образование доброкачественной опухоли, исходящей из гладких мышц данного органа.

Согласно статистике только в 0,5-5% случаев выявления опухолевых поражений пищевода диагностируется именно лейомиома. Чаще всего данный недуг поражает мужчин в возрасте от 25 до 60 лет.

У женской части населения такие опухоли встречаются крайне редко и появляются в возрасте 60-70 лет.

Такая опухоль обладает ярко или бледно-розовым оттенком и выглядит в виде узла. Его размеры в большинстве случаев варьируются от нескольких мм до 5 см. Однако бывали случаи, когда новообразование достигало 15 см в длину и весило около 1 кг.

Чаще всего лейомиомы обнаруживают в грудном отделе пищевода. Намного реже они локализуются в шейной части пищевода. Такое встречается только у 7 % больных.

Лейомиома является не эпителиальной опухолью пищевода. К эпителиальным новообразованиям в данном органе относится плоскоклеточная папиллома.

Под данным недугом подразумевают полиповедный узел, в котором фиброзный стержень пластинки слизистой органа покрыт многослойным плоским эпителием.

Принято считать, что папиллома пищевода развивается из-за воздействия опухолеподобных поражений данного органа и рефлюксного эзофагита.

Причины возникновения недуга

В настоящее время точные причины развития такого заболевания не известны, однако имеются некоторые факторы риска, которые могут привести к нему. Это такие факторы, как:

  • вредные привычки;
  • хронические заболевания пищевода;
  • наследственная предрасположенность к данному недугу;
  • малоблагоприятные экологические условия;
  • нездоровое питание – употребление большого количества соленостей и копченостей. Также на состоянии пищевода плохо сказывается недостаток витаминов в рационе человека;
  • снижение иммунитета.

Какими бы ни были причины данного недуга, главное – вовремя начать его лечение. При запущенной форме болезни ткани лейомиомы становятся некротическими, в них происходят кровоизлияния.

Симптомы и признаки заболевания

Для малых образований свойственно бессимптомное течение. Если же опухоль достигла довольно больших размеров, больной, как правило, жалуется на следующие симптомы:

  • общее недомогание;
  • неустойчивый стул;
  • рвота и постоянная тошнота;
  • затруднение при глотании;
  • сильная изжога и неприятная отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • кашель;
  • сильное слюноотделение.

Диагностика заболевания

Диагностика лейомиомы складывается из анамнеза, недовольств пациента и данных тщательного Дополнительно врачи прибегают к помощи инструментальной и лабораторной диагностики. Так, например, берется общий анализ крови.

Пониженный уровень эритроцитов и гемоглобина, анемия укажут на наличие доброкачественной опухоли.

Специалистами также проводится копрограмма. Данная процедура может выявить частички крови в кале, что встречается при наличии скрытого кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Для выявления локализованного новообразования может быть использовано УЗИ брюшной полости.

Если опухоль все-таки была найдена, то с помощью магниторезонансной томографии специалисты определяют ее точное месторасположение и размер.

Нередко врачами проводится фиброэзофагогастродуоденоскопия, которая поможет визуально обнаружить новообразование и взять биоптат для гистологической диагностики. С помощью фиброэзофагогастродуоденоскопии проводится тест и на наличие бактерий Helicobacter pylori.

Способы устранения болезни

Лечение лейомиомы пищевода должно быть комплексным. Для снятия неприятных симптомов врачи назначают пациенту прием антацидов, седативных и противорвотных лекарств.

Чаще всего доброкачественные новообразования удаляются хирургически. В ходе операции специалист производит тщательнейший осмотр внутренней поверхности органа, одновременно оценивая его состояние.

В зависимости от количества новообразований может быть удалена только сама опухоль или же с ней удаляется и часть участка пищевода. Врачи дополнительно обследуют поврежденную ткань.

Если выявляется однотипность клеток опухоли и органа, из которого она сформировалась, то диагностируется доброкачественное новообразование.

Если по той или иной причине удалить лейомиому через эзофагогастродуоденоскоп не получается, то врачи проводят лечение с помощью полостной операции. Во время такой процедуры доступ к больному органу возможен только через грудную полость.

При слишком обширном распространении опухолевого процесса специалистами используется резекционный метод лечения с дальнейшим наложением анастомоза или заменой органа трансплантатом.

После хирургического вмешательства больному назначаются медикаменты из группы ИПП, отвечающие за замедление выработки соляной кислоты в желудке. Прием таких препаратов обязателен в тех случаях, когда новообразование сочеталось с недостаточностью кардии или эзофагитом.

После операции рекомендовано соблюдение диеты. Пациент должен полностью отказаться от продуктов, которые способствуют усиленной выработке желудочного сока. Под запретом находятся все сдобные изделия. Такого режима питания надо придерживаться около 7 дней. После этого больной может перейти на вегетарианские и молочные супы, нежирные сорта мяса и рыбы, каши и мучные блюда.

Нередко после удаления лейомиомы пищевода наблюдается развитие некоторых осложнений:

  1. Некроз слизистой – очень опасное осложнение, которое, как правило, возникает после удаления крупных спиралевидных доброкачественных новообразований.
  2. Рецидив опухоли.
  3. Появление гастрэзофагеального рефлюкса – данное осложнение особенно часто возникает при удалении лейомиом, расположенных в нижних отделах пищевода.

Профилактика недуга

Чтобы избежать появления таких доброкачественных новообразований в пищеводе врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. Полный отказ от курения и алкогольных напитков. Надо правильно и сбалансированно питаться – желательно есть как можно больше овощей и фруктов, содержащих много витаминов и полезных микроэлементов, отказаться от острой, копченой, соленой и маринованной пищи.
  2. Специалисты рекомендуют постоянно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления опухоли контрольные эзофагогастродуоденоскопические осмотры должны проводиться через 3 и 6 месяцев после операции, в будущем – не менее 1-2 раз в 12 месяцев. Во время такой процедуры врач осматривает состояние внутренней поверхности пищевода с помощью эндоскопа.

Народные методы лечения

Для улучшения состояния и повышения иммунитета при наличии доброкачественных новообразований в пищеводе можно обратиться за помощью к некоторым народным рецептам.

Так, например, большой популярностью пользуется сбор из зверобоя, подорожника, чистотела, ромашки, калгана, корня аира, календулы, девясила, татарника и чага. Все ингредиенты надо смешать в количестве по 40 гр. Полученную смесь следует залить 500 мл воды и варить на среднем огне в течение 5 минут. Остывшую жидкость необходимо процедить и пить в течение всего дня.

Также в борьбе с данным недугом может помочь настойка из 1 ложки омелы, барвинка и татарника. Все ингредиенты надо смешать и залить 500 мл кипятка. Средство должно настояться 2 часа. Курс лечения – 1 месяц, после чего надо сделать перерыв в несколько месяцев. Принимать внутрь надо только свежеприготовленную настойку из данных трав.

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий