Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Что представляет собой врожденный вывих тазобедренного сустава или дисплазия? Какие могут быть причины возникновения патологии, симптомы? Чем опасна болезнь для грудничка и взрослого? А главный вопрос, который чаще всего задают пациенты — что это такое, возможно ли вылечить данную  аномалию и как лечить дисплазию тазобедренных суставов?Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Понятие – дисплазия

Что такое дисплазия тазобедренного сустава? Патология в развитии тазобедренного сустава в медицине называется дисплазия суставов. Данная аномалия редко развивается у взрослого. Дисплазия ног характерна для детей и проявляется у малыша впервые месяцы жизни.

Врожденный подвывих бедра представляет собой патологический процесс, который постепенно приводит к выходу из вертлужной впадины головки кости бедра. Заболевание зарождается во время беременности и развивается впервые годы жизни до тех пор, пока не возникнут стойкие проблемы с походкой.

Вывих бедра у новорожденных бывает разной степени:

  • Легкой, когда головка выскакивает при определенных движениях.
  • Тяжелой – головка бедра легко перемещается за пределами впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей происходит из – за недоразвитости впадины сустава или головки бедра, а так же может возникнуть в связи с ослаблением связачно – мышечного аппарата.

Важно! Больные, у которых дисплазия сустава не была выявлена своевременно, а значит,  лечение не проводилось, обречены во взрослой жизни стать инвалидами.

Причины возникновения дисплазии

Основных причин данного врожденного заболевания медициной до сих пор не выявлено. Имеются несколько теорий, но врачи выделяют две – генетическую и гормональную.

  1. Генетическая – данный фактор связан с наследственностью по женской линии, и патология связана с проблемой закладки костно-суставных структур плода во время его внутриутробного развития.
  2. Гормональная — у девочек дисплазия ТБС выявляют намного чаще, чем у мальчиков. В период беременности « гормон беременности» или прогестерон действует на хрящи, связки тазобедренной системы женщины, тем самым подготавливая ее родовые пути к прохождению плода. Попадая в кровь эмбриона девочки, данный гормон аналогично действует и на его связки его.

Появление у новорожденных врожденного вывиха бедра связано со многими факторами, имеющими действо на маму и ребенка в период беременности или при родовой деятельности. Развитие костной системы младенца происходит в утробе матери и продолжается в течение первого года жизни. Поэтому образование патологии в суставах обусловлено внешними и внутренними факторами:

  • Ягодичное или поперечное предлежащие.
  • Неблагоприятное протекание беременности – многоплодное зачатие, токсикоз, угроза срыва беременности, маловодие, прием лекарств.
  • Крупный плод.
  • Инфекционные или вирусные заболевания матери в момент вынашивания ребенка.
  • Наследственный фактор.
  • Плохая экология.
  • Вредные привычки, плохое питание матери.

Помимо приведенных выше причин, дисплазия тбс у новорожденных  чаще всего встречается в тех семьях, где принято туго пеленать младенца.

Важно! У взрослого человека дисплазия тазобедренного сустава может возникнуть в тех случаях, когда лечение данной патологии в детстве было проведено не правильно.

Классификация заболевания

У младенцев дисплазию тазобедренных суставов многие классифицируют как врожденный вывих бедра у детей, но это неверно. Данная патология имеет более широкий спектр и проходит через несколько ступеней развития. При дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных выделяют основные формы заболевания. К ним относятся:

  • ацетабулярная – аномалия в развитии вертлужной впадины;
  • кости бедра – патология в верхней бедренной кости с отклонением от нормальных показателей шеечно – диффузного угла;
  • ротационная – нарушение в большую сторону «угла антеторсии», а также головка бедра отклонена вперед.

Важно! Известны случаи, когда у больного были все аномалии – смешанная форма болезни.

Дисплазия у ребенка и у взрослого имеет четыре степени тяжести.

  1. Незрелое состояние ТБС – пограничное состояние, чаще всего встречается у недоношенных детей. Объясняется отставанием в развитии суставной структуры.
  1. Предвывих сустава представляет собой скошенную вертлужную впадину, но смещение бедренной головки не наблюдается.
  • Подвывих тазобедренного сустава – вертлужная впадина имеет более плоский вид, скошена, головка легко смещается вверх и наружу, а при определенных движениях выходит из впадины.
  1. Вывих относится к тяжелой патологии — головка бедра сдвигается намного выше и выскакивает из своего места.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Следует отметить, что только при дисплазии тазобедренных суставов у детей последней степени наблюдается вывих сустава. В таком состоянии хрящевая губа заворачивается вниз, а жировая ткань постепенно заполняет впадину.

Если не проводить необходимую терапию при такой аномалии, то у больного разовьется неоартроз – сформируется новый сустав в том месте. Где находилась бедренная головка.

Такой сустав может служить человеку довольно долго, несмотря на свою неполноценность.

Важно! Дисплазия у детей может быть двусторонней и односторонней. Первая диагностируется у новорожденных значительно реже, чем односторонняя, левосторонняя чаще, чем правосторонняя тазобедренная дисплазия.

При своевременном распознавании патологии и эффективном лечении дисплазии суставов у детей  положительный результат будет значительно выше. Для того, что бы определить дисплазию, специалисту необходимо выявить клинические симптомы заболевания.

Симптомы болезни у детей и взрослых

Картина патологии значительно меняется в зависимости от возраста и стадии болезни. Поэтому в медицине описание признаков патологии производится отдельно для новорожденных, малышей и взрослых.

Симптомы дисплазии у новорожденного

На первых этапах недуг не доставляет малышу дискомфорта, не причиняет боль. Определенные признаки патологии может определить только специалист – ортопед или педиатр при плановом осмотре.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

К врожденным признакам можно отнести следующие симптомы, которые внимательная мама может заметить дома в момент пеленания или купания грудничка:

  • Симметрия кожных складок у ножек младенца отсутствует. К таким складкам относятся — паховые, ягодичные, подколенные.
  • Визуально укорочена нижняя конечность малыша.
  • Отведение бедер ограничено.
  • В момент отведения бедра ребенка ощущается соскальзывание, щелчок — происходит вправление бедренной головки.

Признаки дисплазии, когда малыш стал ходить

Четко проявляться симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей начинают после года, когда малыш уже ходит.

  • « утиная походка» во время ходьбы при двусторонней дисплазии, ребенок ходит на цыпочках, на пятки не наступает;
  • болевой синдром при врожденном вывихе возникает с первых шагов карапуза;
  • если подвывих тазобедренного сустава не лечить, то боль в вывихнутой ножке появляется к 3–5 годам.

Ознакомившись с признаками патологии тазобедренного сустава у детей, следует знать, как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у взрослых и подростков.

Симптомы патологии у подростков и взрослого человека

Если заболевание не было выявлено в раннем детстве, то с годами недуг переходит в более сложную стадию, а именно – диспластический коксартроз. Симптомы дисплазии тазобедренного сустава у взрослых и подростков носят более яркий характер:

  • Вывих одной или обеих бедренных головок относительно сильно влияют на походку больного. Он испытывает трудность во время обычной ходьбы, а прыжки, приседания или бег, а также ряд других действий практически невозможны.
  • Болезненно любое движение ногами. Если аномалия имеет односторонний характер, то происходит мышечная атрофия ног, искривление позвоночника в поясничной зоне, могут иметь место проблемы в работе органов малого таза.
  • Вправлять вывих с каждым разом становится трудней. Связано это с заполнением вертлужной впадины жировой и соединительной тканью.

Важно! Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых становится преградой для активного образа жизни больного, утраты трудоспособности. Все это в итоге приводит ко 2-3 группе инвалидности. Последствия дисплазии тазобедренных суставов у детей, также могут быть тяжелыми без своевременного выявления патологии и проведения определенных терапевтических мероприятий.

Диагностика дисплазии

Первый осмотр тазобедренного сустава новорожденного проводится неонатологом и врачом-ортопедом еще в родильном доме. Малышей в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев в плановом порядке обследуют амбулаторно у детского ортопеда. Своевременно выявленные симптомы и лечение последующее являются залогом полноценной жизни человека в будущем.

Диагностика врожденной аномалии бедренных суставов проводится при помощи сбора анамнеза пациента, а также инструментальных исследований. Методы диагностики дисплазии ТБС:

  • УЗИ.
  • Рентгенография.
  • КТ или МРТ.
  • Артроскопия.

Важно! Артроскопию чаще всего применяют при обследовании малышей. Связано это с тем, что кости ребенка еще недостаточно окостенели и данная процедура не причинит вред.

Старшим детям назначают рентгенографию, снимки которой потом изучает специалист на предмет отклонений от нормы.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Какие критерии при диагностике грудничков могут указывать на наличие дисплазии суставов?

  1. Ограничение при отводе бедра – здоровые малыши свободно могут разводить согнутые в коленках и тазобедренных сочлениях ноги на 80-90°. При патологии максимальное отведение бедер составляет 50°.
  1. Симптом Маркса – Ортолани – это один из самых достоверных симптомов, указывающий, что ребенок страдает врожденной патологией бедер.Данный признак выявляют при медленном отведении обеих бедер в стороны. Специфический щелчок свидетельствует о том, что головка бедра встала на место.
  • Ассиметрия кожных складок зоны паха, ягодиц и подколенных – проверить их можно положив ребенка на животик и спинку. Ноги при этом должны быть сведены вместе и разогнуты по максимуму. Следует обратить внимание на глубину, форму, количество складок и их количество. Более четко разница становится заметна, когда ребенок достигает трех месяцев. Перечисленные признаки не имеют специфический характер, так как складки могут быть симметричны при двусторонней патологии, а у грудничков младше двух месяцев асимметрия может быть нормой.
  1. Укороченное бедро – в положении лежа на спине, ноги необходимо согнуть в коленях и бедрах. Диагностировать дисплазию бедренного сустава можно, если коленки ребенка расположены на разных уровнях. Такая аномалия происходит из-за того, что одна ножка короче другой в связи с врожденным подвывихом.Такое исследование актуально для детей после года.
  1. Ротация стопы наружу – характерна при одностороннем вывихе. В редких случаях наблюдается при подвывихе. Выявляют наружную ротацию при выпрямленных ножках.

При выявлении одного точного или нескольких неспецифических симптомов врач может предположить наличие дисплазии ТБС.

Для подтверждения болезни специалист даст направление на УЗИ и рентген.

Это интересно:  Почему появляется герпес на губах?

Ультразвуковое исследование и рентгенография

УЗИ тазобедренных сочлений относится к безопасным и высокоинформативным методам, что очень подходит для обследования малышей.

Рентген назначают детям, старше трех месяцев. Связано это с тем, что головка бедра и частично суставная впадина грудничков меньшего возраста еще состоит из хрящей, которых не видно на снимке.

  • Детские рентгеновские снимки читают по специальной схеме, имеющей горизонтальные, перпендикулярные линии.
  • У взрослых рентгенография и ультразвук относится к основным методам диагностирования болезни.
  • Томографию назначают перед проведением хирургического вмешательства у взрослых, а артроскопия у взрослого пациента проводится в основном при сложных вывихах.
  • После того, как был вынесен диагноз, больному назначается лечение.

Терапия болезни

Лечат данную врожденную патологию ортопед, мануальный терапевт, врач ЛФК, физиотерапевт. Терапия болезни – это длительный процесс, который необходимо начинать с первых месяцев жизни ребенка, при условии ранней диагностики заболевания.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Выбор методов лечения, длительность терапии и их комбинация зависит от тяжести дисплазии и возраста больного.

Ортопедия. Проводить терапию у детей следует как можно раньше, до завершения формирования тазобедренной области. Главный принцип лечения заключается в правильном положении ног малыша – «поза лягушки» и сохранении при этом двигательных функций. Для этого используют следующие приспособления:

  • Широкое пеленание.
  • Штаны Беккера.
  • Шины Вилленко, Тюбинга.
  • Подушка Фрейка.
  • Стремена Павлика.

Консервативное вправление. При обнаружении вывиха бедра у малыша в возрасте от 1 – 5 лет, врач назначает ему вправление бедра с последующим использованием стремян.

Физиотерапия. Основное лечение патологии включает в себя физиотерапевтические мероприятия.

  • Электрофорез с применением медикаментов.
  • Теплые ванны.
  • Специальные аппликации.
  • Ультрофиолетовое облучение.

Массаж. Используется при подвывихе бедра.

ЛФК. Лечебную физкультуру прописывают независимо от возраста больного. Дети до года делают ее в комплексе с массажем, а детям после 3 лет назначают более активные упражнения при дисплазии.

Хирургическое вмешательство. В случае, когда консервативное лечение не дало положительного результата, а ребенок достиг двух лет, то врач рассматривает хирургическую коррекции диспластических вывихов. Данный вид терапии показан и тогда, когда закрытое вправление невозможно по ряду причин — анатомический дефект, смещение головки бедра имеет выраженный характер, ущемление вертлужной губы.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Дисплазия тазобедренного сустава имеет код М24.8 в Международной классификации болезней МКБ 10. Заболевание у взрослых развивается достаточно редко. Патология больше характерна для детей, выявляется в первые месяцы после рождения.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к разряду патологических состояний, при которых анатомическое, гистологическое развитие и функции суставов отличаются от таковых в норме.

При дисплазии тазобедренного сустава у взрослых происходит неправильное формирование хрящевой ткани либо костных структур. Происходит у детей во время внутриутробного развития или в первые месяцы после появления на свет. Понятие дисплазии считается всеобъемлющим при нарушении формирования любой живой ткани.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомыДругим названием данного патологического состояния стал врождённый вывих в тазобедренном суставе. Заболевание обнаруживает тяжёлое течение у детей и взрослых. Все анатомические составляющие тазобедренного сустава при этом формируются неправильно, головка бедренной кости располагается неверно по отношению к внутрисуставной или вертлужной впадине.

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

  1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
  2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
  3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
  4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
  5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
  6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
  7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

  • Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
  • Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
  • Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Клинические проявления дисплазии

Если заболевание распознано вовремя и лечение проведено грамотно, эффект будет ощутимо выше. Грамотный клиницист обязательно определяет имеющиеся клинические симптомы, при необходимости назначает дополнительное обследование.

Дисплазия тазобедренного сустава обнаруживается у взрослых при наличии клинических признаков:

  1. Чрезмерная подвижность, способность к ротации в суставе бедра.
  2. Различия в длине конечностей, возможно укорочение обеих конечностей одновременно.
  3. При попытке совершать движение в тазобедренном суставе слышен характерный щелчок. Одновременно возникает ощущение соскальзывания.
  4. Если пациента уложить на ровную поверхность, попросить согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах и попробовать развести их в стороны, полного разведения коленей добиться не удаётся. Симптомы считаются ведущими при проведении дифференциальной диагностики.
  5. При визуальной оценке кожных складок под ягодичной областью выявляются симптомы асимметрии.
  6. При попытке ходить, иногда в покое отмечается резкая болезненность.
  7. Движения затруднены, во время ходьбы отмечается хромота разной степени выраженности.

Часть взрослых людей даже не догадываются, что они страдают врождённым диспластическим состоянием тазобедренного сустава.

Человек начинает подозревать симптомы патологического состояния только, если прогресс заболевания достиг значительных величин.

Иногда повышенная подвижность в области сустава и высокая эластичность связочного аппарата позволяет людям достигать значительных результатов в большом спорте, не вызывая при этом жалоб на состояние здоровья.

Дополнительные методы обследования

После тщательного сбора анамнеза, оценки клинического состояния пациента, ортопед назначает дополнительные методы обследования:

  1. Рентгенографическое обследование суставов обнаруживает недоразвитие вертлужной впадины и непосредственно головки и шейки бедренной кости.
  2. Аналогичные признаки заметны при проведении ультразвукового исследования.
  3. В случае затруднения с постановкой диагноза прибегают к назначению компьютерной или магниторезонансной томографии. В связи с высокой стоимостью исследования для диагностики дисплазии оно применяется крайне редко.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

  1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.

    Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомыОсложнения дисплазии таза
  2. Развитие плоскостопия.
  3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
  4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Методы лечения и реабилитации

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж.

Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса.

Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

  1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
  2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
  3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
  4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
  5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
  6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Хирургические вмешательства

Хирургическое вмешательство считается крайней мерой при дисплазии тазобедренного сустава. Чаще проводится у взрослых, чем у детей. Показания к хирургическому лечению дисплазии:

  • Отсутствие результата длительной консервативной терапии заболевания.
  • Выраженная деформация тазобедренного сустава.
  • Выраженный болевой синдром, связанный с деформацией.

Хирургические методы лечения:

  1. Вправление вывиха открытым способом. Метод позволяет изменить поверхность вертлужной впадины. После операции больной носит гипс в течение продолжительного времени.
  2. Остеотомия – изменение формы кости оперативным способом. Объем операции зависит напрямую от степени выраженности дисплазии тазобедренного сустава. Коррекция проводится на головке бедренной кости, на участках тазовой кости, которые формируют вертлужную впадину.
  3. Если общее состояние пациента не позволяет провести лечение в должном объёме, проводят паллиативное хирургическое вмешательство.
  4. Эндопротезирование – замена головки тазобедренного устава на искусственный имплантат. Главным показанием считается развитие коксартроза, сопровождающегося выраженными болевыми ощущениями и нарушениями функции сустава.

В послеоперационном периоде показано проводить длительную и планомерную реабилитацию. Первые месяцы пациент вынужден носить гипс или ортез. В дальнейшем назначается ношение специальных корсетов или бандажей.

Это интересно:  Самомассаж ног для похудения: эффективные техники

Непременным условием эффективной реабилитации становится лечебная гимнастика, проводится под контролем врача или инструктора ЛФК.

Большинство хирургических операций медики рекомендуют осуществлять в молодом возрасте (пока пациент не достиг тридцатилетнего возраста), ликвидируя развитие обширных артрозов и патологии позвоночного столба.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может дать знать о себе внезапно. Не имея никаких болей и проблем с опорно-двигательным аппаратом, человек может ощутить неприятные ощущения во время хождения, начать прихрамывать. После установления диагноза возникают вопросы о причинах врожденной патологии и способах ее лечения.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

За диагнозом скрывается нарушение в развитии хрящевой тканей, в основном оно развивается во время внутриутробного формирования плода. Другое наименование дисплазии – врожденный вывих бедра. Фактически это изменение нормального сустава, которые подразумевает деформирование головки бедренной кости вместе с суставной поверхностью тазовой кости –  вертлужной впадиной.

Данное заболевание чаще всего выявляется еще при рождении либо в период младенчества, однако, случается, что дисплазия обнаруживается и во взрослом возрасте. У женского пола нарушение выявляется в 2 раза чаще, чем у мужчин. Также повышена вероятность того, что у матери, страдающей данным недугом, родится ребенок с аналогичной патологией.

Причины развития дисплазии

Точной причины врожденной аномалии не выявлено. Она связана с развитием суставов на 5-6 неделе внутриутробного формирования ребенка, и зачастую выявляется, когда ребенок начинает ходить. Что касается взрослых, редко, но случается: дисплазия сустава может образоваться вследствие травмы.

Наибольшая возможность развития негативных вариантов при следующих проблемах:

  1. Слаборазвитые ткани мышц, хрящей и связок.
  2. Повреждение тазобедренного сустава в родах.
  3. Тазовое, ягодичное предлежание.
  4. Увеличенное содержание у матери гормона прогестерона и релаксина во время беременности, как результат – ослабление мышечной ткани и крестцово-бедренных суставов.
  5. Неправильно или не до конца развитая вертлужная впадина.
  6. Большой размер плода при рождении.
  7. Малоразвитая двигательная функция ребенка.

Основная причина болезни у взрослых – неправильное или недостаточное лечение в детстве. Возможно, что в младенчестве патология вовсе не была выявлена, тогда лечение осложняется.

Основные симптомы

Скорость лечения заболевания во многом зависит от того, насколько быстро оно будет обнаружено. Вовремя поставить диагноз можно, опираясь на симптоматику заболевания. По статистике, в большинстве случаев дисплазия тазобедренного сустава поражает левую ногу.

Основная симптоматика, говорящая о возможной дисплазии тазобедренного сустава, проявляется в младенчестве:

  • острые болевые ощущения даже в спокойном состоянии;
  • при повороте ноги слышен характерный щелчок или хруст;
  • укорочение больной конечности;
  • неустойчивость в статичном положении;
  • хромота.

При появлении данных симптомов проводится диагностика, чтобы точно установить диагноз.

Диагностирование заболевания и его стадии

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

После озвучивания пациентом жалоб и подтверждения симптомов назначается рентгенографическое обследование. На снимках отчетливо видны нарушения, и можно установить не только наличие заболевания, но и стадию развития.

Различают три стадии болезни:

  1. Предвывих – когда тазобедренный сустав недоразвит, при этом нет смещения головки кости от вертлужной впадины.
  2. Подвывих – кроме деформации сустава, головка бедренной кости смещается на небольшое расстояние от впадины.
  3. Вывих – это последняя стадия развития нарушения. Головка сильно смещена по отношению к вертлужной впадине.

От запущенности болезни зависит возможность появления негативных последствий и скорость выздоровления. У взрослых пациентов течение лечения затруднено.

Способы лечения

В основном, терапию проводят еще в раннем детстве, но лечение патологии возможно и в более взрослом возрасте, хотя добиться полного выздоровления пациентов старшего возраста намного сложнее.

Методы лечения разделяются на хирургические и консервативные. Консервативное лечение возможно, только если заболевание не перешло в самую последнею стадию, и деформация сустава не имеет крайне запущенного вида.

В нехирургические методы лечения входят:

  1. Снятие боли при помощи медикаментозных препаратов. Пероральные лекарства также способны снимать воспаление.
  2. Внутривенные инъекции для улучшения кровообращения в суставе, используются, если повреждены сосуды, а также для повышения питания тканей.
  3. Физиотерапия для прогревания и снятия отека в очаге заболевания.
  4. Лечебный массаж и физкультура.
  5. Ношение ортопедических приспособлений.
  6. Закрытое вправление.

Комплекс гимнастических упражнений при дисплазии может намного улучшить состояние пациента. Подбирать гимнастику, помогающую лечить заболевание, необходимо с опытным специалистом, основываясь на индивидуальных показателях.

В основном в комплекс входят такие упражнения:

  • сгибание и разгибание попеременно обеих ног с одинаковой нагрузкой;
  • корректировка постановки стопы во время ходьбы;
  • массаж.

Все упражнения при дисплазии необходимо делать, внимательно прислушиваясь к собственным ощущениям, и при малейших болевых ощущениях делать паузу или упрощать и уменьшать нагрузку. Очень важна регулярность проводимых занятий.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Если такие методы лечения не показывают эффективных результатов продолжительное время, назначается операция.

Хирургия в лечении дисплазии

Существует несколько видов операций для лечения заболевания. Для каждой ситуации подходит определенный способ. Поэтому врач перед назначением лечения должен убедиться, что более щадящие методы не помогают, необходимо точно определить стадию болезни и дать конкретные рекомендации. Виды оперативного вмешательства:

  1. Самым используемым методом считается открытое вправление вывиха. Врач пробивается к тазобедренному суставу пациента, находящегося под наркозом, вправляет головку так, чтобы она приняла правильное положение. Иногда для этого необходимо углубление вертлужной впадины. После такой операции пациенту накладывают повязку из гипса.
  2. Остетомия – это вид операции, нацеленный на то, чтобы изменить форму костей. Хирургическое вмешательство используется как возможность скорректировать у пациента головку бедра либо вертлужную впадину.
  3. Еще один метод хирургического вмешательства – это создание на кости таза некой «крыши», которая не будет позволять головке смещаться еще больше.

Если другие методы невозможны, применяется частичная или полная замена сустава искусственным протезом. Такое решение принимается, когда болезнь имеет серьезные осложнения, восстановление сустава невозможно.

Последствия и осложнения заболевания

Даже при правильном лечении и заметных улучшениях в работе опорно-двигательных органов пациента полное восстановление после такой травмы невозможно. Но, помимо прямых негативных последствий, могут развиться и осложнения, особенно при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых, так как болезнь обнаружена достаточно поздно.

Самыми распространенными являются следующие последствия патологии:

  • сколиоз;
  • лордоз;
  • остеохондроз;
  • плоскостопие;
  • кифоз;
  • уменьшение устойчивости к длительным нагрузкам физического плана.

При дисплазии тазобедренных суставов может произойти развитие достаточно серьезных заболеваний, требующих лечения.

Одним из последствий заболевания может стать неоартроз. Болезнь заключается в том, что в области вертлужной впадины или на головке бедра вырастает новый сустав, не способный выполнять все функции настоящего сустава. Бесполезное и мешающее образование удаляется хирургическим путем.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Если повреждаются кровеносные сосуды, этот процесс способствует проявлению некроза головки кости бедра из-за нарушения поступления в нее питательных веществ, крови, а с ней и кислорода. Головка разрушается и естественному восстановлению не подлежит. Исправить это можно лишь при помощи протезирования.

Коксартроз развивается долгое время, он является более частым осложнением дисплазии тазобедренного сустава, проявляющемся у взрослых. По сути коксартроз – это артроз, при котором идет разрушение хрящей и суставных костей. Если коксартроз запустить, произойдет полное разрушение без возможности восстановления.

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых – серьезное, трудно поддающееся терапии заболевание. Даже после эффективного лечения и возвращения к нормальной жизнедеятельности пациент должен проходить ежегодный профилактический осмотр у специалистов.

Конечно, лучше всего выявить данную патологию в детском возрасте, для этого необходимо тщательно проводить осмотры у младенцев, а родителям подмечать все возможные нарушения, чтобы вовремя определить врожденный вывих бедра.

Дисплазия тазобедренных суставов — причины, признаки у детей и взрослых, лечение и последствия

Пороки развития скелета и соединительных тканей, если их вовремя не лечить, могут вызвать множество серьезных проблем и доставить существенный дискомфорт своему обладателю. Врожденный вывих бедра или дисплазия тазобедренных суставов – частый диагноз. Узнайте, чем опасно данное заболевание, как лечить врожденные патологии костей таза и что делать в период реабилитации.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов

Ложе бедра состоит из подвздошной кости, которая выстлана хрящевой тканью и называется вертлужной впадиной. В полости ложа находится головка бедренной кости, а вокруг нее образовываются связки.

Это своеобразная капсула, которая помогает головке бедренной кости удерживаться внутри ложа при стандартном наклоне вертлужной впадины.

Любое нарушение биомеханики – гипермобильность сустава, недостаточное окостенение головок, нарушение оси бедра – считается дисплазией.

Вывих бедра у грудничков проявляется нарушением во время развития одного или нескольких его незрелых сочленений.

При этом утрачивается эластичность хрящей, вертлужная впадина выравнивается, а бедренная головка становится мягкой. Со временем кости становятся короче или начинают расти в неправильном направлении.

В зависимости от смещения структур такая патология характеризуется как вывих или подвывих.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается гораздо чаще, чем схожая проблема у взрослых. При этом позднее окостенение появляется чаще у девочек.

Почти в половине случаев недоразвитием тазобедренных органов страдает левая часть тела, а на долю двустороннего заболевания приходится лишь 20%.

Ученые считают, что заболевание провоцируют патологии беременности, тазовое расположение плода, наследственность, плохая подвижность плода.

У детей после года

Выявить болезнь у годовалого малыша легко, ведь к этому времени дети начинают самостоятельно сидеть, ходить и ползать. При этом может появиться прихрамывание на ту ногу, со стороны которой находится патология таза.

Если вывих бедра двусторонний, ребенок ходит утиной походкой.

Кроме того, у больных детей уменьшается в размерах ягодичная мышца, а при давлении на пятку в положении лежа наблюдается подвижность оси ноги от стопы до самого бедра.

Это интересно:  Кальцемин — инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

У взрослых

Геометрия сустава у взрослых может быть нарушена по причине травмы или являться продолжением детской болезни.

Возникает подобное по причине внутриутробных нарушений, как последствие осложнений при тяжелых родах, при патологиях эндокринной системы организма. Лечение для взрослых более длительное и сложное.

Очень часто стандартных методов терапии бывает недостаточно, тогда врачи рекомендуют делать эндопротезирование сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Медики считают, что врожденный вывих бедра может случиться по разным причинам. К примеру, недавно ученые выяснили, что неблагоприятные природные условия, наследственные факторы, частые стрессы могут способствовать развитию данной патологии и усугубить лечение. В качестве основных причин выделяют:

  • тазовое предлежание плода;
  • слишком большой вес новорожденного;
  • инфекционные заболевания матери;
  • тугое пеленание;
  • травмы суставов;
  • отклонения в развитии позвоночника;
  • деформацию стопы;
  • патологии спинного мозга;
  • гормональные нарушения;
  • ограничение внутриутробных движений плода;
  • возраст роженицы старше 35 лет.

Вывихи бедра бывают односторонние и двусторонние, последние встречаются очень редко. Кроме того, медики подразделяют патологию на три основных вида:

  • Ацетабулярная дисплазия. Симптомы: вертлужная впадина нестандартного размера, как правило, уменьшена в диаметре, имеет плоское основание и недоразвитый хрящевой купол.
  • Вывих бедренной кости. В норме шейка бедра соединяется с телом под углом в 40 градусов у взрослых и 60 градусов у новорожденных. Нарушение угла приводит к вывиху.
  • Ротационная дисплазия. Описывается, как нарушение анатомического строения и размещения костей. Проявляется у детей в виде косолапости, укорочения конечности.

Степени дисплазии у детей

Медики различают несколько ступеней развития нарушений геометрии тазобедренного сустава в зависимости от тяжести. К ним относятся:

  • Начальная стадия. Когда структурные изменения уже начались, но еще не развились до такого момента, чтобы врач смог поставить диагноз после визуального осмотра.
  • Предвывих. Характеризуется растяжением капсулы, небольшим смещением головки бедренной кости.
  • Подвывих бедра. Головка сустава заметно смещена по отношению к вертельной впадине. Она слегка смещает ободок, в результате чего связки бедра становятся растянутыми.
  • Вывих. Головка находится за пределами вертлужной впадины, вверх и наружу. Край хрящевого обода прижат и загнут внутрь. Удерживающие эластичные связки утратили свою гибкость.

Чем опасна дисплазия тазобедренных суставов у детей

Вовремя не диагностированный вывих может вызвать серьезные нарушения в строении тазобедренного органа и множество неприятных симптомов.

При одностороннем вывихе у детей наблюдается нарушение походки, ограничение подвижности, перекос таза, появляются боли в коленях и бедре, легкая атрофия мышц.

Если была диагностирована двусторонняя дисплазия у ребенка, можно заметить утиную походку, ухудшение функций внутренних органов малого таза, появление болей в поясничном отделе.

Для взрослых последствия дисплазии чреваты артрозом тазобедренного сустава и диспластическим коксартрозом. Последняя патология опорно-двигательного аппарата характеризуется снижением физической активности, ухудшением состояния мышц, болями в спине, ногах, бедрах.

Иногда на месте, где бедренная кость соприкасается с тазовой, наблюдается нарастание ложного сустава – неоартроз. Клинические симптомы проявляются в виде острой боли, хромоты, укорочения одной ноги.

Нередко неоартроз наблюдается и в других соединительных тканях и грозит инвалидностью.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Признаки у грудничков

Визуальную диагностику желательно проводить до семи дней после рождения. На этом этапе мышечные связки малыша расслаблены, более подвижны и эластичны.

Заподозрить вывих бедра врачи могут у детей, входящих в группу риска: девочек, младенцев с тазовым предлежанием, новорожденных у мам с сильным токсикозом или тогда, когда ребенок родился с большим весом.

При этом внешние признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков могут отсутствовать. Диагноз, как правило, ставят по трем основным критериям.

Асимметрия кожных складок

Кожные складки под коленом, в паху, на задней и передней поверхности бедра должны быть зеркальным отражением друг друга: они должны быть одинаковых размеров и глубины.

Если в положении лежа на животе впадины расположены выше друг друга, велика вероятность, что симптом говорит о нестабильности суставов. Не стоит забывать, что незначительная асимметрия может быть даже у здоровых детей.

Критерий диагностики ягодичных складок не объективен при двусторонних нарушениях.

Симптом щелчка

Такой признак считается самым достоверным только тогда, когда диагностику заболевания проводят не позднее 3 недели после рождения.

Если головка бедренной кости смещается при отведении бедра или разворот ноги сопровождается щелчком – это свидетельствует о соскальзывании головки из суставной капсулы.

Для выявления дисплазии у детей старшего возраста целесообразно использовать более информативные методы обследования.

Угол отведения тазобедренного сустава

Еще один симптом врожденного вывиха – невозможность развести ноги ребенка в положении лежа на спине под углом в 90 градусов. Для нездорового бедра 2 или 3 степени тяжести характерен угол наклона не больше, чем на 60 градусов. Такой симптом можно найти в возрасте от 3 до 6 недель. Когда мышечный тонус повышен, добиться нужно результата будет проблематично.

Как определить дисплазию тазобедренных суставов у новорожденных

Если клинические методы диагностики не дали определенного ответа, врач-ортопед назначит дополнительные обследования: рентгенографию или ультразвуковое исследование. Оба метода помогают обнаружить недоразвитость вертлужной впадины, отклонения в строении шейки, головки или кости. В случае, когда и это не дало результатов, прибегают к магниторезонансной томографии или КТ.

Рентгенологическая диагностика

Просвечивание костного скелета икс-лучами хоть и создает серьезную лучевую нагрузку на детский организм, но при этом помогает получить картину строения вертлюжной впадины и головки.

У новорожденных и детей младшего возраста большая часть тазобедренных сочленений состоит из хрящей, поэтому исследование проводят особым образом. Снимок расчерчивают горизонтальными и вертикальными линиями так, чтобы получился цетабулярный угол.

Его величина и является основой для постановки диагноза.

Ультразвуковая диагностика

Метод считается максимально безопасным. Первоначальное обследование врачи проводят до 7 дней после рождения детям, которые предрасположены к развитию патологии.

В дальнейшем с помощью аппарата УЗИ тазобедренных сочленений отслеживают: состояние костной части, хрящевого выступа, изучают положение головки бедра в состоянии покоя и при движении, рассчитывают угол наклона вертлужной впадины.

Для интерпретации полученных данных пользуются фиксированными таблицами нормы.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Лечение дисплазии у детей

Терапия врожденного вывиха сустава будет тем успешнее, чем раньше она была начата.

Лечение всегда проводят комплексно с использованием лечебной гимнастики, физиотерапевтических процедур, специальных распорок, ортопедических шин и массажа.

Полное восстановление анатомического строения тазобедренных сочленений займет много времени. В среднем врачи дают прогнозы от двух месяцев до года, но иногда схему лечения продлевают.

Широкое пеленание ребенка

Одним из эффективных методов лечения в первые дни жизни младенца является техника фиксированного пеленания.

Для этого на промежности укладывают мягкую пеленку, сложенную в несколько раз, и закрепляют ее другой тканью. За счет этого ножки малыша остаются постоянно в разведенном положении разведения/сгибания под нужным углом.

Если дисплазия у детей была выявлена на поздней стадии, ножки дополнительно закрепляют гипсовой повязкой.

Стремена Павлика

Принцип этого метода построен на том, чтобы зафиксировать сгиб ног в коленях, используя стремена.

Приспособление Павлика выпускается готовым к применению – это грудной бандаж, сшитый из мягких тканей, с плечевыми и подколенными штрипками для фиксации конечностей. Носить бандаж нужно около месяца.

Если результаты контрольного обследования неудовлетворительны, вывих вправляют под анестезией, а стремена продолжают носить еще 5-6 месяцев. Конструкцию Павлика нельзя использовать при:

  • выраженном смещении головки бедренной кости;
  • ущемлении капсулы;
  • значительных нарушениях в строении вертлужной впадины.

Массаж

Лечебный массаж помогает ускорить кровообращение, укрепить тазобедренные группы мышц, улучшить трофику связочного аппарата.

Техника подразумевает использование мягких поглаживающих, постукивающих или растирающих движений. Массаж делают ежедневно. Сначала разминают грудь, верхние и нижние части тела, живот.

Затем плавно переходят массажу внутренней поверхности бедер, сгибают и отводят ноги в стороны, делают движения конечностями по кругу.

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов в тканях, нормализации кровообращения в поврежденном отделе используют физиотерапию. Разные методики способствуют устранению болевого синдрома и мышечных спазмов. Для детей, как правило, выбирают:

  • теплые ванны;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • парафиновые или озокеритовые компрессы;
  • электрофорез с кальцием, фосфором или йодом.

Вправление врожденного вывиха бедра

Когда консервативное лечение дисплазии не помогает, врач может предложить провести процедуру коррекции суставов – закрытое вправление вывиха. Как правило, такой метод даст нужный эффект при лечении детей до двух лет.

После бескровное вправление выполнить будет технически сложно, поэтому детям от 3 лет вправление головки делают способом скелетного вытяжения.

После проведения процедуры для жесткой фиксации на ноги оденут гипсовые повязки, проходить в которых необходимо до 6 месяцев.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых: лечение, последствия и симптомы

Хирургическое лечение

Операция показана детям, которым все вышеперечисленные методы не помогли. Суть ее состоит в расстановке всех составляющих тазобедренной части в правильном направлении.

Хирургических методов лечения существует очень много: открытое вправление вывиха, корригирующая операция, остеотомия деротационного характера, операция по замене сустава и прочее.

Выбор лучшего метода зависит от степени деформации впадины тазовой области и эластичности связок.

Лечение дисплазии у взрослых

Для снятия хронических болей и уменьшения воспаления используются препараты из группы НПВП, например, Кетопрофен, Напроксен, Ибупрофен или Диклофенак.

Для профилактики осложнений или лечения остеоартрита, неоартрозов, для предотвращения развития коксартроза назначают хондопротекторы: Румалон, Артепарон и другие внутримышечные инъекции.

Устраняют дефекты и служат профилактикой дисплазии упражнения ЛФК.

Упражнения

Задача гимнастики – укрепить мышцы, наладить двигательную активность. ЛФК применяют на всех этапах лечения, кроме оперативного вмешательства (непосрественно до и после). Делать упражнения рекомендуется ежедневно по 2-3 раза, в перерывах на отдых можно разминать конечности массажем. Примерный комплекс упражнений:

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий