Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Патологии опорно-двигательного аппарата очень распространены среди населения нашей планеты. Постановка диагноза часто вызывает трудности у врачей, ведь исследовать состояние костной ткани непросто. Если рентген, КТ и МРТ не дают нужных результатов, используют остеосцинтиграфию — исследование которое визуально показывает патологические изменения в костях.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Разновидности сцинтиграфии костей

Ядерная медицина связана с использованием радиоактивных веществ и используется в диагностике и лечении пациентов.

Остеосцинтиграфия, как метод лабораторного исследования, относится к ядерной медицины и диагностирует функциональные изменения в человеческом организме еще на ранних этапах.

Процедура абсолютно безопасна для человека. Сканирование костей и других частей организма происходит с помощью гамма-камеры. Чаще всего, это исследование используют для выявления метастазов в костях и других органах.

Сцинтиграфию костей скелета разделяют на следующие режимы:

  • прицельные снимки отдельных участков;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • трехфазная сцинтиграфия;
  • совмещенная технология ОФЭКТ;
  • полное сканирование костей скелета.

Кроме сцинтиграфии костей, сканируют следующие части человеческого тела:

  • миокард;
  • желчный пузырь;
  • почки;
  • печень;
  • селезенку;
  • легкие;
  • щитовидную железу;
  • головной мозг.

Исследование также различают в зависимости от фокуса его проведения:

  • в статике;
  • в динамике;
  • ЭКГ-синхронизация.

Технология позволяет также выявить патологии в суставах и в работе лимфатической и кровеносной систем.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Преимущества методики

Онкологические болезни — бич современного общества. Радиоизотопное исследование костей помогает выявить рак на первых его стадиях. Также этот метод совершенно безболезненный, что важно для пациента. Другие плюсы методики:

  • выявление нарушений обмена веществ в костных тканях;
  • определение наличия или отсутствия остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • высокая информативность исследования;
  • визуализация всего тела, в том числе и в труднодоступных местах;
  • изотопы быстро выводятся из организма и не наносят ему никакого вреда;
  • минимальное облучение;
  • точная диагностика;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • возможность проведения повторной процедуры;
  • точная оценка степени поражения органа или ткани;
  • возможность выделить отдельный участок тела для более точного его анализа.

Продолжительность процедуры занимает от 20 минут до нескольких часов — все зависит от органов, которые нужно исследовать. Данный метод дает более точную информацию, в отличие от обычного рентгена скелета. Результаты сцинтиграфии костей скелета могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Что показывает остеосцинтиграфия?

Расшифровка снимка костей проводится исключительно лечащим специалистом. Постановку клинического диагноза проводит также только врач, согласно результатам исследований. Чтобы понять, что показывает остеосцинтиграфия, нужно знать как происходит сам процесс.

Перед процедурой только необходимо опорожнить мочевой пузырь — вот и вся подготовка к остеосцинтиграфии. В редких случаях нужно ничего не есть на протяжении 12 часов. Врач вводит контрастное вещество (изотоп) с помощью инъекции.

Вещество постепенно проникает в кровь и в другие ткани, что занимает от нескольких минут до несколько часов. Сам процесс сканирования длится около часа. Если все в норме — вещество распределяется равномерно. В местах нарушений изотоп накапливается и возникают пятна: «горячие» или «холодные».

«Горячие» точки могут указывать на онкологию или метастазы, «холодные» — на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Выделяют три критерия, по которым проводится оценка результатов:

  • степень накопления изотопов в определенных зонах;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • уровень концентрации изотопов над здоровыми тканями и над пораженными.

Иногда скопление изотопов может наблюдать в местах переломов или объясняется возрастными изменениями.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Показания к остеосцинтиграфии

Исследование имеет достаточно широкий спектр применения. Сканирование костей скелета применяют для уточнения диагноза, при неясных болях в костях, для оценки функционирования того или иного органа, а также для анализа проводимого лечения. Заболевания, при которых рекомендуют пройти процедуру:

  • онкология любого характера;
  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • остеомиелит и другие воспалительные процессы в суставах и костях;
  • болезнь Педжета;
  • переломы;
  • проверка костных трансплантатов.

Также процедура будет полезна при диагностике патологий:

  • щитовидки;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • кровеносной системы;
  • головного мозга;
  • почек и печени.

Цена сцинтиграфии костей скелета зависит от типа исследования и выбранной клиники. Например, снимок костей скелета стоит примерно 3000 рублей и выше. Сцинтиграфия желез — от 1500 рублей.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Противопоказания к назначению

Уже сам термин «облучение» и «ядерная медицина» пугает больного. Но на самом деле процедура эта абсолютно безопасна и безболезненна. Но все же радиоизотопные вещества будут несколько опасными в следующих случаях:

  1. Беременность. Препараты, которые используются во время процедуры могут спровоцировать патологические нарушения в развитии плода. Поэтому данная методика не применяется в лечении беременных женщин.
  2. Период лактации. Изотопы обладают способностью проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам лучше временно не кормить малыша грудью в день проведения сцинтиграфии и в последующие три дня. За это время вещества должны полностью выйти из организма.
  3. Аллергические реакции. Введение контрастного вещества аллергику или пациенту с бронхиальной астмой может вызвать анафилактический шок или отек Квинке. Поэтому следует предварительно сообщить врачу о возможных последствиях процедуры.

Осложнения после процедуры возникают редко и они минимальны. Это может быть временное повышение АД, частые мочеиспускания и небольшая аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Этапы проведения сцинтиграфии костей скелета

Чтобы увидеть реальную картину патологии и поставить точный диагноз, исследование проводят в несколько шагов:

  1. Динамическая стадия или оценка кровотока. После введения контрастного вещества исследуется излучение препарата во время его распространения по кровотоку. Используется специальный детектор, который делает около 20 снимков в минуту.
  2. Вторая стадия — оценка кровенаполнения сосудов или статическая стадия.
  3. Третья — непосредственно анализ костной ткани.

Динамическую сцинтиграфию используют лишь в отдельных случаях.

Несколько нюансов процедуры, о которых необходимо знать пациенту:

  • максимальная доза изотопов вводится только для исследования состояния головного мозга и костей скелета;
  • во время пребывания в гамма-камере лежать нужно неподвижно и не разговаривать;
  • процедура может длиться до 3-4 часов;
  • побочные эффекты после остеосцинтиграфии практически отсутствуют;
  • болевые ощущения возможны только при инъекции;
  • во время процедуры врач находится в соседнем кабинете, он видит и слышит пациента;
  • процедуру можно делать раз в 3 месяца;
  • недостаток сцинтиграфии — недостаточная четкость изображения.

Отзыв о сцинтиграфии костей в большинстве положительные. Методика позволяет получить полную информацию о состоянии костной ткани и помогает в постановке точного диагноза.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Восстановление после процедуры

Сразу после получения снимков, пациент свободен и может идти домой. Желательно в течение 72 часов не контактировать с маленькими детьми.

От всех бинтов, ваты и пластырей нужно избавиться еще в больнице, выбрасывать их надо в специальный контейнер. Придя домой нужно тщательно вымыть голову и все тело с мылом, а одежду бросить в стирку.

Выведение препарата происходит через мочевыделительную систему. Чтобы ускорить этот процесс нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • употреблять в день не менее 2,5 литров воды, это также может быть чай, компот, сок, ягодный морс;
  • полезным будет употребление молока, отваров из чернослива или крапивы;
  • в рацион желательно включить творог, картофель, свеклу, гранаты, яблоки, морепродукты, капусту;
  • временно следует уменьшить употребление соли, исключить копчености, жирное мясо и алкоголь.

В общем, процедура абсолютно безопасна, только следует учесть противопоказания остеосцинтиграфии. Максимум через три дня вещество полностью выводится из организма и никоим образом не угрожает здоровью пациента.

Остеосцинтиграфия: что это такое, назначение, техника выполнения

Гришкова Марина Обновлено Ноя 27, 2018 816 0

Остеосцинтиграфия — это одна из методик радионуклидной диагностики опорно-двигательного аппарата человека, которая выполняется с использованием остеотропных контрастов (РФП). Основным ее предназначением является обнаружение таких участков костной ткани, где имеет место изменение обмена веществ, вызванное деструктивно-репаративными процессами, имеющими отличное происхождение.

Метод базируется на определении (оценке) особенностей отложения контраста в скелете и суставах. Иначе говоря, в тех участках, где будет наличествовать нарушение метаболических процессов, там и определится нарушение распределения контрастного вещества.

Это интересно:  Перекись водорода для здоровья ног: рецепты лучших компрессов и ванночек

Преимущества этого метода заключаются в том, что благодаря его проведению удается не только определить факт наличия участков нарушения обменных процессов в костной ткани, но и установить их точную локализацию, а также определить этиологию (происхождение, иначе говоря).

Полученные результаты значительно облегчают врачам диагностические мероприятия, а самое главное – помогают определиться с тактикой ведения больного и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание на то, что по своей сути эта методика очень напоминает контрастную рентгенографию, только рентгенкострастное вещество вводится не в полостной орган, а в костную ткань. Но и в том, и в другом случае определяется своего рода дефект накопления, исходя из характеристик которого и делаются соответствующие выводы относительно состояния здоровья человека.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Разновидности сцинтиграфии

Принято разделять сцинтиграфию на статическую и динамическую. Динамическое исследование отличается тем, что на снимке показывается распределение контраста по сосудам, что лучше всего позволяет определять наличие очаговых изменений в костной ткани.

На статических снимках отображается картина всего скелета – такой результат как нельзя лучше идентифицирует наличие метастатического процесса. Кстати сказать, чаще всего метастазы диагностируют в костях черепа, груди и позвоночника.

Для того, чтобы определить природу опухолевых клеток, необходимо брать биоптат с пораженных участков.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

В каких режимах осуществляется выполнение остеосцинтиграфии?

  1. Планарная – в этом случае проводится исследование всего тела человека (другое название методики — хоу буди).
  2. Локальные исследования (выполнение проекций) определенных анатомических областей.
  3. ОФЭКТ.
  4. Трехфазная.
  5. Комбинация ОФЭКТ/КТ.

В каком случае оправдано назначение остеосцинтиграфии?

  1. Подозрение на поражение костей злокачественным новообразованием, либо другим патогистологическим процессом (например, остеопорозом). Нарушение распределения рентгенконстрастного вещества происходит из-за того, что эхогенность патологически измененных тканей отличается от эхогенности нормальных;
  2. Метастазирование;
  3. Любые патологические процессы воспалительной этиологии, поражающие кости и суставы (среди них наиболее опасными являются остеомиелиты, реактивные и ревматические артриты, а также артропатии, возникновение которых связано с нарушением метаболических процессов).
  4. Травматизация (в большинстве случаев остеосцинтиграфия проводится при стресс-переломах).
  5. Люмбоишиалгия, торакалгия неясного происхождения, сакроилеиты, а также необходимость проведения диф. диагностики доброкачественных заболеваний (например, остеохондроза, протрузии межпозвоночных дисков и спондилолистеза) со злокачественными новообразованиями. Либо же необходимость дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной – в данном случае эта методика особо важна, так как ее проведение намного проще, чем та же биопсия. Да еще и в такой анатомической области, куда доступ и так крайне затруднен.
  6. Объективная оценка того, насколько эффективным оказалось химиотерапевтическое, лучевое и радионуклидное лечение.
  7. Наличие болевого синдрома, достоверно определить этиологию которого никак не представляется возможным, однако есть предположение, что его возникновение определенным образом связано с патологией опорно-двигательного аппарата.
  8. Установление того, насколько костные трансплантаты являются жизнеспособными.
  9. Верификация неэффективности местного иммунного ответа и воспаления в области протезов сустава.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Какие есть рекомендации к проведению трёхфазной сцинтиграфии:

  1. Патологии костей и суставов, имеющие воспалительную этиологию (остеомиелит, воспаления суставов, а также их заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов).
  2. Травматизация (учитываются также и стресс-переломы).
  3. Оценка степени отторжения костных трансплантатов.
  4. Верификация факта наличия и конкретной локализации воспалительного очага в области суставных протезов.

Возникает вопрос – с учетом того, что практически все эти состояния являются показаниями для проведения планарной остеосцинтиграфии, становится непонятно, какой из этих двух методик стоит отдать предпочтение в конкретной ситуации.

На самом же деле, проведение трёхфазной сцинтиграфии показано в тех ситуациях, когда необходимо получение более полной и подробной визуальной картины, которая поможет точнее определить стадию и распространенность патологического процесса.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

В каких случаях рекомендуется проведение офект?

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые неоднозначно свидетельствуют в пользу той или иной патологии – в таких случаях приходится говорить о том, что накопление РФП не может точно указать на то, имеет ли место доброкачественный или злокачественный процесс; 2. Ситуации, когда участок, где происходит повышение концентрации РФП, находится в области суперпозиции костных структур 3. Многочисленные очаги, определяющиеся на КТ или МРТ.

4. Целесообразность проведения сравнительной характеристики с данными других методов инструментальной диагностики;

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?Проведение ОФЕКТ/КТ рекомендовано при необходимости:

  1. Диф. диагностики сомнительных результатов, полученных в ходе проведения ОФЭКТ.
  2. Определения наличия мягкотканного компонента.
  3. Целесообразность исключения возникновения скрытых переломов или компрессий спинного мозга, выявить которые позволяет только лишь использование сочетанной методики.
  4. Забора биоптата пораженного участка костной ткани;

Правила, которых необходимо придерживаться при подготовке.

Специализированной подготовки, как таковой, не потребуется — достаточно будет легкого завтрака перед процедурой. Не целесообразно прерывание планового курса лечения, если таковой проводится.

Отправляясь на исследование, неплохо было бы позаботиться о наличии выписных эпикризов с мест лечения, данные КТ, МРТ и всех прочих обследований, которые были выполнены ранее.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?Подготовка к проведению процедуры

Техника выполнения: пошаговая инструкция

  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Каким образом осуществляется расшифровка результатов остеосцинтиграфии?

Необходимо понимать, что вне зависимости от наличия компьютерной обработки снимков, трактовка полученных результатов все равно ложиться на плечи лечащего врача, и правильность установленного диагноза (а значит, и эффективность определенной тактики ведения больного) зависит именно от работы диагноста.

В норме контраст распространяется идентично – об этом говорит равномерное распространение контраста на полученном в результате проведения исследования изображении. В патологически измененных очагах неопластического и деструктивного характера отмечается наличие пятен, классифицируемых на «горячие» и «холодные».

Самые интенсивные на полученном изображении точки – горячие – возникают в местах наиболее интенсивной митотической активности остеокластов, что указывает на локализацию неопластического процесса или же на появление метастаз.

Те точки, которые на изображении кажутся более тусклыми – холодные – являются показателем дистрофических процессов, происходящих в опорно-двигательном аппарате.

Какие плюсы имеет рассматриваемая методика?

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен  метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными  морфологических исследований (КТ, МРТ).

Противопоказания к проведению сцинтиграфии

  • Беременность на любом сроке гестации;
  • Лактация;
  • Тяжелое общее состояние здоровья.
Это интересно:  Для чего пьют перекись водорода — полезные свойства и показания к применению, схема для лечения или похудения

В конечностях очаги метастатического поражения определяются много реже. Сцинтиграфия костей выявляет факт наличия неопластического процесса, но не определяет его природу. Для уточнения диагноза должен быть произведен забор биоптата.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Когда проводят остеосцинтиграфию?

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

  • выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
  • диагностики заболеваний позвоночника
  • контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
  • ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
  • исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
  • визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
  • исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
  • диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Кроме остеосцинтиграфии костей, данным методом можно исследовать состояние внутренних органов: щитовидной железы, почек и др. Разница заключается в ведении других контрастов, которые тропны обследуемому органу.

Сущность и методика проведения исследования

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Отличие сцинтиграфии костей от остальных, сканирующих организм методик диагностики, заключается в использовании специального радиофармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы.

При введении в организм данное вещество равномерно распределяется в костной ткани, где испускает гамма-лучи. Излучение фиксирует сканер (гамма-камера), затем преобразует его в визуальную картинку.

Результаты исследования выдаются сразу.

Читайте так же:  Заболевания лестничных мышц и способы лечения

Суть исследования в том, что костная ткань обладает свойством накапливать радиоактивные изотопы. В здоровых тканях костей и суставов контраст распределяется равномерно, выдавая однотонную картинку. Пораженные ткани отображаются на снимках ярче здоровых.

Расшифровка результатов

Обработку снимков производит компьютер, но трактование их остается прерогативой врача. От того, насколько верно расшифрованы снимки зависит постановка диагноза.

Различают три показателя:

  • отношение фоновой активности препарата в здоровой ткани к количеству выявленных очагов измененных импульсов
  • контраст фоновой активности и активности в пораженных очагах
  • количество метастаз

У здоровых людей радиофармпрепарат распределяется равномерно по всему скелету. На снимках это отображается в виде равномерного окрашивания. В измененных тканях возникают пятна, которые условно делят на «горячие» и «холодные».

Горячие точки (на снимках наиболее яркие) – это места повышенной активности костной ткани, что может свидетельствовать о развитии опухоли, локализации метастаз.

Холодные точки (на снимке затемненные) – свидетельствуют о процессах дистрофии костной ткани.

Исследование может быть динамическим или статическим. Динамическое, когда снимки показывают распределение препарата в кровотоке и сосудах, позволяет отследить особенности кровоснабжения в патологических очагах.

Статические снимки предоставляют картину всего скелета. Такое отображение важно для установки процесса прорастания метастаз в костную ткань. Наиболее уязвимы кости черепа, груди и позвоночника. В костях конечностей метастатические очаги локализуются реже.

Сцинтиграфия костей показывает опухолевые образования, но не определяет их природу. Для точного диагноза назначают биопсию пораженных тканей.

Существует небольшой (около 10%) риск ложноотрицательных результатов, когда очаги болезни не регистрируются на снимках.

Подготовка к процедуре

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Процедура остеосцинтиграфии не требует специальной предварительной подготовки пациента, кроме психологической. Трудности связаны со страхом больного и его родственников перед радиофармпрепаратом.

Такие страхи являются не совсем обоснованными, поскольку излучение хотя и присутствует, но не представляет угрозы для больного.

Используемые контрасты, пирофосфонаты (или технеций-99) обладают малой активностью, полностью выводятся из организма за 48 часов.

Подготовка к обследованию заключается в объяснении предстоящих процедур, рассказе о применяемых препаратах, их свойствах, действии на организм. Проводится инструктаж относительно поведения пациента до, после и во время проведения сканирования.

В день проведения обследования пациенту разрешено обычное питание и прием необходимых лекарственных средств.

Процесс проведения исследования

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

  1. Пациенту вводят радиофармпрепарат в вену за 1-4 часа до обследования. Это время необходимо для наполнения костной ткани контрастом и зависит от природы препарата
  2. В период после введения маркера пациенту дают пить воду для лучшего его распределения в костях
  3. За несколько минут до проведения сканирования пациенту следует опорожнить мочевой пузырь, поскольку полный он может помешать визуализации тазовых костей.
  4. Для проведения процедуры пациенту необходимо лечь на стол, занять возможно более удобное положение, не двигаться в течение исследования.
  5. Больным, которые не могут сохранять длительно неподвижность, вводят седативные средства

Длительность остеосцинтиграфии составляет от 20 минут до часа и зависит от целей. Исследование кровотока, что бывает необходимо при воспалительных патологиях, занимает больше времени. Процедура не вызывает неприятных ощущений или боли. Для пациента она не отличается от МРТ или КТ.

Внимание! Следует понимать, что гамма-камера не испускает излучения, а фиксирует гамма-волны, исходящие от тела пациента. Именно он некоторое время является источником радиации.

Поскольку радиоактивное излучение (хоть и в малых дозах) больной продолжает излучать после сканирования, то ему нужно соблюдать некоторые правила.

Меры предосторожности

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Меры предосторожности необходимы для максимального обеспечения безопасности для пациента, персонала, членов семьи больного.

Они заключаются в следующем:

  • Сразу после процедуры нужно выпить 2 литра воды для ускорения выведения радиофармпрепарата. Усиленный питьевой режим продолжают еще два дня
  • Пациент должен принять душ по возвращении домой
  • День диагностики пациент проводит в одиночестве, особенно если есть в семье маленькие дети, беременные или кормящие женщины
  • Одежду, постель, которая использовалась в день диагностики, следует выстирать

Для персонала предусмотрено нахождение в соседнем помещении на время сканирования. Пациент и врач слышат друг друга. Врач визуально контролирует весь процесс.

Когда противопоказано сканирование?

Сцинтиграфия костей скелета противопоказана беременным женщинам, поскольку радиоактивное излучение может негативно отозваться на развитии ребенка.

Кормящим мамам обследование разрешается, но кормление грудью прерывают на 3 суток.

Относительным противопоказанием является аллергия на контраст-вещество. Однако в случае острой необходимости препарат подбирается индивидуально.

Других противопоказаний остеосцинтиграфическое исследование не имеет в силу очень малой дозы излучения, которое больной получает от радиофармпрепарата.

Для сравнения. Обычный рентген по силе облучения превышает сцинтиграфическое обследование в 10, а иногда в 50 раз. Рентген рекомендуют проводить раз в год – радиоизотопное сканирование разрешено (по показаниям) раз в месяц.

Преимущества и недостатки радиоактивного сканирования

Основное преимущество этого метода обследования заключается в возможности выявить патологические процессы в костях на этапе их функционального поражения, когда нет видимых органических изменений. Изменение плотности костной ткани на ранних стадиях остеомиелита невозможно отследить другими методами. Аналогично выявление метастаз в костях задолго до их проявления болью.

К достоинствам сцинтиграфии костей относят:

  • высокую достоверность
  • полную безболезненность
  • отсутствие в необходимости подготовки пациента
  • возможность оперативно отслеживать результаты противоопухолевой терапии
Это интересно:  Перелом крестца: причины, симптомы и лечение

К недостаткам относят невозможность проведения процедуры беременным женщинам.

Относительно недорогая, эффективная методика обследования состояния скелета позволяет в разы увеличить шансы больных на полное выздоровление.

Сцинтиграфия костей скелета: ядерная физика в медицине

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

Преимущества и недостатки сцинтиграфии

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Когда показана сцинтиграфия и что она выявляет

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Остеосцинтиграфия – что это такое: как ее проводят?

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани.

В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды.

Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани.

В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов.

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях.

Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Рекомендации при прохождении сцинтиграфии

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
  • по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
  • воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
  • как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
  • принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
  • избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
  • если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Где сделать сцинтиграфию

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий