Артроз дугоотросчатых суставов

Огромное количество людей в мире страдает артрозами различной локализации.

Спондилоартроз встречается очень часто, но страдающие данной патологией люди не придают значения симптомам заболевания.Артроз дугоотросчатых суставов

Обращение к врачу происходит на поздних стадиях спондилоартроза.

Какие суставы включает позвоночный столб?

Позвоночный столб образует вместилище для спинного мозга, также он выполняет опорную функцию для органов и тканей организма.

Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, которые связаны между собой различными соединениями:

  1. Межпозвоночные диски, с помощью которых происходит соединение тел позвонков;
  2. Суставы, которые образуются между суставными отростками выше- и нижележащих позвонков;
  3. Связки позвоночного столба.

Артроз дугоотросчатых суставов

Дуга позвонка имеет семь отростков, которые играют роль в образования суставов: 2 верхних суставных, 2 нижних суставных, 2 поперечных и остистый.

С помощью верхних и нижних суставных отростков образуются межпозвоночные (дугоотросчатые, фасеточные) суставы.

С ребрами позвонки образуют реберно-позвоночные сочленения: с помощью суставной поверхности головки ребра и реберными ямками тел позвонков образуются суставы головки ребра, а ребернопоперечные суставы образованы с помощью суставной поверхности бугорка ребра и поперечного отростка позвонка.

Артроз дугоотросчатых суставов

Унковертебральные сочленения образуются с помощью специальных крючков на боковых краях шейных позвонков lll — Vll.

Эти крючки играют роль в предотвращении чрезмерного бокового сгибания шейного отдела позвоночного столба.

Рядом с унковертебральными сочленениями проходят сосуды, питающие головной и спинной мозг, а также нервы, отходящие от спинного мозга.

Артроз дугоотросчатых суставов

Спондилоартроз – что это такое?

Артроз – это хроническое прогрессирующее заболевание суставных поверхностей хрящей. С течением времени хрящ подвергается дегенеративным изменениям.

Спондилоартроз межпозвоночных суставов представляет собой воспалительное заболевание, которое способствует ограничению подвижности позвоночного столба.

Артроз дугоотросчатых суставов

Механизм и причины возникновения

Дегенеративные изменения в суставах позвоночника возникают при нарушении трофики.

В хрящевой ткани, которая не кровоснабжается должным образом, снижается содержание хондроитинсульфата, который замещается на нефункциональные вещества.

Этапы развития межпозвонкового спондилоартроза:

  1. Атрофия хрящевой ткани сустава;
  2. Дегенеративные изменения хряща, в результате чего происходит утрата протеогликанов и гибель хондроцитов;
  3. Хрящ теряет эластичность. Начинается этот процесс с центра, а затем распространяется на периферию хряща;
  4. Происходит обнажение суставных поверхностей костей;
  5. Околосуставная костная ткань подвергается склерозу (субхондральный склероз);
  6. Капсула сустава подвергается воспалительной реакции, которую провоцируют отломки хряща, плавающие в синовиальной жидкости;
  7. По краям суставных поверхностей появляются разрастания костной ткани – краевые остеофиты.

Артроз дугоотросчатых суставов

Причины возникновения спондилоартроза объединяются в две группы:

  • Внешние причины. Характеризуются несоответствием нагрузки на суставы позвоночника и их возможностью противостоять данной нагрузке, травмой позвоночного столба, избыточной массой тела.
  • Внутренние причины. К таким факторам относят наследственную предрасположенность, дефекты развития опорно-двигательного аппарата, аутоиммунную патологию, при которой происходит выработка антител к собственной хрящевой ткани, а также нарушение обмена веществ в виде сахарного диабета, подагры.

Существуют следующие предрасполагающие факторы для развития заболевания:

  • возраст более 65 лет;
  • женский пол, поскольку эстрогены, которые максимально продуцируются во время менопаузы, влияют на развитие остеоартроза;
  • повышенное содержание жировой ткани, в которой происходит выработка половых гормонов, влияющих на развитие артроза;
  • высокая костная масса, характерная для профессиональных спортсменов, также способствует выработке эстрогенов;
  • выявленные случаи распространенного спондилоартроза в пределах одной семьи.

Основные симптомы и признаки

Спондилоартроз дугоотросчатых (фасеточных) суставов характеризуется следующими симптомами:

  • Утренняя скованность позвоночника, связана с неподвижностью человека во время сна. Продолжительность скованности составляет примерно 30 мин;
  • Боли при движении, а с прогрессированием заболевания возникают и в покое. Суставной хрящ не имеет болевой чувствительности, поэтому боль возникает при вовлечении в патологический процесс других компонентов сустава;
  • На поздних стадиях пациент может слышать «хруст» в суставах позвоночника, что связано с появлением большого количества остеофитов;
  • Смена погоды может вызвать болевые ощущения в пораженных суставах;
  • Ограничение подвижности вплоть до возникновения сухожильно-мышечных контрактур.

Артроз дугоотросчатых суставов

Спондилоартроз реберно-позвоночных сочленений проявляется симптомами:

  • Боли в области пораженных суставов во время движений при начальном спондилоартрозе, а при поздних стадиях и в покое;
  • Ограничения движений в суставе;
  • Невриты зоны поражения;
  • Дискомфорт и боли могут появляться в ответ на изменение атмосферного давления;
  • На поздних стадиях может возникнуть атрофия окружающих мышц.

Спондилоартроз унковертебральных сочленений характеризуется симптомами:

  • Боли по ходу распространения нервов, отходящих от шейных сегментов спинного мозга;
  • Нарушение кровоснабжения головного мозга, которое проявляется головными болями, звоном в ушах, снижением памяти, нарушением зрения. В тяжелых случаях возникает ишемия головного мозга.
  • Плечевые и шейные невриты.

Артроз дугоотросчатых суставов

Чем опасен артроз суставов позвоночника? ↑

Возникновение артроза в суставах шейных позвонков может привести к повреждению головного мозга в результате недостаточного его кровоснабжения.

Данный патологический процесс приводит к ишемии и инфаркту головного мозга.

Прогресс заболевания и вовлечение новых суставных поверхностей в процесс со временем может привести тяжелым последствиям — анкилозу и полному прекращению движений в этих суставах.

Методы диагностики

Диагноз «спондилоартроз» выставляется на основании данных анамнеза заболевания, характерных жалоб, пальпаторного исследования области пораженного сустава, при котором выявляется болезненность, мышечная контрактура, иногда припухлость и покраснение.

Определяют объем движения позвоночника, и по нему судят об ограничении подвижности.

Артроз дугоотросчатых суставов

  1. К инструментальным методам диагностики данного заболевания относят:
  2. Рентгенологическое исследование
  3. Часто является определяющим в постановке диагноза «спондилоартроз».

На рентгенологическом снимке труднее распознать артроз суставов позвоночника, чем поражение более крупных суставов.

Суставы позвоночника отличаются своим небольшим размером.

Однако рентгенологическая классификация стадий остеоартроза на них также распространяется:

  • отсутствие рентгенологических признаков;
  • сомнительные признаки;
  • минимальные проявления в виде незначительного сужения суставных щелей и единичные остеофиты;
  • умеренные проявления в виде прогрессирования сужения суставной щели и множественных остеофитов;
  • выраженные проявления характеризуются практически полным отсутствием суставной щели и грубыми остеофитами.

Особенности спондилоартроза дугоотросчатых суставов, почему возникает болезнь и как ее лечить

Спондилоартроз — дегенеративное поражение межпозвонковых фасеточных суставов, которое сопровождается повышением нагрузки на костную ткань, как следствие, утолщению и разрастанию остеофитов.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов сопровождается воспалительным процессом, болевым синдромом и разрушением суставного сочленения. Болезнь может располагаться в любом отделе позвоночника (поясничный, грудной, шейный).

Чтобы снизить шанс развития осложнений, нужно вовремя начинать лечение. Перед этим требуется пройти комплексное обследование в стационаре.

Артроз дугоотросчатых суставовБолезнь со временем приводит к разрастанию костной ткани

Что это такое

Спондилоартроз представляет собой хроническое дегенеративное заболевание, которое медленно наносит ущерб позвоночнику. Спровоцировать появление артроза может старение, нарушение обменных процессов или чрезмерная физическая нагрузка. По мере развития болезни нарушается подвижность позвоночника. Человек начинает страдать от скованности и не может выполнять привычные действия.

Патология возникает как в молодом, так и в пожилом возрасте. Человек в возрасте сталкивается с болезнями позвоночника гораздо чаще. Обнаружить заболевание на раннем этапе можно при помощи аппаратного обследования. Отсутствие терапии приводит к поражению нескольких суставных сочленений.

Важно! При появлении боли в спине нужно записаться на прием к специалисту. Данный симптом может говорить о многих патологиях позвоночника и его отдельных частей.

Механизм и причины возникновения

Существует огромное множество провоцирующих факторов, которые способны привести к воспалению сустава. Среди них выделяют:

  • врожденные особенности;
  • возрастные изменения;
  • травмы;
  • смещение позвонков;
  • чрезмерные или неправильные нагрузки на позвоночник.

В молодом возрасте риск развития спондилоартроза повышается у спортсменов и людей, которые ведут неправильный образ жизни. Сколиоз и атрофия мышц может запустить процессы разрушения суставной ткани.

Артроз дугоотросчатых суставовНеправильная осанка значительно увеличивает нагрузку на позвоночный столб

Воспалительное заболевание сустава может возникать на фоне другого поражения. Спровоцировать появление дегенеративного воспаления способен ревматоидный артрит. Во время обследования определяется причина появления и степень поражения. После этого подбирается необходимое лечение.

Основные симптомы

Основным проявлением болезни считается боль. Она начинает давать о себе знать на начальном этапе развития. Вначале она появляется после нагрузок, позже она приобретает постоянный ноющий характер. Помимо этого, выделяют следующие проявления спондилоартроза:

  • скованность;
  • хруст при поворотах туловища;
  • воспаление.

Выраженность любого признака зависит от степени разрушения ткани. Если человек испытывает постоянный дискомфорт, то, скорее всего, заболевание нанесло существенный вред суставам и окружающим тканям.

Артроз дугоотросчатых суставовБолевое ощущение обычно возникает в области расположения воспаления

Если не будет предпринято лечебных мер, то патология приведет к полной потере работоспособности и необратимым разрушениям. Чтобы не допустить этого, нужно вовремя обращаться за помощью. При помощи современных методов лечения удастся избавиться от всех проявлений спондилоартроза за короткий промежуток времени. Достичь стойкого улучшения можно будет при комплексном воздействии.

Чем опасен артроз суставов позвоночника?

В первую очередь заболевание опасно из-за скрытности на начальном и сложности в лечении на позднем этапе. В конечном итоге артроз приводит к потере подвижности и соединению позвонков. Опасность спондилоартроза зависит от локализации.

Если патология поразит суставы шеи, то возрастет вероятность сдавливания важных артерий и сосудов. Это в свою очередь приведет к недостаточному кровоснабжению мозга. Вначале это приведет к повелению головокружения и головной боли.

При сильном сдавливании артерий появляется риск развития инсульта.

Цервикоартроз (поражение шейного отдела) не должен оставаться без лечения. Требуется применять комплексный подход, чтобы в кратчайшие сроки избавиться от неприятных проявлений артроза и снизить вероятность появления опасного осложнения.

Диагностика

Диагностика проводится посредством аппаратных методов. Диагноз ставит терапевт, ортопед, невролог или травматолог. После первичного осмотра и сбора анамнеза назначаются следующие обследования:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.
Это интересно:  Об аллергии и красных пятнах на лице: чем лечить кожу в домашних условиях

Артроз дугоотросчатых суставовКТ — наиболее современный метод исследования

В большинстве случаев достаточно сделать рентген необходимого сегмента спины в боковой и прямой проекции для того, чтобы определить причину дискомфорта и степень заболевания. Если рентген не дает необходимой информации, то при помощи КТ или МРТ удается точно определить состояние каждого отдельного позвонка, связки и сустава.

При расположении болевого очага в грудном отделе позвоночника, врач осуществит визуальный осмотр и пальпацию. При поражении шеи иногда назначается допплерография, которая позволяет определить состояние сосудов и кровотока.

Важно! Методы диагностирования определяет врач. Если нужно получить максимум информации, требуется использовать томографию. С ее помощью определяется степень разрушение и расстояние между отдельными позвонками.

Лечение

Для получения максимального результата в лечении, нужно применять медикаменты, физиотерапевтические процедуры, заниматься лечебной физкультурой и правильно питаться. Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды и анальгетики.

Устранить мышечный спазм помогут миорелаксанты. Медикаментозное лечение используется ограниченный период времени. Необходимо внимательно изучать описание лекарства перед применением.

Артроз дугоотросчатых суставов хорошо поддается консервативному воздействию на раннем этапе.

Прием медикаментов обязательно нужно дополнять физиопроцедурами и специальными упражнениями. Конкретную процедуру и упражнение подбирает врач. Он определяет, когда именно лучше всего использовать тот или иной метод, а также продолжительность применения.

Чтобы ускорить восстановление хрящевой ткани, могут использоваться хондропротекторы. При серьезном поражении рекомендуется применять инъекционную форму лекарства. Устранение воспаления в крестцовом отделе поясницы вернет подвижность человеку. Терапия суставов в поясничном отделе позвоночника может включать в себя фонофорез, легкий массаж и другие физиопроцедуры.

Меры профилактики

Если человек находится в группе риска, то ему обязательно нужно придерживаться профилактических норм. Потребуется выполнять следующие действия:

  • избавляться от лишнего веса;
  • вести здоровый образ жизни;
  • сбалансированно питаться;
  • регулярно проходить обследования в стационарных условиях;
  • следить за осанкой;
  • избегать перегрузок.

Питание должно быть максимально сбалансированным. Требуется потреблять достаточное количество белков, жиров и углеводов, избегая сладкого, жирного, жареного и соленого. При выявлении дефицита микроэлементов или витаминов употребляется специальный комплекс.

Артроз дугоотросчатых суставовЗанятие ЛФК поможет снизить вероятность развития артроза

Нужно избегать статической осевой нагрузки. При занятиях спортом нужно строго следить за техникой выполнения упражнения. Желательно регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Артроз фасеточных суставов позвоночника представляет серьезную угрозу. Патология медленно развивается. Если человек не предпринимает никаких действия для ее устранения, то он со временем начинает испытывать массу неудобств и не может справляться даже с повседневными задачами.

Артроз дугоотросчатых суставов

Гибкость позвоночного столба человека обеспечивается фасеточными суставами, благодаря которым позвоночник сгибается и осуществляет движение в разные стороны. Патологический процесс, сопровождающийся деформацией тканей и развитием болевой симптоматики, называется артрозом дугоотросчатых суставов.

Механизм развития заболевания

В фасеточных суставах присутствует достаточно много неинкапсулированных и инкапсулированных нервных окончаний, которые отвечают за болевую чувствительность и пространственную ориентацию.

При артрозе дугоотросчатых суставов (спондилоартрозе или фасеточной артропатии) происходят дегенеративные изменения в фасеточных и хрящевых тканях, соединяющих нижний и верхний позвоночный отросток. Подобное состояние сопровождается их истончением, обусловленным трением и потерей эластичности.

В патологический процесс могут вовлекаться близлежащие мягкие ткани и суставная сумка, что, помимо воспалительного процесса, сопровождается образованием костных наростов (остеофитов), блокирующих движение в позвонках. Постепенно разрушения усиливаются и приводят к выраженному артрозу.

Провоцирующие факторы

Постепенные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках и суставах присутствуют практически у каждого человека, старше 45 лет, что обусловлено нагрузкой на позвоночник и его сочленения.

Развитию заболевания способствуют травмы позвоночника, особенно в области фасеточных отростков, которые организм не в состоянии компенсировать.

Артроз дугоотросчатых суставов При длительных нагрузках на позвоночный столб, сидячем образе жизни, усиленных спортивных нагрузках и избыточной массе тела возможен артроз фасеточных суставов

Нередко заболевание может быть спровоцировано врожденными и приобретенными аномалиями строения скелета, например, асимметрии парных отростков или сращение позвонков, а также перенесенными инфекционными заболеваниями.

Достаточно часто к артрозу приводят нарушения в работе обменных процессов и эндокринной системы, а также дефицит необходимых организму веществ. Степень выраженности воспалительного процесса зависит от стадии заболевания.

Характерные симптомы

Основной симптом артроза фасеточных суставов, которые имеют определенную цифровую и буквенную классификацию – это болевой синдром. Любой фасеточный сустав, а также околосуставное пространство иннервируется 2–3 близлежащими уровнями, которые взаимно перекрывают боль, локализующуюся в соседних участках фасеточных суставов.

Вначале боль от фасеточного сустава L5–S1 иррадиирует в область тазобедренного сустава, копчик, пах и заднебедренную поверхность. Боли фасеточного сустава L4–L5 отдают в тазобедренный сустав, заднюю поверхность бедра, ягодицу и крайне редко – в копчик.

Боли сустава L3–L4 распространяются на боковую поверхность живота, грудную клетку и пах. При раздражении фасеточных суставов Th12–L1, L1–L2, L2–L3 болевая симптоматика локализуется в грудном отделе, шее и верхних отделах живота и спины.

Характерная симптоматика при артрозе дугоотросчатых суставов сопровождается следующими признаками:

  • появление болевой симптоматики в области позвоночного столба в конце рабочего дня, которая значительно снижается после кратковременного отдыха;
  • наблюдается снижение подвижности в позвоночнике, особенно в утреннее и вечернее время, что обусловлено снижением гибкости фасеточных сочленений, отростков и костных выростов;
  • постепенно временные боли преобразуются в постоянные, вне зависимости от двигательной активности пациента;
  • воспалительный процесс может сопровождаться симптомами общего недомогания (гипертермией, слабостью, ознобом и т.д.);
  • на поздней стадии развития артроза нарушается движение и слышен специфический хруст в суставах, что обусловлено образованием остеофитов. Двигательная амплитуда, особенно в шейном отделе, уменьшается и при отсутствии лечебных мероприятий возможно образование мышечных контрактур.

Артроз дугоотросчатых суставовАртроз фасеточных суставов в поясничной области сопровождается длительными болями в результате долгого пребывания в положении сидя. Постепенно ограничивается сгибательная функция, а боли принимают постоянный характер. Спондилоартроз дугоотросчатых суставов грудного отдела возникает крайне редко и так же, как и в других случаях, сопровождается сильной болью.

Диагностика

Для уточнения картины заболевания, а также принятия правильного решения о необходимости того или другого способа терапии, врач может назначить диагностическое обследование, включающее в себя:

  • сбор анамнестических данных, чтобы выявить наследственную предрасположенность к артрозу и причины, которые спровоцировали развитие болезни;
  • назначение КТ и МРТ;
  • рентгенологическое исследование для более точного определения разрушительных процессов в хрящевой ткани.

При отсутствии лечения возможно полное разрушение пораженного сустава с утратой способности к передвижению. В таком случае оптимальным решением является только оперативное вмешательство и замена сустава протезом.

Способы лечения

После уточнения диагностики назначается комплексное лечение и корректирование образа жизни. Необходимость лечебных мероприятий зависит от стадии заболевания, фазы и степени выраженности симптоматики.

Медикаментозная терапия

Наиболее распространена медикаментозная терапия, назначаемая в острой стадии воспалительного процесса. В ходе лечения пациенту рекомендуется назначение курсового приема медикаментозных средств, направленных на устранение негативной симптоматики. Для купирования болей назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Кетотифен, Диклофенак и т.д.).

При вирусной и бактериальной природе воспалительного процесса назначаются препараты соответствующей группы, направленные на подавление возбудителя. В качестве дополнения, для ускоренного восстановления хрящевых тканей рекомендуется прием хондропротекторов (Артра, Хондроитин и т.д.)

Артроз дугоотросчатых суставов В тяжелых случаях практикуется внутривенное или внутрисуставное введение Лидокаина или Новокаина в пораженную область

Физиотерапия

Альтернативным способом лечения артрозов дугоотросчатых суставов является физиотерапия, которая назначается на ранней стадии развития болезни, но при отсутствии острой симптоматики.

Артроз дугоотросчатых суставовДополнительно могут использоваться:

  • ультразвуковая и ударно–волновая терапия, позволяющая снять мышечный блок и предотвратить образование остеофитов;
  • для того чтобы сохранить подвижность позвоночника, улучшить обменные процессы в пораженных хрящевых тканях назначается комплексная гимнастика и массажные процедуры, которые выполняются при артрозах крайне осторожно;
  • для увеличения пространства между близлежащими позвоночными отростками, а также для их заполнения регенерированными хрящевыми тканями, рекомендуется позвоночное вытягивание (тракция);
  • в качестве вспомогательных методов используются фонофорез, грязелечение, лазеротерапия, электрофорез и т.д.

Следует помнить, что все физиотерапевтические мероприятия выполняются только при отсутствии болевой симптоматики. С помощью физиотерапии можно предупредить ряд осложнений, которые обусловлены малоподвижностью, а также сохранить мышцы в тонусе.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом развитии артроза, сопровождающихся возникновением костных наростов, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция предусматривает удаление костных отростков, препятствующих нормальному движению позвонков и провоцирующих острую боль. При необходимости выполняется эндопротезирование разрушенных суставов.

Альтернативные способы лечения

В качестве дополнения к традиционному лечению, можно воспользоваться альтернативными методиками, включающими в себя рефлексотерапию (иглоукалывание), которое достаточно эффективно снимает болевую симптоматику, улучшает обменные процессы в суставных тканях и нормализует кровообращение.

Помимо этого, остеоартроз предусматривает использование трав, которые в комплексе с традиционной терапией, снижают процесс воспаления, активизируют метаболизм и регенерирует суставные ткани. В этом случае рекомендуются компрессы с капустными листьями, сабельником, лопухом и т.д.

Артроз дугоотросчатых суставов Тракция (вытяжение)позвоночника

Хорошие показатели отмечаются при использовании природных мазей, выполненных на основе животного жира (сурка, медведя, барсука и т.д.). В таких средствах присутствует достаточное количество аминокислот, полинасыщенных жирных кислот, витаминов и других полезных компонентов, обладающих положительным воздействием на организм в целом.

Важно! Альтернативная медицина ни в коем случае не заменяет традиционную терапию, поэтому при первых проявлениях заболевания необходимо обращение к специалисту.

Это интересно:  Кетонал Дуо

Существенно сократить вероятность возникновения спондилоартроза можно с помощью профилактики, которая включает в себя соблюдение следующих несложных правил:

  • в прохладное время года необходимо носить теплую одежду, чтобы не допускать общего переохлаждения, а при острых вирусных инфекциях важно своевременно приступить к лечебным мероприятиям;
  • после получения травмы или небольшого ушиба позвоночного столба следует обязательно проконсультироваться с врачом для исключения повреждений суставов, позвонков и хрящевых дисков;
  • следует избегать физических перегрузок, особенно на позвоночный столб, отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртных напитков, неправильного питания);
  • для укрепления хрящевой ткани рекомендуется включать в питание продукты, богатые желатином;
  • необходимо пересмотреть рацион, включая в него большое количество свежих овощей и фруктов, исключив жирные, копченые соленые и сладкие продукты, провоцирующие набор веса, что в свою очередь, усиливает нагрузку на позвоночник.

Вполне естественно, что профилактические меры не способны полностью устранить риск развития спондилоартроза, однако при их содействии эта возможность сокращается в несколько раз.

Артрозы фасеточных (дугоотросчатых) суставов в медицинской практике встречаются достаточно часто и при своевременном вмешательстве можно замедлить воспалительный процесс, тем самым снизив общую негативную симптоматику.

При возникновении первых симптомов артроза следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагностики заболевания и назначения лечебных мероприятий. На ранней стадии обнаружения артроза дугоотросчатых суставов и своевременно начатой терапии прогноз на выздоровление и длительную ремиссию благоприятный.

Спондилоартроз

Артроз дугоотросчатых суставов

Спондилоартроз – это дегенеративное заболевание, поражающее все структуры дугоотростчатых суставов, включая хрящ, подлежащую кость, капсулу, связки и околосуставные мышцы. Является разновидностью остеоартроза. Проявляется болью, усиливающейся при движениях. При выраженном спондилоартрозе могут выявляться неврологические нарушения. Диагноз выставляется на основании рентгенографии, КТ, МРТ, радиоизотопного сканирования и других исследований. Лечение обычно консервативное: ЛФК, блокады, физиотерапия. В отдельных случаях показаны хирургические вмешательства.

Спондилоартроз – артроз, возникающий в области дугоотростчатых (фасеточных) суставов позвоночника.

Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза.

Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом. Возможны также сочетания со спондилезом, грыжей диска и другими заболеваниями позвоночника дегенеративно-дистрофического характера.

Поражает преимущественно пожилых, но может выявляться и в молодом возрасте. По данным некоторых исследователей спондилоартроз диагностируется у 85-90% пациентов старше 60 лет и иногда обнаруживается у людей в возрасте 25-30 лет.

Специалисты отмечают, что при стандартных клинических исследованиях спондилоартроз иногда остается нераспознанным, поскольку для постановки точного диагноза в ряде случаев требуется использование специальных методик. Лечение спондилоартроза осуществляют ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

При наличии неврологической симптоматики требуется участие неврологов.

Артроз дугоотросчатых суставов

Причиной развития патологии являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, обусловленные как естественными процессами старения, так и различными негативными факторами.

Решающее значение в возникновении спондилоартроза имеет постоянная функциональная перегрузка фасеточных суставов, связанная с излишним весом, повышенными физическими нагрузками и нарушением соотношений между отдельными анатомическими элементами позвоночника.

Раннее начало спондилоартроза часто наблюдается при такой аномалии развития, как переходные крестцово-подвздошные позвонки (люмбализация и сакрализация).

При люмбализации дополнительный VI поясничный позвонок становится причиной увеличения «плеча рычага» для поясницы, что приводит к повышению нагрузки на пояснично-крестцовое сочленение.

При односторонней сакрализации нагрузка на позвоночник распределяется неравномерно, и это провоцирует развитие спондилоартроза на противоположной стороне.

Кроме того, стать причиной раннего развития спондилоартроза могут такие врожденные пороки развития позвоночника, как нарушение суставного тропизма (патология, сопровождающаяся асимметрией парных фасеточных суставов), нарушение формирования дуг позвонков, а также нарушение слияния дуг и тел позвонков. Стоит отметить, что малые аномалии развития позвоночника широко распространены и выявляются примерно у половины жителей Земли.

В числе травм, увеличивающих вероятность развития спондилоартроза, – как тяжелые травматические повреждения (компрессионные переломы позвонков), после которых могут изменяться анатомические соотношения между отдельными структурами позвоночника, так и незначительные поражения (травматические подвывихи фасеточных суставов). Последние нередко возникают у нетренированных людей в возрасте старше 30 лет при разовых интенсивных физических нагрузках. Причиной такой травмы позвоночника может стать, например, поднятие тяжестей во время переезда или работы на даче либо эпизодические занятия спортом на отдыхе или при попытке «оздоровить организм».

Нетравматическим фактором, увеличивающим вероятность возникновения спондилоартроза, по мнению специалистов в сфере травматологии и ортопедии, является спондилолистез (соскальзывание вышележащего позвонка кпереди), при котором возникает перегрузка задних отделов позвоночника. Спондилоартроз также может развиваться в результате нестабильности позвонков (избыточной подвижности позвоночного сегмента при движениях) вследствие травмы, остеохондроза или оперативного вмешательства на позвоночнике.

При кифозе спондилоартроз, как правило, выявляется не в зоне искривления кзади, то есть, в грудном отделе, а в зоне компенсаторного гиперлордоза в поясничной области.

Это связано с тем, что повышенная нагрузка на фасеточные суставы возникает при чрезмерном изгибе позвоночника кпереди.

При сколиозе из-за бокового искривления позвоночного столба от перегрузки страдают фасеточные суставы с одной стороны, поэтому спондилоартроз носит распространенный односторонний характер.

Развитию спондилоартроза способствуют нарушения осанки, длительные статические перегрузки (например, при работе стоя в наклоне или сидя за компьютером), плоскостопие, избыточный вес и нарушения обмена веществ. Определенную роль в возникновении спондилоартроза играют занятия некоторыми видами спорта (например, тяжелой атлетикой), а также недостаточная физическая активность и слабо развитый мышечный корсет.

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца.

Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника.

Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

Основным симптомом заболевания является боль, которая возникает при движениях, наклонах и поворотах туловища и исчезает или уменьшается в покое.

В отличие от боли при грыже диска или остеохондрозе болевой синдром при спондилоартрозе чаще носит локальный характер, не сопровождается иррадиацией в конечность, слабостью и онемением руки или ноги.

При прогрессировании спондилоартроза к болям добавляется утренняя скованность, беспокоящая пациентов в течение 20 минут – 1 часа после начала движений.

Возникающие при спондилоартрозе подвывихи фасеточных суставов вызывают тупую локальную боль и дискомфорт в области пораженного сегмента. Эти проявления нарастают при длительном пребывании в одной позе, поэтому пациенты стараются часто менять положение тела.

Подвывихи могут вправляться самостоятельно или при проведении мануальной терапии, восстановление положения суставных поверхностей нередко происходит со щелчком. На поздних стадиях спондилоартроза в зоне поражения формируются разрастания остеофитов, вызывающие компрессию нервных корешков и стеноз позвоночного канала.

В подобных случаях появляются нехарактерные для спондилоартроза симптомы ишиалгии – иррадиирующие боли, сопровождающиеся слабостью и онемением конечности.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе.

При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц.

Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Шейный спондилоартроз проявляется периодическими ноющими болями в шее, усиливающимися при движениях.

По мере развития заболевания боли могут начать иррадиировать в затылочную область (обычно при поражении сегмента СI-CII, верхнюю конечность, область лопатки, межлопаточную область или надплечье.

Разрастание остеофитов при шейном спондилоартрозе иногда сопровождается развитием корешкового синдрома и синдрома позвоночной артерии.

Для поясничного спондилоартроза характерны хронические рецидивирующие ноющие боли в поясничной области.

Болевой синдром обычно сочетается с ощущением скованности, возникает после длительного пребывания в статической позе (например, сидя за компьютером или за рулем автомобиля) и при начале движений после состояния покоя.

Иногда боль проходит после выполнения разминочных движений. При прогрессировании заболевания боль может начать иррадиировать в область бедра и ягодицу.

Частным случаем спондилоартроза является болезнь Келлгрена – полиостеоартроз с одновременным поражением дугоотростчатых и периферических суставов. В основе заболевания лежит генерализованная хондропатия.

Отмечается наследственная предрасположенность, женщины страдают чаще мужчин.

Отличительным признаком данного заболевания является раннее возникновение артрозов (до 40-50 лет) и поражение четырех или более групп суставов (стоп и кистей, тазобедренных, коленных, суставов поясничного и шейного отделов позвоночника).

При болезни Келлгрена развивается характерная дископатия – изменение межпозвонкового диска, сопровождающееся истончением фиброзного кольца, смещением пульпозного ядра к периферии и формированием протрузии или грыжи диска.

Кроме того, у пациентов с болезнью Келлгрена выявляется плоскостопие, множественные тендиниты и тендопатии с поражением ахиллова сухожилия и сухожилий мышц вращательной манжеты плеча, а также стилоидит, трохантерит и эпикондилиты.

Диагноз спондилоартроз уточняют при помощи рентгенографии позвоночника, данных МРТ и КТ позвоночника. Для выявления воспалительного процесса в области дугоотростчатых суставов применяют радиоизотопное сканирование позвоночника.

Для исключения синдрома позвоночной артерии при шейном спондилоартрозе используют МСКТ-ангиографию, МРТ сосудов и дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

В некоторых случаях выполняют диагностические блокады – значительное уменьшение или исчезновение болей после блокады смесью новокаина и стероидных гормонов свидетельствует о наличии спондилоартроза.

Артроз дугоотросчатых суставов

КТ поясничного отдела позвоночника. Деформирующий спондилоартроз. Умеренно выраженные дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов

Это интересно:  Мазь от ушибов и растяжений — эффективные препараты для лечения и снятия болевого синдрома

Лечение заболевания направлено на ликвидацию болевого синдрома, оптимизацию нагрузки на позвоночник и предотвращение дальнейшего прогрессирования болезни. При сильных болях назначают НПВП, при выраженных мышечных спазмах – миорелаксанты центрального действия. Используют местные противовоспалительные средства (мази, крема, гели).

При упорном болевом синдроме проводят блокады фасетчатых суставов смесью анестетиков (новокаина или лидокаина) и глюкокортикоидных препаратов. Процедура осуществляется под контролем аппарата для КТ-флюороскопии или рентгенографии.

Помимо лекарственных средств для устранения болевого синдрома при спондилоартрозе применяют фонофорез с гидрокортизоном, ионогальванизацию с лидокаином или новокаином, модулированные токи и магнитотерапию.

Вне обострения больным спондилоартрозом назначают ЛФК для уменьшения поясничного лордоза, коррекции положения таза и укрепления мышечного корсета позвоночника. Используют физиотерапию (амплипульс, диадинамические токи, ультразвук) и электростимуляцию.

При наличии противопоказаний к ЛФК и при лечении больных пожилого возраста основной акцент делают на физиотерапевтические мероприятия, в ряде случаев для разгрузки позвоночника используют специальные корсеты.

В последние годы при лечении пациентов всех возрастных категорий активно применяют хондропротекторы, замедляющие дегенерацию хрящевой ткани (глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат).

При неэффективности консервативной терапии спондилоартроза осуществляют хирургические вмешательства, в ходе которых между остистыми отростками пораженных позвонков устанавливают специальный имплантат (спейсер, дистрактор), способствующий разгрузке дугоотростчатых суставов, натяжению задней и желтой продольных связок и задних отделов фиброзного кольца. Результатом операции становится устойчивое расширение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов лечение: народные средства, побочные эффекты, продукты, что это

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника представляет собой хроническое заболевание позвоночного столба, которое носит дегенеративный характер.

Его развитие связано со смещением и истончением межпозвонковых дисков, в результате чего увеличивается давление на фасеточные суставы, гиалиновый хрящ теряет свои эластические свойства и постепенно начинают образовываться остеофиты (костные краевые выросты), которые могут существенно ограничить подвижность пораженного отдела позвоночника. Если болезнь принимает запущенный характер, то может начаться реактивное воспаление сустава, который в конечном итоге полностью потеряет подвижность.

Данное заболевание вообще чаще встречается в шейном отделе позвоночника, поясничный отдел поражается этой болезнью несколько реже. Ну а наиболее редкой локализацией этого заболевания является грудной отдел позвоночника.

Чаще всего такое заболевание встречается у людей пожилого возраста (до 90% случаев), но в последнее время эта болезнь начала чаще появляться у молодых людей (до 30 лет).

Причины развития заболевания

Как и большинство остальных заболеваний позвоночного столба, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень часто развивается по причине нарушения процессов обмена веществ. Именно эта причина является основной для людей пожилого возраста.

Нередко причиной появления этой болезни являются и другие заболевания позвоночного столба, например – остеохондроз. В этом случае из-за дегенеративно-дистрофических процессов уменьшается высота дисков, что является причиной возрастания давления на поверхности суставов.

В некоторых случаях причиной развития заболевания могут стать различные травмы или хронические микротравмы позвоночника.

В отдельную большую группу можно выделить причины, которые связаны с перегрузками позвоночного столба. Речь идет не только о тяжелых и продолжительных физических нагрузках, которые человек может испытывать в силу профессиональных обязанностей (например, профессиональные спортсмены).

Малоподвижный образ жизни также может стать причиной появления болезни – в этом случае связочный аппарат и мышечный корсет развиты плохо, постепенно появляются нарушения обмена веществ, а любая серьезная нагрузка становится проблемой для позвоночника и может спровоцировать развитие заболевания.

Нарушение осанки также приводит к неравномерной нагрузке на позвоночник, что часто становится причиной различных заболеваний.

Раннее развитие заболевания возможно также при аномалиях развития позвоночника.

Имеется ввиду люмбализация (появление 6-го поясничного позвонка, которое происходит за счет верхней части крестцового сегмента позвоночника) или сакрализация (слияние с крестцом 5-го поясничного позвонка). Значительную роль в развитии данного заболевания может играть и ассиметричное расположение дугоотросчатых суставов.

Симптомы спондилоартроза

Данное заболевание в основном проявляет себя хронически болями в пораженном отделе позвоночника. Обычно это ноющая боль, которая может иррадиировать в ягодичную область и ногу, но при этом боль не опускается ниже колена, затрагивая только область бедра. При продолжительном нахождении в одной позе и при активном движении боль может усиливаться, в состоянии покоя боль обычно исчезает.

По мере прогрессирования заболевания появляется и другой симптом – скованность позвоночника в пораженном отделе по утрам. Обычно она длится менее часа и постепенно проходит. Обуславливается такая скованность появлением остеофитов, так что подобный симптом сам по себе является довольно угрожающим, игнорировать его нельзя.

Также существует такой распространенный симптом этого заболевания, как появление подвывихов пораженного сустава, в результате которых тонус мышц повышается (это рефлекторная реакция организма), что приводит к ограничению подвижности позвоночника и усилению болевого синдрома.

При данной болезни боль появляется в результате воздействия таких причин, как:

  • компрессия нервного окончания. В этом случае боль будет проявляться по ходу всего пораженного нерва. Также может появиться онемение и слабость мышц, произойти нарушения чувствительности;
  • непосредственно суставная боль, которая часто бывает очень сильной. Очень часто именно такая боль сопровождается скованностью позвоночника по утрам;
  • боль в связках и мышцах. Боль, появившаяся по этой причине, также может быть очень сильной, при этом она будет усиливаться, когда человек находится в вертикальном положении или двигается. Боль также будет усиливаться при нажатии на пораженную мышцу.

Диагностика заболевания

В первую очередь врач должен степень и локализацию поражения нервной системы, что выполняется с помощью различных диагностических манипуляций.

После первичного обследования переходят к основным методам диагностики – магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

С помощью этих процедур врач получает достаточно четкое изображение интересующего его отдела позвоночника в разных проекциях, благодаря чему можно установить точный диагноз и определить необходимое лечение.

Каким должен быть курс лечения?

Лечение этого заболевания назначается лечащим врачом. Предлагаемый курс лечения зависит от самочувствия и возраста больного, а также от того, на какой стадии находится заболевание. Вообще же существует достаточно отработанная и эффективная тактика лечения, которая позволяет добиться продолжительной ремиссии.

Не зависимо от того, на какой стадии находится болезнь, назначают массаж, плавание и лечебную гимнастику.

Данные процедуры дают возможность усилить мышечный корсет позвоночника, благодаря чему сохраняется или восстанавливается подвижность позвоночника.

Стоит отметить, что данные процедуры эффективны практически при любых заболеваниях позвоночника, поскольку одной из главных целей лечения является сохранение подвижности позвоночника в пораженном отделе.

Назначаются также физиотерапевтические мероприятия, а именно – магнитотерапия, ионогальванизацию, которая проводится с анальгезирующими препаратами, фонофорез с гидрокортизоном (особенно тем, кому противопоказаны активные движения и пожилым людям). Стоит отметить, что физиотерапевтические процедуры не всегда дают ожидаемый результат, все зависит от индивидуальной восприимчивости человек к данному виду лечения.

Основным же лечащим препаратом являются хондропротекторы, главной задачей которых является замедление дегенерации хрящевой ткани и стимулирование их регенерации. К таким препаратам относятся глюкозаминсульфат и хондроитин сульфат.

Хондроитин сульфат своим действием стимулирует регенерацию хрящевой ткани, нормализуя в ней обмен кальция и фосфора. В лекарственных препаратах хондроитин сульфат обычно идет «в связке» с димексидом, благодаря которому улучшается проникновение лечащего препарата в пораженные хрящи.

Димексид также оказывает противовоспалительное и болеутоляющее действие. Таким образом, благодаря действию этих составляющих лекарственного препарата серьезно облегчается состояние больного, восстанавливается двигательная активность позвоночного столба, его функциональные возможности улучшаются.

Чаще всего подобные препараты выпускаются в виде мази или таблеток.

Для уменьшения болевого синдрома и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, на поздних стадиях развития болезни, они не всегда оказываются достаточно эффективны, в этом случае назначают стероидные гормоны. Эти препараты имеют гораздо более сильный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, чем препараты основной группы (нестероидные).

В тех случаях, когда боль вызывается мышечными спазмами, назначаются миорелаксанты.

Если болевой синдром не удается купировать вышеописанными методами, то применяют лечебные блокады смесями стероидов и анальгетиков. Эти блокады дают быстрый и хороший эффект, благодаря чему быстро улучшается состояние больного. Но при этом следует учитывать, что такие блокады конкретного лечебного эффекта не имеют, обеспечивая только быстрое купирование боли.Лечение спондилоартроза: обзор эффективных методов

Спондилоартроз позвоночника – это заболевание, которое сопровождается дегенеративными изменениями суставов позвоночного столба и имеет хронический характер.

При этом происходит истончение и смещение межпозвоночных дисков, потеря эластичности гиалинового хряща, повреждение мышц, образование костных наростов.

Болезнь может приводить к инвалидизации, поэтому лечение спондилоартроза следует начинать при первых же симптомах.

Симптомы болезни:

  • боль, усиливающаяся во время движений и затихающая во время отдыха;
  • боль имеет ноющий характер и может отдавать в близлежащие отделы и органы;
  • ощущение дискомфорта в позвоночнике;
  • скованность позвоночника после длительных периодов без движения;
  • обездвиженность области пораженного сустава.
БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий