Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Аномалия Киммерли является патологией, при которой в первом шейном позвонке имеется костная дужка.

Заболевание приводит к ограничению подвижности позвоночной артерии и появлению синдрома ее сдавливания.

Патологический процесс сопровождается выраженной симптоматикой, при возникновении которой пациенту рекомендовано обратиться к доктору. Только специалист после диагностики назначит действенное лечение.

Причины патологии

На сегодняшний день точные причины заболевания не установлены. Аномалия киммерли возникает при воздействии на организм разнообразных провоцирующих факторов. Если в голове и шеи сосуды повреждаются атеросклеротическими бляшками, то это приводит к развитию патологии.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Она появляется у людей, которые страдают гипертонической болезнью. Такой  диагноз устанавливается  при васкулитах, которые сопровождаются воспалительным процессом в стенках артерий.

Если шейный отдел подвергается дегенеративно-дистрофическим нарушениям, то это  становится причиной патологии. Она развивается при: остеохондрозе, спондилезе, спондилоартрозе.

Патологический процесс протекает у людей, которые в анамнезе имели черепно-мозговые травмы. Травмированный позвонок становится причиной  болезни. Возможен вариант ее развития при рубцовом процессе в области краниобразной зоны.

Если краниовертебральная область характеризуется наличием аномалий в строении, то это приводит к заболеванию.

Возникновение болезни киммерле диагностируется при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациент должен устранять из своей жизни.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Классификация заболевания

Аномалия киммерли характеризуется наличием двух разновидностей в соответствии с особенностями расположения. При соединении суставного отростка атланта и задней его дуги отмечают развитие медиальной формы болезни. Латеральная форма заболевания диагностируется при расположении аномалии между такими участками, как поперечный шейный позвонок и суставный отросток первого шейного позвонка.

В соответствии со степенью выраженности отмечают полную и неполную аномалию киммерли. В первом случае патология по своему внешнему виду напоминает дугообразный вырост. При этом кольцо является не полностью замкнутым. Полный тип аномалии кимерли образовывается костное кольцо, которое является полностью замкнутым.

Аномалия кимерли бывает односторонней или характеризуется наличием двухсторонней костной  перемычки. В соответствии с особенностями развития болезни она может быть врожденной или приобретенной. В первом случае патологический процесс диагностируется сразу же после рождения малыша.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Развитие приобретенной аномалии киммерли наблюдается в период протекания заболеваний в организме человека или воздействия на организм разнообразных провоцирующих факторов. Заболевание характеризуется наличием нескольких форм, которые рекомендуется обязательно устанавливать для назначения действенного лечения.

Симптоматика заболевания

В период развития аномалии киммерли ухудшается кровоток в области заднего отдела головного мозга. Именно поэтому у пациента наблюдается возникновение специфических звуков в ушах: гула, шипения, свиста, звона.

Перед глазами появляются «звездочки» или «мушки». Пациенты жалуются на внезапное потемнение в органах зрения. При повороте головы диагностируется усиление выраженности вышеперечисленной симптоматики.

При аномалии киммерли наблюдается снижение качества кровоснабжения в мозжечке, что приводит к головокружению. У пациентов становится шаткой походкой, поэтому зачастую окружающие думают, что человек выпивший. Некомфортное положение головы или перенапряжение мышц в области шеи при синдроме киммерли приводит к потере сознания.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

При несвоевременном лечении заболевания у пациентов появляется дополнительная симптоматика. Больные жалуются на постоянную головную боль. У пациентов отмечается тремор верхних и нижних конечностей. При аномалии киммерли у больных развивается нистагм. Патологический процесс сопровождается внезапно развивающейся мышечной слабостью.

У пациентов наблюдаются двигательные и чувствительные расстройства. Аномалия кимерли сопровождается транзиторными ишемическими атаками.

В особо тяжелых случаях заболевание сопровождается ишемическим инсультом. При синдроме киммерли у пациентов наблюдается возникновение специфических симптомов.

При их возникновении больному рекомендуется обратиться к доктору для постановки диагноза и назначения действенного лечения.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие аномалии киммерли доктором проводится осмотр пациента и сбор анамнеза, что позволяет ему поставить предварительный диагноз.

Для его подтверждения используются инструментальные и лабораторные методики. Наиболее часто осуществляется проведение рентгенографии позвоночника и черепа.

Боковые рентгенограммы области краниовертебрального перехода позволяют определить аномалию киммерли.

Если у пациента наблюдается шум в ушах, то рекомендовано проведение дифференциальной диагностики для исключения лор-заболеваний: хронического среднего отита, кохлеарного неврита, лабиринтита.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

При возникновении необходимости пациента отправляют на консультацию к отоларингологу. Пациенту рекомендуется пройти аудиометрия и другие исследования органа слуха. При подозрении на аномалию киммерли рекомендовано исследовать вестибулярный аппарат. Для этого используются соответствующие диагностические методики: стабилография, вестибулометрия, электронистамография.

Так как аномалия кимерли не всегда является синдромом позвоночной артерии, то пациент должен проконсультироваться с неврологом. Контрастную ангиографию используют для определения тромбоза, сдавливания сосудов опухолью доброкачественного или злокачественного характера, абсцессом, кистой, артерио-венозной мальформации, аневризмы сосудов головного мозга.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Определение клинической значимости аномалии киммерли обеспечивается использование гемодинамических обследований. Пациентам назначают:

  • Транскраниальную допплерографию;
  • УЗДГ транскраниальных сосудов;
  • Дуплексное сканирование;
  • Магниторезонансную ангиографию.

Благодаря диагностическим мероприятиям при аномалии киммерли обеспечивается выявление места сдавливания позвоночной артерии.

Заболевание киммерла требует комплексного подхода к диагностике, что позволит определить место сдавливания артерии и степень тяжести патологии, а также назначить действенное лечение.

Особенности терапии

Лечение аномалии киммерли заключается в изменении образа жизни и приеме определенных препаратов. Терапия патологического процесса проводится не всегда. Лечить заболевание необходимо, если у пациента возникают специфические симптомы.

Аномалию кимерли без хирургического вмешательства вылечить навсегда невозможно. Это объясняется тем, что при патологии развивается структурная аномалия в первом шейном позвонке.

Применение медикаментов рекомендуется для устранения симптомов заболевания и возможных осложнений.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Во время лечения аномалии киммерли категорически запрещаются чрезмерные физические нагрузки. Пациенту запрещается резко поворачивать голову или допускать высокоампалидудные движения в области шейного отдела позвонка.

В противном случае может диагностироваться развитие пароксизма острых нарушений в мозговом кровообращений.

Если пациенту назначается массаж, мануальная терапия или лечебная физкультура, то специалисту рекомендовано сообщить о протекании аномалии киммекрли.

Если заболевание сопровождается увеличением выраженности симптоматики, учащением пароксизмов и ухудшением самочувствия, то пациенту рекомендовано проконсультироваться у доктора.

Пациент должен постоянно проводить профилактику дегенеративно-дистрофических заболеваний в области шейных позвонков и сосудистых болезней, так как это может привести к усугублению процесса протекания аномалии кимерли.

При слабо выраженной симптоматике заболевания пациенту делают назначение консервативной  терапии. Если аномалия кимерли приводит к развитию сосудистой недостаточности, требует применения препаратов, которые улучшают сосудистый кровоток: Винпорцетина, Нитроглицерина, Винкамина, Циннаризина.

Если у пациента имеются показания, то рекомендуется использовать лекарства, которыми обеспечивается улучшение реалогических свойств крови. Лечение должно проводиться под контролем коагулограммы. Во время протекания заболевания рекомендовано проводить прием лекарств, которые уменьшают тонус мускулатуры.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Пациентам делают назначение Пентоксифиллина. Комплексная терапия аномалии киммерли требует применения ноотропных препаратов, антиоксидантов, нейропротекторов, метаболических лекарств: Мельдония, Лирацетама, Гинкго билоба, Никотиноил-гамма-аминобутиновой кислоты.

Для увеличения эффективности медикаментозной терапии аномалии киммерли рекомендовано проведение массажа в шейно-воротниковой зоне.

Его должен проводить высококвалифицированный специалист, так как при самомассаже может ухудшиться состояние пациента. Пациентам показана постизометрическая релаксация.

Лечение патологического процесса проводится с применением мануальной терапии, рефлексотерапии, иглоукалывания.

При заболевании киммереть шея пациента фиксируется с помощью воротника Шанца. Он является мягким и объемным изделием, которое по внешнему виду напоминает валик.  С его помощью проводится поддержка шеи и ограничение избыточных поворотов головы. Применение приспособления осуществляется не для лечения аномалии, а для снижения выраженности болевого синдрома.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

При аномалии киммерли рекомендовано использование лечебной физкультуры. Упражнения разрабатываются доктором в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести заболевания.

Для достижения высокого терапевтического эффекта пациенту необходимо выполнять упражнения ежедневно. Лечение аномалии киммерли требует применения физиотерапевтических процедур.

Некоторым пациентам рекомендовано применение нетрадиционных методик лечения, например, гирудотероапии.

Если у пациента наблюдается декомпенсированное течение заболевания, то ему делают назначение хирургического вмешательства. В ходе операции проводится резекция костного мостика и освобождается позвоночная артерия из патологического кольца.

Лечение патологического процесса должно быть комплексным, что положительно отобразится на результативности этого процесса.

Прогноз и осложнения

Аномалия кимерли имеет благоприятный прогноз. У большого количества пациентов не проявляется симптоматика патологии, поэтому они не догадываются об аномалии строения шейных позвонков.

При клинической значимости патологического процесса у пациентов может диагностироваться возникновение ишемического инсульта.

Это приводит к неблагоприятному прогнозу, так как качество жизни пациента значительно снижается.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Если у пациента симптоматика пароксизма наблюдается более суток, то это свидетельствует о развитии инсульта. В этом случае рекомендовано пройти компьютерную и магниторезонансную томографию. Благодаря этим диагностическим методикам предоставляется возможность определения очагов размягчения мозговых тканей.

У пациентов наблюдаются общемозговые и стойкие очаговые неврологические симптомы. Во избежание появления осложнений пациент с заболеванием должен постоянно находиться под контролем невролога.

Аномалия кимерли – это врожденное и приобретенное заболевание, которое сопровождается ухудшением мозгового кровообращения. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно. При воздействии провоцирующих факторов наблюдается появление определенных признаков. Пациент должен обратиться в медицинский центр для прохождения диагностики. Это позволит доктору назначить действенное лечение, направлено на устранение причин и купирование симптоматики болезни. При патологии делают назначение медикаментозной терапии, дополнительных методик. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство по высвобождению артерии. Своевременное лечение патологического процесса устраняет возможность развития осложнений.

Аномалия Киммерли: причины развития и формы проявления синдрома, симптоматика и лечение

Аномалия Киммерли связана с появлением дужки в первом позвонке шейного отдела. Синдром ограничивает движение артерии, сдавливая её, и пациент жалуется на зрение, слух и шаткость походки.

Для диагностики болезни назначается рентген. Дополнительные методы обследования: МРТ, дуплексное сканирование, УЗДГ сосудов шеи и головы.

Это интересно:  Подагра: лечение диетой и народными средствами. Травы при подагре

Проблемы с кровеносными сосудами устраняются за счёт проведения комплексного консервативного или оперативного лечения.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Этиология и патогенез

В норме позвонок состоит из тела и отростков, которые расположены на дуге. Тело смыкается с самой дугой ножкой, образуя межпозвонковое пространство. Верхний позвонок С1 обеспечивает сочленение шеи и головы, что исключает вероятность наличия тела. Внешне на задней дуге отмечается борозда с артерией и затылочным нервом.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

При синдроме Киммерли аномалия локализуется в области дуги С1. Образования представлены в виде тонкого мостика, при этом ограничивается пространство позвоночной артерии, нарушается кровоток и раздражается затылочный нерв.

Существует 2 варианта аномалии:

  1. Оссификация.
  2. Разрастание бороздки, где залегает сосуд.

Синдром носит врождённый либо приобретённый характер. В первом случае подтверждается факт доминантного наследования. Во втором же аномалия развивается после травмы либо нарушения структуры позвоночника.

На общее самочувствие пациента и прогноз прямое влияние оказывает клиническая картина.

Чаще костную перемычку врачи находят случайно, когда пациент обращается за медицинской помощью из-за спазма, васкулита или после травмы.

Причины и классификация болезни

Точных причин появления костного кольца не выявлено. Генетическое наследование является фактором-провокатором врождённой формы, но существует и другая этиология развития болезни:

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

  • вредные привычки;
  • плохая экология;
  • результат порока развития плода.

Приобретённая форма возникает на фоне разных повреждений шейного отдела, включая остеохондроз, остеофит, травму и дегенерацию связочного аппарата.

Неврологи различают 2 вида синдрома. В первом случае появляется костная дужка, которая соединяет суставной отросток атланта и его заднюю дугу. Во втором аномалия представлена в виде костной дужки, расположенной между суставным и поперечным отростками. Патология любой формы имеет одно- или двухсторонний характер.

Также неврологи классифицируют аномалию Киммерли на 2 формы — полную и неполную. При полной дужка представлена в виде полукольца, а при неполной возникает дугообразный вырост справа либо слева от позвонка.

Клиническая картина

При болезни страдают задние отделы мозга из-за недостаточного притока крови. Появляются «мушки» перед глазами и проблемы со слухом. Признаки усиливаются при повороте головы. Так как нарушается кровоснабжение мозжечка, больной может жаловаться на головокружение и шаткую походку.

Перенапряжение мышц шеи приводит к потере сознания и внезапному возникновению мышечной слабости. В тяжёлом случае синдром сопровождается мигренью, тремором конечностей, гипестезией. Другие симптомы болезни:

  • чувство удушья;
  • ощущение жара в голове и шее;
  • страх.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

На тяжёлое течение патологии указывают нистагм и ишемическая атака. В этом случае пациент нуждается в срочной врачебной помощи. После купирования приступа проводится дифференциальная диагностика с целью исключения заболеваний сердца и неврологических патологий.

Синдром у ребёнка

Аномалия, связанная со строением позвонка С1 у ребёнка, протекает во врождённой либо приобретённой формах. В последнем случае синдром приводит к сколиозу. Факторы, провоцирующие аномалию у детей:

  • травмы;
  • физические нагрузки.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

У ребенка может наблюдаться слабость, тошнота, низкая выносливость при физической нагрузке, нестабильность психики. Если заболевание не сопровождается клинической картиной, характерной для врождённой формы, то для мальчиков в дальнейшем её появление не станет показанием для освобождения от армии.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует. У пациента ухудшается память, наблюдаются периодические потери сознания. Самым опасным последствием аномалии считается острое кислородное голодание головного мозга с последующим инфарктом или инсультом. Приступ приводит к инвалидности, параличу, а иногда и к смерти.

Проведение диагностики

Для постановки диагноза назначается рентгенография черепа и шейного отдела. Аномалия Киммерли чётко видна на рентгенограмме при обследовании краниовертебрального перехода. Если пациент жалуется на ушной шум, чтобы исключить лор-болезнь, требуется консультация отоларинголога. Проводится аудиометрия, при необходимости назначаются дополнительные методы исследования слуха.

Так как патология не провоцирует синдром позвоночной артерии, невролог исключает иную этиологию. Для выявления тромбоза либо аневризмы сосудов мозга проводится ангиография с контрастным веществом. Чтобы определить степень влияния синдрома на кровообращение, применяются следующие гемодинамические исследования:

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

  • дуплексное сканирование;
  • магнитно-резонансная ангиография;
  • УЗДГ сосудов.

С помощью вышеперечисленных методик врач выявляет область, где сдавлена позвоночная артерия, её зависимость от положений шеи и головы.

Методы терапии

Первичная терапия направлена на устранение клинических и гемодинамических признаков нарушения кровообращения, а вторичная — на причину, спровоцировавшую болезнь. Таким пациентам запрещены спортивные занятия.

Основная задача консервативного лечения — нормализация скорости и объёма кровотока в позвоночной артерии. Дополнительно нужно улучшить механические характеристики крови. Чтобы нормализовать показатели кровотока, нужно лечить пациента медикаментами (Кавинтон, Девинкан), а для улучшения вязкости крови показан приём Трентала, Пентоксифиллина.

Терапия дополняется следующими препаратами:

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

  1. Нейропротекторы (Актовегин, Церебролизин). Защищают нейроны ГМ от отрицательного влияния.
  2. Метаболитики (Милдронат, Пирацетам). Регулируют протекание обменных процессов.
  3. Антиоксиданты (Мексидол). Лекарства предназначены для ингибирования окисления.
  4. Ноотропные средства (Нобен). Улучшают метаболизм в нервных тканях.

Если боль носит выраженный характер, то показан приём спазмолитических средств. Пациенту проводится блокада артерий, находящихся в области проблемного участка. Для этого используется новокаин.

При аномалии показана лечебная гимнастика. С помощью растяжек грамотно укрепляются мышцы шеи, снижается их давление на позвонки, сохраняется толщина хрящей. Чтобы жить с таким диагнозом, рекомендуется заниматься аэробикой в пониженном темпе (степпер, ходьба, эллипс). Гимнастика обеспечивает мозг дополнительным притоком кислорода.

Лечение включает курс массажа, мануальную методику. Но возможны и противопоказания к массажу в области воротниковой зоны:

  • высокое давление спинномозговой жидкости;
  • обильный приток крови к затылку.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Чтобы улучшить функционирование центральной нервной системы, применяется краниосакральная терапия. Продолжительный и выраженный расслабляющий эффект обеспечивается иглоукалыванием.

Хирургическое вмешательство необходимо, если признаки синдрома не устраняются консервативными методами, пациента продолжают беспокоить обмороки, проблемы со слухом и зрением прогрессируют. Для проведения операции используются приборы оптического усиления.

Доступ осуществляется через маленький разрез в области атланта. Обнажается его задняя дуга, удаляется костный мостик. На оперированном участке артерии визуально различаются рубцы и сужения. Такие изменения подтверждают патогенетическую значимость синдрома. Если выявлены рубцы, их иссекает хирург во время операции.

После вмешательства шейный отдел фиксируется на 2 недели воротником Шанца. Показана спазмолитическая терапия Но-шпой. Послеоперационные осложнения диагностируются редко. У 95% пациентов нормализуется кровоток, устраняется симптоматика. После хирургического вмешательства, проведенного из-за аномалии Киммерли, продолжительность жизни равняется средней по статистическим данным.

Прогноз и профилактика

Прогноз жизни пациентов с синдромом благоприятен. По статистике большинство пациентов с рассматриваемым диагнозом умирает по другим причинам. С теоретической точки зрения, аномалия способна увеличить риск развития инсульта, что отрицательно скажется на качестве жизни и трудоспособности пациента.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Но в большинстве случаев больным рекомендуется только наблюдаться у невролога, чтобы своевременно принять профилактические меры против возникновения синдрома позвоночной артерии. Чтобы предотвратить болезнь, необходимо постоянно поддерживать подвижность шейных позвонков, сохраняя целостность всего позвоночника, хрящей и связок.

Если у пациента выявлена склонность к остеохондрозу, показан приём БАДов, обеспечивающих питание и укрепление хрящей и тканей и предотвращающих компрессию дисков. Средства должны содержать в своем составе:

  • глюкозамин;
  • коллаген;
  • витамины;
  • хондроитин.

Синдром Киммерли позволяет полноценно жить. Но чтобы не спровоцировать обострение, нужно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Аномалия Кимерли представляет собой патологию первого шейного позвонка, который называется атлант. То есть наличие дополнительной дужки, из-за которой ограничивается движение шейной артерии.

Кроме ограничения, костная дужка приводит к сдавливанию позвоночной артерии, что вызывает не только дискомфорт, но и существенно ухудшением самочувствия. Чаще всего аномалия Кимерли является врожденным порок, но бывают случаи приобретенных заболеваний, при которых образовывается дополнительная костная дужка.

Поэтому очень важно вовремя обращаться к специалистам и при возникновении любых неприятных ощущений пройти обследование. Именно такие действия могут помочь предотвратить серьезные последствия для здоровья человека.

Причины развития

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Первый шейный позвонок единственный элемент позвоночника, который не имеет своего тела. Атлант представляет собой две дуги – передняя и задняя. Посредине задней дуги находится небольшой канал, по которому проходит спинной мозг и позвоночная артерия.

Если в результате различных негативных факторов происходит увеличение этой борозды, специалисты диагностируют аномалию Кимерли. Ведь разрастание канала спинномозговой артерии образует большую выемку, из-за которой любое движение головой вызывает неприятные, а иногда и болевые ощущения.

В зависимости от размера этой борозды, специалисты различают полную или частичную аномалию. Но в любом случае без должного и своевременного лечение состояние пациента и сама структура первого шейного позвонка ухудшается.

Причиной возникновения аномалии Кимерли чаще всего являются серьезные хронические заболевания позвоночника. Ведь именно нарушение обмена веществ, ухудшение кровообращения существенно влияют на процесс роста костной ткани. При этом образуется некая связка, закрывающая соединение атланта с черепом.

Это интересно:  Бивалос

В запущенных случаях. Подобная связка костенеет, что приводит к дискомфорту при движении головы и вызывает неврологические нарушения.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Самым распространенным заболеванием, которое может стать причиной аномалии Кимерли является остеохондроз. Особенно если болезнь приобретает хронический характер. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечения до того, как появятся другие серьезные осложнения.

Аномалия Кимерли также может быть врожденным пороком. Но в этом случае, специалисты и сам пациент постоянно должны следить за развитием болезни. На фоне таких патологических изменений у человека могут возникнуть неврологические нарушения.

Полезно знать: вся информация представлена на сайте является общей информацией о болезни, а не официальной инструкцией лечения аномалии Кимерли. Поэтому со всеми вопросами лучше всего обратиться к лечащему врачу.

Несмотря на то, что на первых этапах недуг не вызывает никаких особых негативных симптомов, пациенты обязаны систематически проходить обследования в стационаре. Ведь дальнейшее развитие болезни также, как и в первом случае, грозит необратимыми последствиями для пациента.

Клиническая картина

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Признаки Аномалии Кимерли — головная боль

Как было сказано ранее, патологические изменения в области борозды первого шейного позвонка приводят к сдавливанию позвоночной артерии. В результате этого нарушается кровообращение, ухудшается самочувствие человека и возникает дискомфорт при движении головой. Но, помимо этого, симптомами, которые свидетельствуют об аномалии Кимерли, являются такие признаки:

  • головная боль;
  • шум в ушах;
  • головокружение;
  • резкие скачки артериального давления;
  • нарушение зрения и двоение в глазах;
  • потеря сознания;
  • мышечная слабость;
  • нарушения работы опорно-двигательного аппарата;
  • онемение отдельных участков тела.

Важно знать: массаж или любые другие процедуры физиотерапии необходимо проводить лишь после консультации лечащего врача. В ином случае, подобные действия могут привести к серьезным и необратимым последствиям.

Но кроме этого, в случае полного отсутствия лечения, аномалия Кимерли может спровоцировать инсульт. Именно поэтому не стоит оттягивать поход к врачу. Ведь своевременная диагностика и правильные методы лечения помогут улучшить состояние человека и предотвратить серьезные последствия.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Своевременная и тщательная диагностика, проведенная под наблюдением специалиста, дает возможность не только поставить диагноз, но и выяснить основную причину заболевания. В случае с аномалией Кимерли, то выявить этот недуг можно с помощью рентгенографического снимка.

Причем снимок делается в боковом положении головы. Так как необходимо выяснить еще и истинную причину болезни, в стационаре используют магнитно-резонансную томографию и ультразвуковое сканирование.

Такие методы диагностики определяют степень изменений, особенности протекания недуга, а также другие важные характеристики, которые помогут в определении методов лечения. Несмотря на то, что аномалия Кимерли является не опасным заболеванием, промедление или вовсе отсутствие должного лечения провоцирует развитие других более серьезных заболеваний.

Лечение

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Лечение аномалии Кимерли требует комплексного подхода. Сюда относится и укрепление мышечного корсета, и фиксация шейного отдела позвоночника, и нормализация кровотока. Поэтому во время лечения могут быть назначены следующие методы:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия.

Медикаментозное лечение дает возможность восстановить кровообращение и улучшить состояние пациента. Для этого врач назначает специальные препараты для улучшения состояния крови и ее прохождения по кровеносным сосудам.

Во время лечения врачи рекомендуют покой и отдых. В некоторых случаях даже используются специальные воротники, которые уменьшают физические нагрузки на шейный отдел. Но, все равно следует в период лечения быть осторожным и исключить любые спортивные занятия.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Физиотерапия является уже периодом лечения на этапе выздоровления. Массаж, мануальная терапия и другие занятия дают возможность укрепить мышцы, улучшить обмен веществ в тканях и восстановить кровообращение. Но перед проведением любой из вышеперечисленных процедур необходимо предупредить специалиста (массажиста) об имеющейся аномалии Кимерли.

Оперативное вмешательство в таких случаях проводится очень редко. Не смотря на это, лишь операция может полностью исправить возникшие патологические изменения. Но стоит понимать, что хирургическое вмешательство – это огромный риск для человека. Поэтому чтобы не допустить таких ситуаций, вовремя обращайтесь к врачу и выполняйте все его рекомендации.

Аномалия Киммерли – что это такое?

Узнайте в чем опасность полной и неполной аномалии Киммерли, что предпринимать при ее симптомах, какую диагностику нужно проводить и в каком случае не обойтись без операции?

Аномалией Киммерли называют дополнительное полное или частичное костное кольцо, расположенное в шейном отделе позвоночника. Эта патология обнаруживается только на первом шейном позвонке, который также называют атлантом или позвонком С1. Происходит это из-за его уникального строения, отличного от других позвонков. Атлант не имеет так называемого «тела» позвонка и состоит из передней и задней дужки, соединенных особыми костными утолщениями. Аномалия Киммерли осложняет перемещение позвоночных артерий и может привести к их сдавливанию. В таком случае нарушается правильное кровообращения в стволе головного мозга и наблюдаются неврологические нарушения различной этиологии и степени тяжести. По разным данным аномалия Киммерли присутствует у 3—15% людей. Патологию развития атланта чаще выявляют у женщин. В международной классификации болезней МКБ-10 для аномалии Киммерли нет отдельного кода, но эту патологию включают в группу заболеваний, объединенную в «Синдром позвоночной артерии» (G99.2).

С учетом распространенности аномалии и крайне низкой вероятности возникновения осложнений, эта патология практически не влияет на продолжительность жизни.

Классификация аномалии КиммерлиАномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Аномалия Киммерли классифицируется по природе происхождения. Принято разделять порок на врожденный и приобретенный. Современная медицина не может точно определить причины появления врожденного порока позвонка С1, существует лишь несколько версий, не нашедших подтверждения. Приобретенную аномалию Киммерли связывают с различными заболеваниями позвоночника. Лидирующую позицию занимает остеохондроз шейного отдела. При этом распространенном заболевании борозда позвонка закрывается связкой, которая со временем костенеет и ведет к изменению формы С1.

Также существует разделение аномалии по степени ее проявления:

  • Неполная аномалия Киммерли — дугообразный вырост атланта без формирования костного кольца. Подразделяется на латеральную и медиальную патологии.
  • Полная аномалия Киммерли. Костное кольцо, образованное дугообразным выростом и затылочной латеральной связкой, окостеневшей в результате избыточного отложения солей.
  • Двусторонняя аномалия Киммерли, локализованная с двух сторон позвонка С1. Наиболее опасный вариант патологии из-за двухстороннего сдавливания обеих артерий. Симптоматика более ярко выражена, риск развития СПА максимален.

Симптомы аномалии КиммерлиАномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Если у вас появился один или несколько из перечисленных ниже симптомов, то это повод обратиться к неврологу и пройти обследование, позволяющее выявить наличие аномалии Киммерли. Статистика показывает, что большинство людей с диагностированной аномалией Киммерли не испытывают никаких симптомов. Более 75% людей с пороком развития атланта никогда об этом не узнают. Любые симптомы могут возникнуть лишь тогда, когда дужка позвонка сдавливает артерию и препятствует поступлению крови в ствол головного мозга. То есть симптоматика аномалии Киммерли аналогична возникающей при синдроме позвоночной артерии.

Характерны:

  • Головокружения;
  • Посторонние шумы в ушах;
  • Внезапное и быстро проходящее потемнение зрения;
  • Боли в затылке;
  • Хронические усталость и слабость;
  • Онемение лицевых мышц;
  • Нарушения сна;
  • Повышенная раздражительность;
  • Нетвердая походка и шаткость при ходьбе;
  • Нарушенная координация;
  • Обмороки.

Чем опасна аномалия КиммерлиАномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Основная опасность аномалии Киммерли заключается в избыточном давлении на позвоночные артерии и, как следствие, кислородной недостаточности головного мозга. Такое сдавливание приводит к появлению синдрома позвоночной артерии.

Позвоночные артерии обеспечивают до 30% поступления крови в мозг. Функциональные нарушения в этих крупных парных сосудах обычно не вызывают острых проблем, но часто являются причиной хронических проблем со здоровьем и снижают качество жизни человека.

Так, при недостаточном токе крови в позвоночных артериях могут возникать головокружения, так называемая вертебро-базилярная недостаточность. Опасность головокружений состоит в вероятности потери сознания, что может привести к тяжелой травме.

В самом сложном случае аномалия Киммерли может стать причиной инсульта по ишемическому типу.

Диагостика аномалии КиммерлиАномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Наиболее простым методом диагностики аномалии Киммерли является рентгенологическое исследование. На обычном рентгеновском снимке отлично видно дополнительную костную дужку или полное костное кольцо. Если наличие аномалии подтверждается, то врач назначает ряд исследований для оценки степени ее влияния на систему кровообращения. Это:

  • Транскраниальная допплерография. Эта разновидность УЗИ показывает скорость и интенсивность тока крови во внутричерепных сосудах.
  • Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов. Диагностика состояния сонных и позвоночных артерий.
  • Магнитно-резонансная томография сосудов мозга. В настоящий момент наиболее точный и информативный метод аппаратной диагностики. Существенно дороже, чем различные виды УЗИ.
  • Дуплексное сканирование. Методика, сочетающая классическое УЗИ и допплерографию — отражение волн от объектов. В нашем случае от красных кровяных телец — эритроцитов.

Причиной симптомов, свойственных для аномалии Киммерли, может являться другое заболевание Именно поэтому при наличии симптомов, характерных для патологии позвонка С1, стоит пройти комплексное обследование.

Лечение аномалии КиммерлиАномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Существуют как консервативные, так и хирургические методы лечения патологии атланта. Аномалия Киммерли — дефект позвонка, консервативная терапия не может ее полностью излечить. При выраженной симптоматике врач может прописать препараты, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие метаболические процессы; лекарства, повышающие реологические параметры крови; болеутоляющие препараты; витамины B-группы; ноотропы. К консервативным методикам относят и воротник Шанца. Этот мягкий фиксатор шейного отдела помогает нормализовать приток крови к мозгу и оказывает релаксирующий лечебный эффект. Для снижения интенсивности симптомов применяются лечебная гимнастика и специальные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи. Это помогает улучшить кровоток и нормализовать осанку. Массаж — еще один действенный способ улучшения кровотока и снятия напряжения мышц вокруг позвоночной артерии. Здесь большое значение имеет квалификация массажиста, который должен иметь медицинское образование и обладать опытом работы с аномалиями позвоночника.

Хирургическое лечение показано при тяжелых нарушениях кровотока, вызванных аномалией Киммерли. Дополнительная костная дуга удаляется, а позвоночная артерия освобождается от сдавливания. Впрочем, операция по удалению дефекта атланта проводится крайне редко.

Это интересно:  Инструкция по применению препарата Нолтрекс с ценами и отзывами

Аномалия Киммерле шейного отдела позвоночника: лечение, симптомы

Аномалия Киммерле (иногда ее неправильно называют Киммерли или Кимерли) – распространенное условно-патологическое состояние позвоночника. Заключается в появлении костного кольца вокруг позвоночной артерии.

Обычно такое состояние не беспокоит больного и является случайной находкой при рентгенографии шейного отдела. В редких случаях аномалия приводит к неприятным симптомам, иногда даже к потере сознания.

Что такое аномалия Киммерле?

Простым языком: аномалия Киммерле – это возникновение дополнительной костной дужки (имеет форму полукольца) в шейном отделе позвоночника. Проблемой дужки является то, что она покрывает позвоночную артерию сверху, поэтому артерия становится «зажатой» в кольце.

Кровоток в позвоночных артериях велик и потому костное кольцо не может сдавить артерию до такого состояния, чтобы это привело к каким-либо последствиям. Но при некоторых движениях (запрокидывание головы назад, резкие повороты головы) возможно временное сдавливание артерии.

Гораздо реже встречается двустороннее поражение, когда угроза компрессии существует для обеих позвоночных артерий. Распространенность заболевания высока: по разным данным от 10% до 15% населения Земли имеют такую аномалию.

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

Аномалию можно легко обнаружить на качественном рентгенографическом снимке

Можно сказать, что это относительная норма. Действительно, практически все носители этой аномалии даже не знают о ее существовании, то есть она себя никак не проявляет. В редких случаях возможны патологические проявления и обычно это решается удалением дужки.

Чтобы провести операцию должны быть весомые основания. Приступы синкопе в анамнезе, равно как и головокружения/головные боли – это еще не показания. Для начала нужно исключить любые другие патологии, способные приводить к таким симптомам.

Если таковых не находится, то встает вопрос о проведении оперативного вмешательства. Но сначала нужно еще раз проверить возможность появления таких симптомов при аномалии Киммерле. Обязательно должна проводиться оценка тяжести компрессии артерий (для чего делают провокационные пробы).

Причины появления

Большая часть случаев развития аномалии Киммерле – это врожденное, генетически обусловленное образование дужки. Из-за этого выяснить причину формирования во внутриутробном развитии такой аномалии не представляется возможным.

Теоретически существует возможность развития дефекта в течение жизни. Основным механизмом может стать тяжело протекающий остеохондроз шейного отдела, но на практике это звучит сомнительно (никаких точных данных, подтверждающих такую возможность, нет).

Прием беременной лекарственных препаратов, злоупотребления алкогольными напитками или табакокурением – все это часто является причиной развития иных аномалий у плода. Но в случае с аномалией Киммерле эти факторы никоим образом ни на что не влияют (во всяком случае, никаких данных об этом нет).

Чем это опасно?

Говоря об опасности этой болезни приходится больше теоретизировать, нежели рассказывать о практических случаях. В теории заболевание очень опасно и может привести к летальному исходу, но на практике такие случаи чрезвычайно редкие.

Реальной опасностью является частые головные боли, головокружения, динамическая или статическая атаксия. Возможны глазодвигательные нарушения, бульбарный синдром, нарушения чувствительности и приступы синкопе (потери сознания).

Допускается, что при сильной компрессии возможна практически полная остановка тока крови к головному мозгу по той позвоночной артерии, которая зажата дужкой. Однако это не должно приводить к летальным последствиям, ибо нагрузку сдавленной артерии берет на себя здоровая (ее ресурса достаточно для компенсации нарушения кровотока).

Поэтому для летального исхода должно быть затронуто две артерии, причем компрессия должна быть очень сильной (снижение проходимости крови в двух артериях на 90% и более). Это практически невозможно (зарегистрированных случаев нет, есть лишь теоретические предположения).

Поэтому искать смертельную угрозу в аномалии Киммерле не стоит, но эта аномалия способна ухудшить качество жизни. Особенно опасными могут быть потери сознания, так как при них возможно падение и получение травмы.

Симптомы и диагностика

Большинство пациентов никаких симптомов не замечает, даже при проведении провокационных тестов (наклоны и повороты головы, запрокидывание головы назад). Симптоматика отмечается не более, чем у 10% пациентов (и это максимальное число, большинство исследований говорят о 2-3%).

Аномалия Кимерли: что это такое и как диагностировать болезнь

В очень редких случаях аномалия приводит к появлению постоянной боли в шейном отделе

Основные симптомы:

  1. Периодические приступы головокружения, возникающие, как правило, при резких поворотах головы в сторону, либо запрокидывании ее назад.
  2. Низкочастотный писк в ушах (тиннитус), треск или звон в ушах. Такие проявления могут усиливаться при наклонах или поворотах головы.
  3. Потемнение в глазах (по типу ортостатической гипотензии), приступы синкопе (очень редко) – обычно такие состояния возникают при резком запрокидывании или повороте головы. Классической ситуацией для возникновения потери сознания является резкий подъем головы вверх для осмотра чего-то высокого (здания, дерева).
  4. Приступы умеренной слабости в руках или, реже, ногах. Проявляются при резких поворотах головы.
  5. В тяжелых случаях возможны сильные головные боли, тремор в верхних конечностях, нистагм и эпизодические нарушения координации движений.

Способы диагностики аномалии Киммерле:

  • рентгенография в нескольких проекциях – с легкостью позволяет обнаружить наличие аномалии, но для определения ее «серьезности» нужны дополнительные методы; при проведении рентгенографии нельзя сильно запрокидывать голову назад, так как в таком случае дефектная дужка может быть не замечена на снимке;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – и выявляют аномалию, и позволяют оценить степень ее «серьезности»;
  • цветное дуплексное сканирование экстракраниальных артерий для выявления компрессии (сдавливания) позвоночных артерий и определения интенсивности кровотока в них;
  • при желании по поводу такой «находки» можно проконсультироваться с терапевтом или, что еще лучше, нейрохирургом.

Выявление по данным сосудистой допплерографии венозной дисциркуляции никоим образом не относится к предмету дискуссии. Обычно это такая же случайная находка, и статистически у 99% больных венозная дисциркуляция – вариант нормы.

Это же актуально и для случаев обнаружения небольшого нарушения кровотока в одной из позвоночных артерий. Если по результатам допплерографии кровоток в одной из артерий снижен на 10-20% — это вариант нормы (одинакового кровотока в двух артериях одновременно не бывает).

Найденная на плановом обследовании аномалия Киммерле (в виде случайно находки) не нуждается в лечении, если до этого пациент не отмечал ее проявлений. Дополнительных исследований не требуется, равно как и консультации с узкопрофильными специалистами (просто нужно не обращать на находку внимания).

Методы лечения

Основным способом лечения является консервативная (безоперационная) терапия. Если ее недостаточно, тогда проводится хирургическое вмешательство. Операцию делает нейрохирург.

Используемые методы лечения:

  1. Массаж шейного отдела позвоночника. Должен проводиться только специалистом со знанием анатомии (массажисты широкого профиля не подходят). Используется только щадящий массаж, мануальная терапия категорически запрещена.
  2. Фиксация шейного отдела с помощью воротника Шанца. Не лечит проблему, но предотвращает резкие или потенциально опасные повороты/наклоны головы. Можно использовать в случаях, когда вероятность резких поворотов головы высока (а вот постоянно носить воротник нельзя – возможно ослабление мышц шеи).
  3. Медикаментозная терапия. Обычно назначаются миорелаксанты для устранения спазма мышц шеи. В рамках симптоматической терапии назначаются средства от головокружения и головной боли. Препараты для «усиления кровотока» не используются из-за их около нулевой эффективности в данном случае.

Если консервативная терапия не дает эффекта или имеются предпосылки к осложнению – проводится оперативное вмешательство. Суть операции проста: хирург удаляет дефектную костную дужку, получая к ней доступ через разрез на шее.

Некоторым пациентам может быть противопоказано оперативное вмешательство, особенно если имеются тяжело протекающие заболевания позвоночного столба. В таких случаях операция проводится только тогда, когда имеется реальный риск летальных последствий от аномалии.

Прогноз лечения

Прогноз при аномалии Киммерле крайне благоприятный: большинство пациентов не нуждается в лечении, а те пациенты, которым оно требуется, обычно ограничиваются консервативными методиками. В сравнительно редких случаях требуется операция.

После проведения оперативного вмешательства прогноз благоприятен. Проблемы могут возникать только при проведении операции, так как хирургу нужно манипулировать с шейным отделом, отличающимся «хрупкостью» и не терпящим хирургических ошибок.

Прогноз ухудшается при наличии симптоматичной аномалии Киммерле вместе с заболеваниями сосудов (атеросклерозом, вертебробазилярной недостаточностью). При наличии таких сопутствующих заболеваний аномалия действительно может увеличивать риски развития ишемического инсульта (но незначительно).

БУЗОО «Территориальный центр медицины катастроф»
Добавить комментарий